Урок представяне на тежка анаеробна инфекция

План на лекция Определение на анаеробна инфекция, вътреболничните инфекции. Общи характеристики на клостридиални, не-клостридиален инфекции и болницата. Газова гангрена (анаеробна инфекция). Епидемиология на анаеробни инфекции. При аутопсията анаеробни инфекции. Класификация на анаеробни инфекции. Клиничната картина на анаеробни инфекции. Диагностика на анаеробни инфекции. Лечение на анаеробни инфекции. Не-клостридиален гнил хирургически инфекция. Болница инфекция.

Остра анаеробна инфекция (SG) - тежка инфекция на рани, причинени от патогенни анаеробни, с бързо придвижване и прогресивна тъканна некроза, тяхната точка на топене, обикновено с метеоризъм, тежка обща интоксикация и без тежко възпаление. Синоними ПНО: анаеробно гангрена газова гангрена Gospitalnaya газова гангрена флегмон Злокачествено оток Светкавица гангрена Браун (бронз) флегмон газ целулит

Развитие ARO зависи от: естеството на понятието ранени хирургическа качествена грижа локализацията ранени Статистика ARO операции в Първата световна война - в 5-13% от ранените. Смъртност - 30-60%. ARO по време на Втората световна война - от 1-2% от ранените. Смъртност - 10-50%. Локализация: хип - 35-46% долната част на крака - 27-35% рамо - 10-12% от задните части - 9%

Етиологията Cl. перфрингенс (emphysematosum) тип А, В, С, D, Е, F - 44-90% Cl. aedematiens (Новий) тип А, В, С, D. Патогени А и В - 15-50%. Cl. septicum тип А и В - 10-30% Cl. hystoliticum - 2-6% Cl. Рядко sordetelli в асоциации: Cl. fallax Cl. sporogenes Cl. purificus Cl. bifermentans пиогенни бактерии (анаеробна стафилококи, стрептококи, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa).

Епидемиология на Clostridium в червата на хора и животни. Клостридии в почвата, върху човешката кожа. Клостридии в раната.

Допринася за развитието на ARO: общи фактори локални фактори дефектен кръвозагуба анемия тампонада PECVD зарастване на рани травматичен шок нарушение циркулация неотзивчивост (превръзка налягане, хамути, съдово увреждане) лошо имобилизация клостридиални токсини: протеолитично, glikogenoliticheskie, хемолитична.

Pathoanatomical картина ARO засегнатите мускули и фасции: токсичен оток, метеоризъм, спазми на кръвоносните съдове, кръвоизлив, гангрена. Кожа: бледожълто (бронз), епидермален съдържание хеморагичен с мехурчета. Вътрешни органи: дегенеративни промени.

Класификация ARO I. Pathoanatomical: 1. емфизематозна (класически) форма. 2. оточна (токсични). 3. абсцес. 4. Мъртвата. 5. Смесени. II. Клинична: 1. Светкавица форма. 2. Остър. 3. мудно. III. Анатомичност: 1. Epifastsialnaya. 2. субфасциално.

честота и смъртност ARO емфизематозна формата на (светкавица) - 19.7% смъртност - 36,2% обичайната форма (токсичен) - 34.7% смъртност - 52,3% смесена форма - 29% смъртност - 44,1% Некротичните форма - Смъртност 9.3% - 22.3% форма абсцес - Смъртност 7.1% - 10.3% Tkanerasplavlyayuschaya форма - Смъртност 0.6% - 90%

Диагноза 1. Клинична картина ARO. 2. Рентгенова. 3. намазка от рана, гной. 4. Express биопсия (мускул). 5. кръвта газ хроматография α-токсин. Лечение ARO: Специфична терапия Хирургично лечение на не-специфично лечение

Специфична терапия: Хипербарна терапия кислород. Антибактериална терапия (антибиотици бактерицидно действие). Protivogangrenoznaya поливалентен серум. Антибиотик пеницилин 4-5000000 ARO. След 4 часа / вливане в 250 мл физиологичен разтвор. Clindamycin 6.00 мг в 6 часа / инч Ванкомицин. Цефалоспорини. Хлорамфеникол сукцинат. Еритромицин. Тетрациклин. Хипербарна лечение кислород: 2-4 пъти дневно в продължение на 45-90 минути, налягането на 2.5-3 атм.

Ранно хирургично лечение на рани PECVD радикал радикална хирургия: lampasnye намалява ампутация: фасциално пластмаса гилотина с дисекция на пън

Неспецифичното терапия Детоксикация интензивна терапия: корекция на хиповолемия, нарушения хипопротеинемия корекция коректор и електролити, корекция киселина-база баланс терапия Имунотерапия Витамин

Свали урока презентация Остра анаеробна инфекция. Болница инфекция може да бъде, както следва: