bacteriodiagnosis

1. Материалът на ограда. Естеството на материала зависи от първичен или вторичен локализация причинител микроб. Ако материали са изпражнения, които се случват по-често те са взети преди или след ежедневно почивка в антибактериална терапия. Материал добре да ректално тръба, тампона със стерилна или стерилен пелена пергаментова хартия, специално устройство за вземане на проби изпражнения (във всеки случай, като се избягва контакт си с дезинфектанта). Ако материалът е кръв, тогава се взема 10,0 мл кръв от вена на коляно.

2. Транспорт на материала е медицинско работник в "стъкло, метал" за не повече от три часа след неговото ограда или консервант с придружаващите документи.

3. Използваната среда за бактериологично изследване могат да бъдат разделени в три групи:

А. Обогатяване среда създават условия за преференциално възпроизвеждане еволюирали патоген и въз основа или на принципа на наличност в среда на растежен фактор активиране на микроба, или на принципа на потискане на растежа на микробни придружаваща антагонисти. Първата група съответства Rapoport среда втората - selenitovaya, магнезий, Muller, пеницилин и др..

Б. диференциална диагностика на околната среда - плътни хранителни среди, съдържащи диференциране въглехидрат - лактоза и индикатор. Бактерии колиформа разлагащи лактоза (млечна захар), растат като оцветени колонии, в зависимост от вида на околната среда - в пурпурно червено и розово (Ендо среда Ploskireva) или тъмно синьо (Левин сряда) цвят. Klebsiella пневмония разложен лактоза в средата с индикатор бромтимолово синьо и образуват жълти колонии, докато колониите, образувани колонии laktozootritsatelnyh биоварианти среден цвят. Salmonella и Shigella на Ендо агар, Левин Ploskireva също не се разлагат лактоза и произвеждат безцветни колонии;

натрупване С околната среда в чиста култура. Най употреба среда Olkenitskogo (trehsaharny агар). Той се състои от колона, и скосената част включва лактоза, глюкоза и захароза, реагенти на индикатора за определяне на сероводород и уреаза. Засяване произведе инсулт инжектиране и в колона на скосената част от повърхността. С развитието на микроби разлага глюкоза по-добре в колона, лактоза - върху полегат, което води диференцирано промяна на цвета на околната среда. При образуването на газове - образува мехурчета и пропуски в околната среда при производството на сероводород - потъмняването се наблюдава по време на инжектиране, с производство уреаза - промени в околната среда цвят на портокал.

4. идентификация на изолирани култури въз основа на определянето на:

W Обща да подпише семейството - гр - пръти;

Като капсули W (у Klebsiella);

W цветове колонии на покритие среда;

Ø мобилност (Salmonella и Escherichia мобилни, Shigella и Klebsiella са фиксирани);

W биохимични свойства;

W антигенни структури;

W чувствителност към антибиотици;

W Чувствителност към бактериофаги.

5. антигенна структура се определя от предварително инсталиран серогрупа, често с monoretseptornymi адсорбирания серуми, последвано от серовар също с адсорбирания серуми.

6. Серологично диагноза: тя започва с получаването на серуми от пациенти. Те откриват антитела в аглутинация, хемаглутинация, латекс аглутинация или RSK. Диагнозата се основава на откриването на антитела в диагностичен увеличение титър в титър на антитяло или на динамиката на заболяването. (5)

Campylobacter е широко разпространен в околната среда, в това число животни и птици. Те са част от двете allochthonous и автохтонни флора. Сред Campylobacter има представители на нормалната микрофлора и патогенни за животни и човешки видове причини патология на половата сфера и диария заболявания.

Кампилобактериозата е сериозен проблем за ветеринарно-медицинска служба, тъй като това заболяване причинява значителни икономически загуби за животновъдството. В момента неговата превенция в необлагодетелствани райони с помощта на ваксинация. Изследване на кампилобактериоза в България започва след дълго забавяне, което е свързано с редица причини: първо, трудността и високата цена на лабораторно-диагностични функции, свързани с отглеждането на Campylobacter, както и разнообразие от клинични прояви на болестта и най-различни начини и за предаване на фактори на патогени.

В настоящите проучвания използвани щамове, Campylobacter, изолирани от пациенти, прегледани (таблица. 2), както и контролни щамове C.jejuni АТСС 11322 (дискове производство Microtrol Becton Dickinson, USA).

Материалът за изследването са нативни изпражненията на пациента, най-малко - съдържанието на ректума, като ректална линия. В случай на неуспех с навременната доставка на материал за изследване в лабораторията, той се поставя в транспортна среда производство Кари-Блеър Фирма NITSF Saint - Петербург.

Тъй като използваната среда първоначалното производство вътрешен засяване среда kampilobakagar на държавната научен център за приложна микробиология Obolensk aerotolerant добавяне на добавки: желязо II сулфат и натриев пируват.

За да се изолира метод Campylobacter използвани ядрени филтри имат редица значителни предимства пред обшивка върху селективна среда хранителни вещества. Използвайте филтър с диаметър на порите 0,46 и 0,55 микрона производство на Обединения институт за ядрени изследвания, Дубна. Ако не се направи средни селективни фактори (антибиотици) допринесе за съкращаване на изолация Campylobacter до 24 часа на инкубиране (54,2% от щамовете), възможността за откриване на различни видове Campylobacter; растежа на патогена в чиста култура, което значително опростява резултатите от счетоводна култура.

