Паралитичен илеус, хирургия, чревна обструкция
(Средно 4)
Паралитичен илеус винаги вторичен заболяване и се появява на фона на следоперативната стрес, панкреатит, жлъчни или бъбречни колики. Лечение паралитичен илеус е насочена към премахване на основната причина за нарушаването на преминаването на храната.
Причини за възникване на паралитичен илеус
- следоперативния стрес
- жлъчни и бъбречни колики
- панкреатит
- Усукване на яйчника, по-голямата обвивка на червата
- травма на корема и ретроперитонеума
- инфаркт на миокарда
Неврогенични причини са amyelotrophy, сирингомиелия, херпес зостер, увреждане на гръбначния мозък. Миогенни чревна пареза е следствие бери-бери, хипопротеинемия (намаляване на кръвните протеини), хипокалемия (понижаване на концентрацията на калий в кръвния серум), хипомагнезиемия (намалени нива магнезиеви), разстройства на притока на кръв в чревната стена при портална хипертония, сърдечна недостатъчност, тромбоза и емболия, мезентериалните съдове , Специална форма с неизвестен произход, който влияе на дебелото черво, наречена псевдо (са основните прояви на обструкция, но дори и по време на пречките за експлоатация за преминаване на чревното съдържимо не показват).
Симптомите на паралитичен илеус
Когато паралитичен илеус, пациентите се оплакват от постоянна тъпа болка избухване в областта на корема, която периодично се засилва и от вида на контракциите, гадене, повръщане застой съдържание. Език поради дехидратация от повръщане, сухота, покрити с бял цвят. Сравнително мека корема, разширяване на вените.
На палпация има болки в коремната стена във всички отдели, без симптоми, които биха показали на дразнене на перитонеума. Аускултация - пълната липса на звуци в червата, с добро сърце звучи и дихателни звуци. Рентгеново изследване на коремната кухина е решена Pneumatosis и множество тънки - и дебелото нива, които надеждно потвърждават диагнозата на паралитичен илеус. Характерни промени в кръвта - повишен брой на белите кръвни клетки (левкоцитоза). При стимулиране на червата няма ефект.
Лечение на паралитичен илеус
Паралитичен илеус винаги е вторично заболяване. Ето защо база лечение на заболяване, е насочена към премахване на причините на - отстраняване на източника на инфекция (апендектомия, зашиване перфорирана язва, и т.н.).
Когато илеус рефлекс и токсични - премахване на дразнене източник консервативен начин, т.е. фармакологична блокада на депресиращо импулси перисталтиката с епидурална, паравертебралния блокада ... Следните показва стимулиране на чревна активност чрез прилагане reomakrodeksa, калиев хлорид, 20% натриев хлорид, неостигмин, komplamin, aceclidine, ubretida, сифон клизма. Всички тези средства narpavleny на рефлексивен увеличава перисталтиката на червата.
Прилагане на пациента трябва да сонда добре сонда тип Miller-Abbot за аспирация на стомашна или чревни съдържание. Ако тези действия не са ефективни, и има опасност от шок поради намаления обем на кръвта и хипоксия (недостиг на кислород), поради високото постоянен диафрагма показано спешна операция - лапаротомия (коремен разрез) с назогастрална интубация през тънките черва и последващо третиране на нарушен метаболизъм процеси.
Въз основа на статията "илеус"