Silent миокардни симптоми исхемия и третиране 1

Състояние, при което човек тайно разработване на сериозни нарушения, без да се показва никакви конкретни знаци, смятат, че е много опасно, защото правилното лечение, пациентът не получава, което може да доведе до необратими усложнения и дори внезапна смърт. Такова патология е тиха исхемия на миокарда, в която се вижда ясно на аномалии ЕКГ и пациентът не изпитва типична болка.

Някои експерти отдават това състояние на индивидуалната патология, но като правило, заболяването се считат за част от всички исхемични състояния. Статистиката сочи, че повечето случаи на остра исхемия се развива в скрита, тиха форма, която често се нарича сляпо.

Симптоматика скрит исхемия

Самото име на такава форма на исхемична показва асимптоматична, така че първите симптоми са причинени от пълната липса на каквато и да е болка характеристика на сърдечносъдови патологии. Опитът показва, че пациенти, има различни варианти на такава патология. Някои от пациентите не се чувстват появата на инфаркт или исхемия, а наличието на такива патологични състояния ги намери съвсем случайно по време на ЕКГ или предоперативна стрес-тестове. Първите симптоми при тези пациенти може да се прояви под формата на различни аритмии или коронарна внезапна смърт.

Според статистиката, ≈13% от всички прехвърлени инфарктът бяха скрити, безсимптомно.

Друга група пациенти, подобни на исхемична форма става без болка, но с настъпването на атака на миокарда характеристика болка е все още там. С това клинично протичане на съмнение за патология е много трудно, така че заболяването на пациента обикновено научава случайно по време на ЕКГ. Ситуацията допълнително се усложнява, ако исхемията при този пациент по време на висок праг на болка, тъй като той е изпълнен с скрита инфаркт.
Най-често клиничната картина на тиха исхемия на сърцето се комбинира с stenokardicheskie атаки. В този случай, пациентът има симптоми на стенокардия обикновено, когато в действителност той страда от сърдечна исхемия, болка-свободна форма.

форми на заболяването

Като цяло патология може да възникне в две форми: напълно безболезнено сърдечна исхемия и комбинация с някои болка прояви. Съгласно международната класификация, безболезнено исхемия се характеризира с няколко типични видове:

Тип I по-често се диагностицира при пациенти с коронарна стеноза, които по-рано не си бе направил труда аритмия, ангина, припадъци, инфаркти и др.;
Тип II тиха исхемия обикновено се диагностицира при пациенти, които имат сърдечен удар през последните епизоди, но не страда stenokardicheskie атаки;
тип III характерни за пациенти, които имат симптоми ярки stenokardicheskie атаки или техните еквиваленти.

Причините за развитието на заболяването

Silent миокардна исхемия развива главно на фона на атеросклеротични лезии на коронарните съдове, свързани с намаляване на еластичността и гъвкавостта на съдовите стени, както и значително стесняване на лумена артериални поради атеросклеротични плаки произход.

Атеросклеротични плаки са образувания, които се състоят от смес от мазнини, съдържащ предимно холестерол, калций и други вещества. Образование съдови плаки води до прекъсване на кръвния поток и миокардна перфузия. Често открита коронарен вазоспазъм форма се проявява при преохлаждане, стрес и други свръхчувствителност към външни фактори. За развитието на безболезнени исхемични форми често са склонни да хора с диабет.
Еднакво важно е индивидуална чувствителност към болка. Пациенти с исхемия различават намалял тактилна чувствителност и болка, така че понякога явни признаци на болка просто не се възприемат от страна на пациента. Някои хора, независимо от патология наблюдават доста висок праг на болка, така че болката, характерни за исхемична атака, те просто не са там.

Според статистиката безболезнено исхемична форма наблюдава в почти половината от всички пациенти с коронарен синдром или ангина.

Като цяло, има много фактори, допринасящи исхемия:

затлъстяване;
Никотинът пристрастяване, включително всякакъв вид на употребата на тютюн - дъвчене, тютюнопушенето пури, тръби или цигари;
Повишени нива на холестерол, насърчаване на тромбоза и образуването на плаки в кръвоносните съдове;
Наследствен фактор - експертите официално доказали, че безболезнено исхемия (и не само) може да бъде наследствено;
хипертония;
Излагането на чести стрес и насилие психо-емоционални преживявания;
Диабет - патологично състояние, което е относителни или абсолютни недостатъчност на инсулин;
Отличителни индивидуални черти като повишена агресивност, нетърпение и жажда за конкуренция и др.;
Хиподинамична начин на живот (бездействие);
Злоупотреба с мазни храни;
Мъжете над 40 жени над 55 години.