Тествани първична идентификация на колонии подозрителни за kampilobakterioznye използване латекс аглутинация комплект Sampylobacter теста твърдо OXOID (UK). Техниката се основава на взаимодействието на тест повърхността на частиците на латекс сенсибилизирани с заек kampilobakterioznymi антитела срещу повърхностни антигени избрани клетки подозира kampilobakterioznye на.

За идентификация Campylobacter видове използване на съвременни системи за диагностика (ленти) апи Campy твърдо био Merieux (Франция), което позволява еднократно провеждане на комбинация от ензимни и усвояване тестове и тестове за чувствителност към антибиотици.

Счетоводството и интерпретиране на резултатите се извършва визуално след 24 часа инкубация при 35-37 0 ° С, сравняването им с таблицата за идентификация.

Или в България или в чужбина до сега не съществува нормативен документ ясно дефинира процедурата за определяне и отчитане на чувствителността на резултатите от Campylobacter антимикробни лекарства. Френският общество за микробиология (SFM) и Британското общество на антимикробна терапия (BSAC) даде само временни препоръки, отнасящи се до сложността на съответствието между MIC и диаметъра на забавяне на растежа зона, на NCCLS също не дава точни препоръки.

2. Campylobacter щамове, изолирани в Lipetsk имат високо ниво на чувствителност за повечето изследвани с изключение на цефалоспорини 1-во поколение (цефалексин, цефазолин) антибиотици.

3. Комбинираната употреба koagglyutinatsii реакция като сигнализация бърз скрининг метод и бактериологично култивиране Campylobacter значително подобрява ефективността на микробиологична диагностика на кампилобактериоза. (6)

Основната причина за диагностични грешки - желанието на лекарите за извършване на нозологична диагноза въз основа на етиологични разгадават заболявания. Въпреки това, ние трябва да имаме предвид, че сегашното ниво на бактериологични, вирусологични и серологични тестове не предизвиква оптимизъм.

Според официални данни, в квалифицирани лаборатории инфекциозни болнични два пъти разпределение монокултури опортюнистични бактерии от изпражненията на пациенти с първите 3 дни на заболяване управлява средно 50%, един-единствен - в 30% от случаите.

Когато серологични изследвания трябва да вземат предвид, че увеличаването на серумните титри на антитела пациент не зависи само от вида на патоген, но в по-голяма степен от реактивността на организма и често се изразява малко или никакво място.

Въпреки това, в леглото изисква ранна диагностика OCI изключение на различни хирургически, терапевтични или други соматични заболявания с подобни симптоми. В същото етиологичен декодирането на DCI не е необходимо, тъй като причинно-следствената (антибактериално) терапия за по-голямата част от тези заболявания (с изключение на шигелоза) не се извършва, или помощно вещество.

Етиологичната декодиране се определя основно от необходимостта от противоепидемични мерки и се извършва в три ситуации:

W заподозрени холера;

SH група на OCI сигнални ракети;

W с нозокомиална инфекция.

В тези случаи по-задълбочено епидемиологично, бактериологични и серологични тестове. За съжаление на спешни диагностика OCI maloinformativny инструментални изследвания (сигмоидоскопия, колоноскопия, иригография).

Ранното диагностициране на DCI е да се носят на синдромите характер за откриване на симптоми, характерни за синдроми на интоксикация и дехидратация. Само ако това може да се постигне: намаляване на броя на диагностични грешки и навременна и адекватна поведение аварийно патогенен терапия. През последните 20 години смъртността в OCI не се намалява. Няколко причини за това:

# 118; голям брой диагностични грешки (12,2-14,7%);

# 118; промените циркулиращ серовар Shigella (Flexner 2а);

# 118; pathomorphosis OCI - увеличение на честотата на дълбоки лезии на червата и перитонит. В клиниката смъртоносно хранителни заболявания и салмонелоза е 0.1%. и в шигелоза - 1.4%.

За да се намали смъртността в OCI са необходими:

# 118; Адекватна рехидратираща терапия;

# 118; шигелоза рационално причинна лечение с цефалоспорин II-III поколение и флуорохинолони, особено за тежко заболяване;

# 118; ранно откриване на усложнения: инфекциозно-токсичен шок (ITSH)

# 118; DIC, остра бъбречна недостатъчност (ОБН), пневмония и др.;

# 118; идентификация и подходящо лечение на свързани заболявания;

# 118; в случай на спешни състояния при пациенти (ITSH, DIC, респираторен дистрес синдром, енцефалопатия, OPN, нестабилна хемодинамика) навременно прехвърляне на пациенти в интензивното отделение.

Така OCI - polyetiology голяма група от заболявания, синдроми срещащи с увреждания на стомашно-чревния тракт, интоксикация и обезводняване на различна тежест.

Диагноза OCI бъде синдромите отколкото етиологичната (с изключение на холера и дизентерия).

Диагностични грешки в OCI до голяма степен се обяснява с общи клинични симптоми много соматични заболявания (остър апендицит, илеус, инфаркт на миокарда, извънматочна бременност, декомпенсирана диабет и др.).

В основата на лечението е OCI рехидратираща терапия polyionic кристалоидни разтвори извършват орално или интравенозно. Лечение на сложни форми на АИИ (ITSH, DIC, ARDS, ccNSO др.) Трябва да се извършва при условията на интензивни отделения в много случаи. (7.8)

чревни инфекциозни агенти