В процедурата за медицински преглед и насочване на пациенти с остър миокарден инфаркт, хирургична намеса
Внимание! Документът е нищожен
1) Посоката на пациенти с остър инфаркт на миокарда, операция на сърцето или големи съдове, на последващи грижи специализирана вили (заявка N 1);
2) Медицинският подбор на пациенти след остър миокарден инфаркт, разпределени за последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (приложение N 2);
3) медицински подбор на пациенти след операции на сърцето и големите съдове, изпратени за последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (приложение N 3);
4) Доклад Форма медицинско заведение за използването на ваучери за последващи грижи (рехабилитация) на пациенти с остър инфаркт на миокарда, сърдечна операция или големи плавателни съдове, посочени специализирани санаториуми (приложение № 4);
5) под формата на дневник на ваучери за последващи грижи (рехабилитация) на пациентите, посочени специализирани санаториуми (Приложение № 5);
2. Контролът по изпълнението на тази заповед е заместник-директор на министерство на здравеопазването на региона Кострома за терапевтично и профилактично използване.
Действайки директор на Департамента за здравето на региона Кострома S.P.OZHMEGOV
посока на пациенти с остър миокарден инфаркт, операция на сърцето или големи съдове, от грижи (рехабилитация) директно след болнично лечение в специализирано санаториум (клонове)
1. Тази наредба определя принципите на сътрудничество на Министерството на здравеопазването и Държавната здравна институция в региона Кострома "Кострома Регионално Клиника по кардиология" (по-нататък - в клиниката) за последващи грижи (рехабилитация) на пациенти с остър инфаркт на миокарда, сърдечна операция или големи съдове, веднага след болнично лечение.
2. диспансер извършва подбор и посоката на грижи (рехабилитация) специализиран санаториум (отделяне) (по-нататък - мотели) пациенти след остър инфаркт на миокарда, сърдечни операции и големи плавателни съдове, в съответствие с препоръките за подбор на медицински пациенти посочено грижи (рехабилитация ) в вили (приложение N 2, 3).
3. Осигуряване на последващи грижи (рехабилитация) в санаториуми, извършвани чрез осигуряване на пациентите с медицински показания безплатни ваучери за санаториум до 24 дни в курорта, разположен на територията на България.
4. Спа ваучери за последващи грижи (рехабилитация) в санаториум (по-нататък - за издаване на разрешителни), издадени диспансер след сключването на договор (държавна поръчка) на с санаториум.
5. Закупуване на ваучери въз основа на договора, сключен със здравните центрове за закупуване на разрешителни санаториум, в рамките на средствата, предвидени гъска "Кострома Регионално Клиника по кардиология" на съответните бюджетни позиции в региона Кострома.
6. Получаването, запис и съхранение на пътуванията диспансер в съответствие с процедурата, установена за провеждането на счетоводни документи, в институции и организации, финансирани от бюджетите на различни нива.
Сигнал за медицинско заведение за използването на ваучери е представен в Министерството на здравеопазването под формата на доклад лечебното заведение за използването на ваучери за последващи грижи (рехабилитация) на пациенти с остър инфаркт на миокарда, сърдечна операция или големи плавателни съдове, посочени специализирани санаториуми (приложение № 4) ,
7. диспансер регистрира в ваучерите за разрешителни регистъра за последващи грижи (рехабилитация) на пациентите, разпределени на специализирани мотели (приложение № 5).
Регистрирането се извършва на доставчик на здравни грижи, на които по реда на глава на лечебното заведение носи отговорност за издаване на разрешения и за съхранение.
8. Издадените разрешителни диспансерните пациенти - жителите на региона Кострома.
9. Когато посоката на пациента на грижи (рехабилитация) в мотели лечебното заведение той се издава ваучер попълнено листни увреждания, извлечение от историята.
10. Транспортиране на пациенти с последващи грижи (рехабилитация) се извършва в един санаториум санаториум медицински транспорт, придружени от здравен специалист.
11. Когато освобождаването от старчески дом пациента се дава обратна пас санаториум epikriza карта забележителност.
карта на обратната карта извънболнична и напускане медицинска история, получена след болнично лечение, пациентът представена в настройката на здравеопазването, където се наблюдава.
12. Министерството на здравеопазването регион Kostroma монитори, придобити ваучери издават на пациента на грижи (рехабилитация), веднага след болнично лечение.
13. Контролът върху целевото използване на средствата, както и надеждността на счетоводните данни се извършва от здравния отдел на региона Кострома.
медицински подбор на пациенти след остър миокарден инфаркт, разпределени за последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (отдел)
1. Медицински подбор на пациенти след остър миокарден инфаркт, разпределени за последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (отдел) (по-нататък - санаториум), направена медицинска комисия гъска "Кострома Регионално Клиника по кардиология" (по-нататък - лекарска комисия).
2. Решението на лекарската комисия на посоката на пациента да предприеме последващи действия грижи (рехабилитация) се прави в становището на санаториум в медицинския стационар, фиксирани в съответните издания.
3. грижи (възстановяване) в вили пациенти подложени след остър инфаркт на миокарда, няма медицински противопоказания, способни самостоятелно грижи, са достигнали нивото на физическа активност, което позволява да се ходене доза (до 1500 m в рамките на 2-3 дози, катерят стълби 1-2 марш без значителен дискомфорт.
4. Посоката на пациенти за проследяване грижи (възстановяване) в комплекса оставя за неусложнена малки фокална инфаркт на миокарда, става без тежка коронарна недостатъчност, и нисш неусложнена инфаркт на миокарда не по-рано от 15 дни от началото на заболяването; с неусложнена предната инфаркт на миокарда - не по-рано от 18-21 дни от времето на инфаркт.
5. показания за насочване към грижи (възстановяване) в първичен или място се повтаря macrofocal (включително транс) и melkoochagovyj инфаркт на миокарда по време на етапа на възстановяване, с усложнения в острата фаза, но задоволително състояние на пациента на посоката на време в санаториуми, стабилизиран с ЕКГ промени или присъствието на високоговорители, отразяваща образуване на инфаркт белег.
Наличие на тези усложнения и съпътстващи заболявания на пациента по време на посока в курорта:
кръвоносната недостатъчност не по-висока II етап А;
normo- или tahiaritmicheskoy постоянно предсърдно мъждене;
единична или обща, но не politopnye не бие група;
атриовентрикуларен блок не предишния етап I;
аневризма на сърдечна недостатъчност и без признаци на кръвообращението или ако има такава стъпка не е по-висок от мен;
хипертония I и II степен;
диабет, или компенсирани subcompensated.
6. Противопоказания за изпращане на пациенти с последващи грижи в курорта са:
1) циркулаторна недостатъчност II по-горе етап А;
2) ангина III-IV функционални класове (оттук - FC);
3) тежки сърдечни аритмии и проводимост (пароксизмална мъждене и предсърдно трептене, се появяват на два пъти по-често в последния месец, пароксимална тахикардия с честота атаки на повече от 2 пъти на месец, polytopic и група бие, атриовентрикуларен блок II-III степен, пълен сърдечен блок );
4) непълна пристъпно за инфаркт на миокарда;
5) хипертония azotovydelitelnoy с увредена бъбречна функция; симптоматична хипертония azotovydelitelnoy с увредена бъбречна функция; krizovoe на хипертония;
6) хронична сърдечна недостатъчност явления аневризма със стъпка циркулация I по-горе;
7) аортна аневризма с кръвоносната недостатъчност на горния етап I;
8) повтарящи тромбоемболични усложнения;
9) исхемична остра или субакутен етап;
10) декомпенсирана диабет и тежка;
11) Общи противопоказания, изключващи пациенти посоката, в санаториум (остри инфекциозни и полово предавани болести, психични заболявания, кръв в острия стадий на заболяване, рак, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, съпътстващи заболявания в остър стадий или декомпенсация или изискваща от хирургични грижи).
медицински подбор на пациенти след операции на сърцето и големите съдове, изпратени за последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (отдел)
1. Медицински подбор на пациенти след операции на сърцето и големите съдове, изпратени за последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (отдел) (по-нататък - санаториум), направена медицинска комисия гъска "Кострома Регионално Клиника по кардиология" (по-нататък - лекарска комисия).
2. Решението на лекарската комисия на посоката на пациента да предприеме последващи действия грижи (рехабилитация) се прави в становището на санаториум в медицинския стационар, фиксирани в съответните издания.
3. грижи (възстановяване) в санаториуми пациенти, подлежащи след операцията на сърцето и големите съдове е не по-рано от след 3-14 дни (в зависимост от вида на операцията) след операцията в задоволително състояние, при липсата на следоперативни усложнения не изискват превръзки способни за самообслужване, по време на физическа активност, разходки ви позволява да направите доза от най-малко 1500 м в три стъпки с темпо на 60-70 крачки в минута, и нагоре по стълбите на един етаж. Нивото на физическа активност на пациента се намира в хирургичната болница медицинско заведение на разработените критерии и трябва да отговаря на I, II, III ФК.
Списък на операциите, след което показва посоката на пациентите до последващи грижи (рехабилитация) в специализираното санаториум (отдел):
коронарна артерия, байпас mammarnokoronarnoe;
протезни сърдечни клапи;
протезен възходящ и низходящ аорта;
Хирургично лечение на кардиомиопатия;
Хирургично лечение на сърдечни аритмии;
хирургия артерии в церебралната циркулация;
4. посока ще се оставя да се прибегне пациенти от: кръвоносната недостатъчност не по-висока II етап А;
normo- или tahiaritmicheskoy постоянно предсърдно мъждене;
атриовентрикуларен блок не по-висока, отколкото аз степен;
хипертония не по-висока степен II;
захарен диабет тип II (не-инсулин) в етапа на компенсация.
5. Противопоказания за изпращане на пациенти с последващи грижи (рехабилитация) в курорта са:
1) състоянието, приравнена към IV стенокардия (ангина на покой и нисък физическо натоварване);
2) циркулаторна недостатъчност II по-горе етап А;
3) тежки сърдечни аритмии и проводимост (пароксизмална мъждене и предсърдно трептене, се появяват на два пъти по-често в последния месец, пароксимална тахикардия с честота атаки на повече от два пъти месечно, politopnye или група удара, атриовентрикуларен блок степен II-III, пълен сърдечен блок);
4) степента на хипертония III, симптоматична хипертония с злокачествен разбира;
5) на аортна аневризма;
6) повтарящи тромбоемболични усложнения;
7) за исхемична остра или субакутен етап;
8) захарен диабет тип I, II тип в етап subcompensation и периферната кръвоносна декомпенсация;
9) шунт тромбоза, клинично проявена от остър инфаркт на миокарда, аритмия сложни, конгестивна сърдечна недостатъчност;
10) остра сърдечна недостатъчност;
11) стомашен кървене, чревна;
12) медиастинит, перикардит;
13) Общи противопоказания без реферали в санаториум (инфекциозни и полово предавани болести, психични заболявания, болести на кръвта в остър стадий, злокачествени тумори, остра бъбречна или чернодробна функция, коморбидност в остра или декомпенсация или изискване хирургични грижи).