миелом

"Информация за заболяването:

Множествена миелома - злокачествена пролиферация на зрели диференцирани плазмени клетки, придружен от повишено генериране на моноклонални антитела. Костен мозък инфилтрация, остеолиза, и имунодефицит. Множествена миелома се случва с болки в костите, спонтанни фрактури и развитието на амилоидоза. невропатия, нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност, хеморагична диатеза. Диагнозата на множествена миелома се потвърждава от скелетната радиография, сложни лабораторни изследвания, биопсии на костен мозък и trepanobiopsy. В миелом извършва моно- или химиотерапия, лъчетерапия, автотрансплантация на костния мозък, отстраняване плазмоцитом, симптоматично и палиативно лечение.

Симптомите на мултиплен миелом

Миелома в предклинични период протича без никакви оплаквания от неразположение и може да бъде открит само в лабораторно изследване на кръвта. Симптомите на множествена миелома, дължащи се на плазмоцитоза костите, остеопороза и остеолиза immunopatiey, бъбречна дисфункция, качество на климата и реологичните характеристики на кръв. Обикновено, множествена миелома, болка започва да се появява в ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб, ключицата, рамото, таза и бедрената кости спонтанно да възникнат по време на движения и палпация. Възможни спонтанни фрактури. компресия фрактури на гръдната и гръбначния стълб, което води до скъсяване на растежа на компресия на гръбначния мозък, което е придружено от кореновата болка, сензорни нарушения и подвижност на червата, пикочния мехур, параплегия. Миелом амилоидоза явни лезии на различни органи (сърце, бъбреци, езика, на стомаха), роговица, ставите и дермата придружени от тахикардия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, макроглосия, диспепсия, корнеална дистрофия, деформиране на ставите, кожата инфилтрати полиневропатия. Хиперкалцемия се развива в силна в краен стадий, или мултиплен миелом и е придружен от полиурия, гадене и повръщане, обезводняване, мускулна слабост, летаргия, сънливост, психични разстройства, понякога - кома. Една обща проява на заболяването е множествена миелома нефропатия с постоянна протеинурия cylindruria. Бъбречната недостатъчност може да е свързано с развитието на нефрокалциноза и с AL-амилоидоза, хиперурикемия, инфекции на пикочните пътища чести, хиперпродукция на Bence-Jones протеин, което води до увреждане на бъбречните тубули. В множествена миелома може да се развие синдром на Fanconi - бъбречна ацидоза с нарушена концентрация и подкисляване на урината, загуба на глюкоза и аминокиселини. Мултиплен миелом се придружава от анемия, намалено производство на еритропоетин. Поради изразен парапротеинемия настъпва значително увеличение на ESR (60-80 мм / ч), увеличаване на вискозитета на смущения на микроциркулацията на кръвта. В множествена миелома развива имунен дефицит, повишена чувствителност към бактериални инфекции. Още в началния етап, това води до развитието на пневмония. пиелонефрит. с 75% от тежък поток. Инфекциозни усложнения са сред водещите причини за смъртност директните в множествен миелом. gipokogulyatsii синдром на множествена миелома характеризира с хеморагичен диатеза като капилярна кръвоизлив (пурпурен) и насиняване, кръвоизлив от мукозни венците, носа, стомашно-чревния тракт и матката. Solitary плазмоцитом се случва по-ранна възраст е бавно развитие, рядко придружена от поражение на костния мозък, скелет, бъбреците, парапротеинемия, анемия и хипергликемия.

Лечение и прогноза на мултиплен миелом

Лечение на мултиплен миелом да започне веднага след проверка на диагнозата, която позволява да се удължи живота на пациента и да се подобри неговото качество. В мързелив форма на разположение в очакване управление с динамичен ръст наблюдение на клиничните симптоми. Специфична терапия на множествена миелома се провежда с органова увреда (например, РАК - хиперкалцемия, бъбречна недостатъчност, анемия, костна деструкция). Основният метод за лечение на множествена миелома - дълго моно- или полихимиотерапия назначаване алкилиращи лекарства в комбинация с глюкокортикоиди. Химиотерапия често показано при II, III стадии на заболяването, аз стъпка proteinemii леки вериги в прогресия на клинични симптоми. След третиране на множество рецидиви миелом се случи в рамките на една година, всяка следваща ремисия по-малко постижимо и по-кратък в сравнение с предишните. За удължаване на ремисия обикновено са предписани лекарства, поддържащи курсове на а-интерферон. Пълна ремисия се постига при не повече от 10% от случаите. При млади пациенти в първата година от откриване на мултиплен миелом след курс на химиотерапия vysokodozirovannoy извършва автоложни костен мозък или кръв стволови клетки. Самотен плазмоцитом прилага лъчетерапия, осигурявайки дългосрочна ремисия след неуспех на получаване на химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора. Симптоматично лечение на множествена миелома се редуцира до коригиране на електролитните нарушения, качество и реологични параметри на кръв, притежаващи хемостатично и ортопедични лечение. Палиативно лечение може да включва аналгетици, глюкокортикоиди импулс терапия, лъчева терапия, профилактика на инфекциозни усложнения. Прогнози миелом определен етап на заболяването, възраст на пациента, лабораторни параметри, степен на бъбречна недостатъчност и костни лезии, времето на третиране. Самотен плазмоцитом често се повтаря с трансформацията на множествена миелома. Най-лоша прогноза в етап III B миелом - със средна продължителност на живота от 15 месеца. В стъпка III И това е 30 месеца, II и I A, B Стъпка - 4,5-5 години. Когато основната съпротива срещу процент химиотерапия оцеляване е по-малко от 1 година.

Информацията в този раздел е предназначен за медицински и фармацевтични професионалисти и не трябва да се използва за самолечение. Представена е информация за преглед и не може да се разглежда като официален.