Периартрит (пери-ставно болка)

... няколко болкови синдроми в ставите, които лекарите често свързани с остеоартрит, всъщност, причинени от периартикуларни лезии.

Периартрит периартикуларни меки или заболявания тъкан (т.е. съвместни торби enthesis, сухожилие, в по-малка степен мускул) - голяма група от ревматични синдроми, които могат да бъдат самостоятелни или да бъдат придружени от симптом за други ревматични заболявания: остеоартрит, ревматоиден артрит, спондилоартрит, и др. (например, остеоартрит на коляното често придружава бурсит "гъска торба", и остеоартрит на бедрото ставите - trochanteric тендинит). Въпреки това, човек трябва винаги да се има предвид следното: въпреки факта, че на околоставните лезии могат да се развият във всяка съвместна на скелета, но те обикновено са локализирани в големите стави са по-податливи на стрес (травма) и най-често се развива в околоставните тъкани на ставите, които се считат за "изключения" на първичен остеоартрит - рамото, глезена, лакътя.

Анатомия и физиология на периартикуларни тъкани, което води до високо разпространение на периартрит:

• ниско метаболизма ( "лоши" васкуларизация) и лошо клетъчна структура в сухожилие-лигаментно структури периартикуларни тъкани, причиняват тяхното излагане на дегенеративно-възпалителни процеси и забавяне на репарационните процеси в тях;
• сухожилни-лигаментно структури са най от други структури на опорно-двигателния апарат, са подложени на стрес и травма, поради особеностите на функциониране biokinematic схеми (претоварване и микро-травми на някои сухожилията-лигаментно структури допринасят за ортопедични аномалии, съвместно хипермобилен, прекомерно натоварване, съвместно травма, повтарящи стереотипа на движение в ставата, както и възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите);
• мускулно-сухожилна тъкан в голям брой сензорни (включително болка) и проприоцептивни рецептори.

Периартрит морфологично характеризира с: възпалителна клетъчна инфилтрация, излив синовиалните обвивки, дефекта индивидуален мускулни фибрили огнища на некроза, и в по-късните етапи - фиброза, калцификация и hyalinosis. Клинично-патоморфологичните форми периартрит са:

• теносиновит - възпаление на обвивката на сухожилие;
• тендинит - възпаление на сухожилия;
• Бурсит - възпаление на бурсата;
• Ентезопатия - възпаление enthesis (вкарването на сухожилие или лигамент на костни или ставни капсула);
• капсулит - поражението на ставната капсула;
• фасциит, aponeurositis - поражението престилки и aponeuroses;
• синдром на миофасциална болка - промени в скелетните мускули и околностите престилка.

Трябва да се помни. че анатомични отношения околоставните структури съвсем близо, и патологичния процес може да обхваща няколко непосредствено един до друг анатомични структури, така че често точно достъпна диагностика на околоставните мекотъканни лезии е трудно. Процесът може да бъде ограничено или разпределени в други части на сухожилие и обвивката (теносиновит), Бурсите (бурсит). Първичен или вторичен могат да бъдат засегнати връзки (връзки), чрез които сухожилие, а понякога и влакнест капсулата на съединение (капсулата), което силно ограничава неговата функция. Клинична феноменология периартрит (пери-ставно болка):

• несъответствие между активни и пасивни движения - обикновено рестрикционни активни движения при нормално пасивен екран;
• увеличи болка при строго определени движения, които включват засегнатото сухожилие или мускул (дефиниран двигателния образец);
• липса на подуване на ставите или локално подуване на проекцията на засегнатото сухожилие;
• Липсата на лаборатория и рентгенологични промени, въпреки постоянна болка и дисфункция.

Често се отразява на сухожилията на ръцете, което е свързано с много и разнообразни функции на горните крайници, което води до почти непрекъсната стрес тези сухожилия. Най-често срещаният Сайтът е рамото зона периартрит, където кратки ротатори на рамото и сухожилието на бицепса са постоянно изложени на голям функционален натоварване, и в трудни условия (сухожилия, преминаващи в тясно пространство). Това води до честа поява на супраспинатус и infraspinatus мускули tendoperiostita субакромиалната tendobursita и тендосиновит на дългата глава на бицепса (други общи версии).

Периартрит диагноза в повечето случаи е просто. Това изисква по-задълбочена проверка и палпация на ставата, където болката е добре възпроизведени (тестове за локално диагнозата на засегнатите околоставните структури). Клинично се проявяват хронични лезии околоставните локална болка в съвместна, което увеличава с движение, свързани с натоварването на засегнатата структура. На палпация определя от местните болезнени зони в районите на привързаност сухожилие по своя курс или мускулна област. С развитието на тендовагинит и бурсит понякога е установено ясно ограничено набъбване по сухожилие или бурсата в областта. общо здравословно състояние на пациента, не е нарушена, и лабораторните показатели обикновено не се променят.

Лечение периартикуларни лезии обикновено включва набор от нелекарствени и лекарствени интервенции. Първо трябва да се ограничи натоварването на засегнатия крайник, без да причинява болка, за да спре движението на спортната подготовка, използване на засегнатия крайник имобилизация на използване на клечки. Положителният ефект от физични методи също да повлияе върху засегнатата област: ултразвукова терапия, магнитотерапия, топлинни процедури. Успешно се прилага при periartritah нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) под формата на мехлеми и гелове. В случай на лека болка от тези събития може да бъде достатъчно. В тежка болка, свързана с увреждане на пери-ставно изисква локално приложение на глюкокортикоиди (GC), и системно прилагане на НСПВС. Приемането на тези лекарства може да намали болката бързо, възпалителни отоци околоставните структури, ускоряват възстановяването на движение в засегнатите стави.