Диагностика и лечение

Откриване на мълчалив тип исхемия е възможно само със специална инструментална проверка. В процеса на диагностициране идентифицираните основни характеристики са открити метаболитни промени, разстройства, или електрическа активност на контрактилитета на миокарда. Предназначен за диагностика на различни методи :. Холтер ЕКГ мониториране, темпото през хранопровода, проба с натоварване като бягаща пътека или велосипед ергометър, образец на фармакологична природа на добутамин или дипиридамол, радионуклидите техники, Муртиспиралова изображения, коронарна ангиография, стрес ехокардиография и т.н. Когато диагнозата трябва да се вземат предвид семейството анамнеза на пациенти, тъй като сърдечна исхемия често е наследствен, предава от най-близките роднини. Обърнете внимание и начин на живот на пациента дали се злоупотребява с алкохолни напитки, независимо дали пристрастяването към никотина и така нататък.

Използването на бета-блокери при хора с асимптоматична исхемия води до значително удължаване на живота. Това се дължи на положителното влияние на лекарството, което предотвратява развитието на необратими реакции.

Медикаментозното лечение се основава на приемането на лекарства от различни фармакологични групи. Paramount антиисхемични лекарства, чието действие е насочено към намаляване на инфаркт на потребност от кислород. Тези лекарства включват:

калциеви антагонисти - те се използват с цел повишаване на съдовата калциев да забави процеса на проникване в съдовете и миокарда. Такива лекарства често се предписват с противопоказания за бета-блокери или тяхната неефективност;
бета-блокери - те бавно сърцебиене и разширява кръвоносните съдове;
нитрати - лекарства, които премахват болката в пристъп.

Лечение на исхемия включва АСЕ инхибитори, действието на които е насочено към намаляване на кръвното налягане. Се прилага на пациент, и понижаващи холестерола лекарства са предназначени за намаляване на нивата на холестерола в кръвта. Като допълнителна терапия използва диуретици и антиаритмични лекарства, предназначени за нормализиране на сърдечния ритъм.

Ако лекарствено лечение е безсилна, тогава се прибягва до сърдечни оперативни техники. Обикновено пациентите прекарват аортокоронарен байпас. Това възстановяване на миокардна перфузия с операция, включваща създаването на байпас на кръвоносните съдове да се осигури исхемична част. Тази обработка се извършва в случай на поражение, основната коронарна артерия и множество съдови наранявания придружени от болести като диабет. Освен това, пациенти с исхемия, проведени коронарна ангиопластика, включва монтирането на специална стент в коронарния съд, за да се разшири лумен за пълен кръвен поток.

възможните последствия

Silent миокардна исхемия в отсъствието на подходящо лечение или неефективно риск от развитие на остра сърдечна атака, когато определена част на миокарда умира поради лишаване кръвоснабдяване. В резултат на сърдечна исхемия може да бъде прехода към следващата, по-сериозен стадия на заболяването, придружени с болка атаки и други симптоми. Често безболезнено сърдечна исхемия усложнява от появата на аритмия (тахикардия или брадикардия), внезапна сърдечна смърт или миокарден хронична недостатъчност.

методи за предотвратяване на

Най-ефективна превенция на тиха исхемия е премахването на утаяване фактори, които допринасят за развитието на патологията. Първо, трябва да се откажат от употребата на алкохол и тютюневи изделия. Също така е необходимо да се следи теглото, тъй като затлъстяването се счита за важен фактор за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Също така, прекомерно психоемоционалното претоварване трябва да се избягва за предотвратяване на исхемия.

Сърдечна исхемия е лош прогностичен показател, независимо от наличието на симптоми. Във всеки случай, липсата на адекватно лечение под формата на тиха коронарна изпълнен със сериозни усложнения. Затова навременни превантивни мерки могат да помогнат да се избегне напълно исхемия.

За лечение на сърдечна исхемия не е бил принуден, се нуждаят от редовни упражнения като динамичен kardiozanyaty като джогинг или бързо ходене, каране на велосипед или ски далеч. Вие не можете да започнете кардио-рано от 2 часа след хранене, а след клас не можете да ядете за половин час. Продължителност сесии не трябва да надвишават 40 минути. Превантивните мерки включват контрол на холестерол и налягане, инсулин и глюкоза в кръвта. Не забравяйте и за рационалното балансирана диета.

Може би се интересувате от: