Радиологична диагностика на синузит, ядрено-магнитен резонанс в Санкт Петербург

Остър синузит - възпаление на околоносните синуси. Обикновено, улавя на процеса и носната кухина, следователно, процесът е правилно наречени риносинузит.

Синузит са често срещани заболявания с ясна сезонен предразположеност. Икономическата цена на разходите за хора с увреждания и за третиране на милиарди.

Риносинузит могат да бъдат класифицирани по анатомична област: синузит, синузит, и ethmoiditis sphenoiditis; и видове патогени: бактериални, вирусни и гъбични.

Остър синузит - клинична диагноза. Изключително важно е да го разграничи от алергичен и вазомоторен ринит и с банални инфекция на горните дихателни пътища. Повтарящи се епизоди на остър синузит за една година на интервали, не по-малко от 8 седмици, се считат за рецидив. Времето за обработка е от 4 до 12 седмици показва, подостър синузит, повече от 12 седмици, са с хронично протичане.

Анатомия и функция

Синусите са костни кухини, изпълнени с въздух, простиращи се от основата на черепа на алвеоларна кост и странично от носната кухина на орбитата на ръба nizhnemedialnogo и ябълчната процес. Дупки синуси са облицовани с епител рошава, преминаващ през отвори в епитела на носната кухина. В епител съдържа подслизистата и seromukoznye жлези, които произвеждат слуз повърхност.

Предните и задните синусите мрежестата структура се състои от множество въздушни клетки, всяка отделя чрез тънки костни стени. Всяка клетка се отделя независим отвор на 1-2 mm, които лесно се припокриват със слуз или оточна лигавица. Обобщение (клин) синусов намира непосредствено зад етмоидните клетките и граничи задната част на турски седлото.

Артериална синусите кръвоснабдяване клонове идва от външни и вътрешни каротидни артерии. Венозната и лимфната поток отива сплит носната кухина, а също и чрез bezklapannye съдове директно в кръвния поток.

Всички дупки синусите канализацията в носната кухина в средната и висшата конхи през няколко анатомични структури, обединени в ostiomeatal комплекс. Отворите на максиларните синуси, предната клетка и фронталните канализацията синусите в общо място в средната носовите пътища. Това място се нарича semilunar хиатус и е тесен процеп между с форма на кука придатък и голям балон етмоидален кост. Едно място за отводняване синусите води до относително лесно разпространение на инфекцията, дори когато локалното възпаление. Задно клетки и основния задължително sfenoetmoidalny изцедени в джоба разположен в горната назалния проход под горната спиралната кост на носа.

Метод ефективна дренажна състои от сложно взаимодействие на движението на влакнеста епител, вискозитета на слуз и специфичен диаметър на отворите.

Функционални синусите колектор: намаляване на теглото на черепа, изравняване на налягането, овлажняващи и затопляне на вдишвания въздух, за да поглъщат топлината и да се предотврати прегряване на мозъка, на звука резонанса, увеличаване на обонятелната област.

Радиологична диагностика на синузит, ядрено-магнитен резонанс в Санкт Петербург

KT.Polulunnaya пукнатина (челен джоб) в норма. CT. Фронталната равнина. Легенда: 1 - челен джоб 2 - нос клетки.

джоб KT.Sfenoetmoidalny (задната ostiomeatal комплекс). CT. Фронталната равнина. Легенда: 1 - отваряне клин задължително 2 - pnevmotizirovanny отварачка.

KT.Anatomiya синусите. CT. Сагитална реконструкция. Легенда: горните пунктирани линии - фунията пергола задължително нисш - semilunar пауза, 1- лигавицата средна обвивка, долната обвивка лигавицата 2-, 3- челен джоб отвор клинообразна синус 4-, 5- sfenoetmoidalny джоб 6- клин синус.

Поради еднопосочен (към носната кухина) настоящите мукозни секрети синусите остават стерилни. Подуването на носната лигавица на мястото на възникване на дренажните отвори води до застой на храчки и я белодробна инфекция. Когато стагнация развие вторична хипоксия vorsintchatogo епител и нарушение на неговите функции, както и увеличаване на вискозитета на слуз. Нарушена функция vorsintchatogo епител могат също да бъдат генетично определена със синдром на Kartagener (местонахождението inversus, бронхиектазии и хроничен синузит), наречен директно токсично действие на бактерии и вируси, както и алергични заболявания.

Нарушаването на оттока също може да допринесе за постигането на анатомични условия. Най-често удължена кука-образен придатък. Това води до припокриване на полумесец пукнатина. Същото се наблюдава и когато страничното отклонение на горния процес hooklike. Pnevmotizirovannye мивка среден проход (завършва Конча булозна) може да компресирате hamulus и се припокриват средния назален проход. въздушни клетки инфраорбиталните Haller обикновено се простират до пикочния мехур на етмоиден кост и покрива на максиларния синус. В по-големи размери, те отиват в етмоидните клетки и свиване на средния назален проход. Същата функционална стойност разшири етмоидален балон (Bull). Отклонило преграда и бодли, парадоксално изкривяване на черупките, разширения етмоидален балон допринасят за нарушаване на оттока. дренаж нарушение може да се дължи на механична обструкция полип тумор или чуждо тяло.

KT.Udlinenenny към дъното на кука-образен придатък етмоиден кост. CT. Фронталната равнина. Легенда: 1- удължена кука-образен придатък, 2- раковина булоза средна обвивка, 3- Norman uncinate процес, етмоиден 4- фуния.

KT.Otklonenny странична кука-образен придатък. CT. Фронталната равнина. Легенда: 1- hamulus отклонен към орбита нормална 2- uncinate процес.

KT.Concha булозна средна обвивка. CT. Фронталната равнина. Легенда: 1- процес kryuchkovigy достигне дъното на етмоидните синуси, етмоидален 2- стеснена фуния, 3- раковина булоза, 4- офлайн hamulus полето.

KT.Uvelichenny етмоидален мехур (стрелки).

KT.Paradoksalnaya кривината на средната черупката с стесняване на носните проходи.

В по-голямата част от случаите на остър риносинуит се причинява от вирусна инфекция: риновирус, по-рядко, коронавирус, грипни вируси и парагрип, синцитиален вирус на горните дихателни пътища, аденовирус, ентеровирус и дори. В 0.5-2% от вирусен синузит е свързана с бактериална инфекция. Бактериален синузит може да бъде причинено от един или повече патогени, например Staphylococci (S. Aureus), Streptococci (S. пневмония, S. pyogenes), пневмококи (Н. грип) и други флора (P. Aeruginosa М. catarrhalis, E . коли, P. Mirabilis, К. пневмония, Enterobacter). Гъбична синузит е много рядко. Директни патогени са Aspergillus, и Alternaria, други видове гъби може да предизвика алергични синузити.

Неспецифичното проява на заболяването, обикновено във фонов режим на типичен инфекции на горните дихателни пътища:

Болка в лицето, особено по челото. Често болката е по-лошо, когато огъване. Може да се прилага в темпоралните и тилната региони.
Зачервяване и подуване на кожата на носа, бузите, хиперемия очите
Нарушаването на носа дишане и назален секрет

Продължителността на симптоми на вирусна инфекция, от 2 седмици е предупредителен знак от гледна точка на синузит. Остра вирусна синузит обикновено излекувани спонтанно, обаче, приблизително 1 в 3 от остър синузит става хронична. Местните усложнения от синузит могат да бъдат mucocele. Това е епителен киста, произтичащи поради секретиращи обструкция канал жлеза или синусите отвори. Кисти на максиларните синуси, често са случайни констатация рентгеново изследване. Те растат големи и обикновено са асимптоматични. За разлика от това, киста на фронталните синуси, и клиничните симптоми и основната причина, а понякога и сложни ерозия на костта.

Влошаването на клиничните симптоми подозрителни за свързване на бактериална инфекция. В редки случаи, бактериален синузит може да доведе до сериозни усложнения - токсичен шок, менингит и енцефалит, остеомиелит.

Рентгенография. въпреки своите съществени недостатъци, той остава най-масивната изследователски метод за синузит. издатини Проучване за предпочитане 3: тилен-брадичката, предна и тилната страна.

Проектирането на тилната-брадичката най-ясно се вижда на максиларния синус. Фронталния синус се вижда в наклонена плоскост. Основната синусите може да се проследи чрез отворената уста. Най-лошото от всички видими клетки на етмоидален кост.

тилен-предна проекция е най-добре видими фронталните синуси и дъното на максиларните синуси, както и предната част етмоидните костните клетки. Още по-лошо се вижда основната синусите.

Страничната проекцията се вижда най-добре основни и фронталните синуси, докато другите структури ламинирани синусите.

Най-често срещаната находка в остър синузит е нивото на течността. При хронични процеси наблюдава удебеляване на лигавицата кисти на задържане и хипертрофия на черупките.

Основният проблем се крие в структурите на наслояване и голям брой фалшиви положителни резултати. Също така е възможно да се изчисли ostiomeatal комплекс и състояние на задните клетки на етмоиден костта. Пълен засенчване синус може да се дължи както на течността и удебелена лигавица. На 3-годишна възраст, на синусите може да не pnevmotizirovany защото стандартни рентгенографии ги безполезно.

нивото на течността (стрелка) в максиларния синус. Рентгенография в изглед отстрани.

Полиповидно синузит в десния максиларен синус и задържане на киста в ляво. Рентгенография предна (occipito-предна) изглед.

Рентгенова компютърна томография (СТ)

CT е най-предпочитаният метод за хроничен синузит на, тъй като тя дава възможност да се разберат анатомични условията на процеса. Основната диагностичен равнина служи за стъпков коронарната CT. Срезовете трябва да бъдат с дебелина 2-3 мм и с висока резолюция. Реформираната картинка има по-ниска резолюция, а оттам и нежелателно. Въпреки това, те могат да бъдат необходими мерки, в присъствието на артефакти от метални зъбни структури. Спиралната КТ секции, за да се намали дебелината до 1 мм, което подобрява качеството на изображенията реформирани. При използване на спирална КТ не е необходимо във фронталния стайлинг.

В прозореца костния се вижда ясно ostiomeatal комплекс и меките тъкани - течност, полипи, процес разпределение извън синусите, включително орбита, infratemporal ямка и мозъка.

Най-често срещаната находка в остър синузит е полиповидно уплътняване на лигавицата. течност може да бъде открит в синус, и пълнене му може да бъде пълна или частична. В хроничен синузит често участва етмоидните клетките. В допълнение към удебелени мукозните видими полипи и кисти на задържане. Задържане кисти (mucocele) често се наблюдават във фронталния и максиларните синуси.

Основният недостатък е сложността на CT в диференциацията на тумора локализиран в синус от конгестивна течност.

Дясна etmoidit (стрелката). CT. Фронталната равнина.

Киста (mucoceles) фронталните синуси. CT. Фронталната равнина.

ЯМР на синусите е особено важно при диагностицирането на усложнения, особено инфекция в черепната кухина.

Standard изследвания показват, коронарна Т1 и Т2-зависим MRI
изображение. потискане сигнал на мазнини е препоръчително, но не е задължително. Необходимостта от издатини и други импулсни последователности продиктувани от клиничната ситуация. Ако подозирате, че тумор се препоръчва да се проучи с контраст.

Флуидите кисти задържане и оточни лигавица хиперинтензивна на Т2-зависим MRI изображения. Т1-зависим MRI изображения понякога става ясно, защото кистите на задържане може да бъде по-ярка, поради високото съдържание на протеин. Течност, напротив, по-тъмен oobychno възпалената лигавица.

Основният недостатък на ядрено-магнитен резонанс е лошо визуализация на костните граници синусите. В допълнение, има висок процент на фалшиво положителни резултати. Малък хиперинтензивна сигнал на T2 от слизестите зависими сканира при липса на клинични симптоми, често наблюдавани при здрави индивиди. По този начин, без усложнения остър синузит MRI не е задължителна диагностична процедура.

Ethmoiditis. MRI на параназалните синуси. Напречна равнина (увеличение) Т1-зависима MRI изображение.

MR. Остър синузит едностранно. Коронал Т2 ЯМР,