Лечение на язва на стомаха, медицински портал
Лечение на деца по време на обостряне на язвена болест се препоръчва в болнични условия. С абсолютна индикация за хоспитализация са усложнения от язвена болест.
Важна част от лечението е диета, се основава на принципите на химически, механична и термична shchazhenija стомаха (№ таблица 1). Изключване от диетата на плодове, твърди сортове зеленчуци, месо на скара, пушени меса, свинско и овча лой, кисели, пикантни, солени храни, кисели краставички, гъби, кафе, силни бульони, шоколад. Броят на хранене е желателно да се увеличи до най-малко един (4-5 пъти на ден), се избегне яденето студена храна, дълги периоди на глад. Алкохол храната трябва да има благоприятен ефект буфериране, така че храненето на такива пациенти са широко използвани мляко вари каша, мукозните супи, мляко, шейк, суфле, желе. Мощност трябва да бъде пълна в състава, съдържат достатъчно количество витамини, минерали, протеини, необходими, за да се гарантира, на процесите на възстановяване. Задължително стриктно спазване на диета, е необходимо само в периода на обостряне. Значително по-либерализиран мощност може да бъде в ремисия фаза, тя трябва да се избягва само груби диетични грешки. В случаите, когато язвата се усложняват от кървене, предписана диета Meylengrah-та. Тя се състои в това, че пациентите, хранени течната и пюре храна, която е богата на соли, витамини и протеини.
Фармакотерапия на язвена болест се предписва на основата на патогенезата. Поради факта, че по-голямата част helikobakterpilori язви, свързани с инфекция, основният принцип на лечение на пептична язва, както по време на ремисия и по време на обостряне е helikobakterpilori ликвидиране. Независимо от стадия на заболяването е пептична язва задължителен индикация за ликвидиране helikobakterpilori.
Лечението трябва да се смята като агрегат, който включва двете линии eradika-транслационна терапия заедно.
Веднага след инсталирането на "язва" на диагнозата се извършва на първа линия на терапия. Тази терапия се извършва независимо от периода на заболяване, и присъствието или отсъствието на усложнения.
Ефективността на терапията ликвидиране не е оценено по-рано от 1 месец след края на курса. Предпочитани неинвазивни методи: Тест за определяне Helicobacter Pylori антиген в изпражненията или тест дъх.
терапия лекарство не е показана с резултат отрицателен тест. Втора линия на лечение се прилага при положителен резултат (helikobakterpilori запазена).
Поради факта, че в развитието на повечето от язва на дванадесетопръстника, водещи вреден фактор е увеличаването на киселинно-пептична агресия, след седем-дневен курс на унищожаване е препоръчително да продължи антиулкусен терапия.
Прилагат се следните лекарства:
- инхибитори на протонната помпа: lansopra-зол (30 мг), омепразол (10-20 мг) Rabepra-зол (20 мг), пантопразол (40 мг), 1 пъти на ден, 7 дни в курса;
- Н2-хистамин блокери II или III поколения фамотидин (Kvamatel, gastrosidin и др ...) от 2 мг / кг в 2 часа, 7 дни, след което половината от дозата на лекарството в продължение на 7 дни или ранитидин (ЗАНТАК, Ranisan), базирани 8- 10 мг / кг в 2 часа.
За да се намали рискът от чревната дисбиоза, както и до имунна стимулация, е назначаването на пробиотици (Bifiform, Travis, Linex) назначава 1 до 2 капсули дневно, като се започне от началото на курса на антибиотици и продължават след изтеглянето им.
В терапия с трябва да се наблегне на тези формулировки, които имат хи-toprotektivnym действие.
Когато симптоматични генезис язви, когато те са свързани с развитието на нестероидни противовъзпалителни лекарства, нарушена механизми мукозна защита на захарен диабет, възможни алтернативни подходи към лечението.
Обсъдени по-долу групи лекарства могат да помогнат за решаването на проблема за укрепване на защитата на лигавицата:
I. На филмообразуващи агенти. На повърхността на възпалената лигавица те образуват тънък защитен слой, който намалява обратно разпространение на водородни йони.
1. колоиден бисмут субцитрат (De-Nol), ventrisol, tribimol. Също така има способността да абсорбира пепсин повърхностен слой, повишаване на производството на простагландини, но основната им дейност е излагане antihelikobak-terioznom. Колоидно бисмут субцитрат прониква в мембраната Helicobacter Pylori и по този начин му дава възможност да работи. Лекарството се прилага 3-4 пъти дневно 1 таблетка на 30 минути преди хранене и през нощта. Курсът на лечение е средно 3-4 седмици. Столът е с черен цвят, странични реакции не разкриват.
2. сукралфат (antepsin, alsukral, Вентър). Е съединение сулфатиран полизахарид ЛИЗАЦИЯ с алуминий. Придобива адхезивни свойства в кисела среда. Той създава механична бариера чрез образуване на комплексно съединение с язви на протеин повърхност и ерозии, който се нарича хелат. Присвояване на 3 пъти дневно по 1 таблетка 30 минути преди хранене и през нощта. Курсът е с продължителност 4-6 седмици. Идентифицирани са нежелани лекарствени реакции.
Язви на стомаха са основните филмообразуващи агенти в нормална секреторна функция.
II. Простагландини. Лекарства повишават производството на слуз и бикарбонат, подобряване на микроциркулацията, увеличава дебелината на защитния гела. Най-известните лекарства като arboprostil, енпростил, Cytotec, техните предписани 200 мг орално 3 пъти дневно преди хранене и през нощта, в продължение на 4 седмици. Маркирани странични реакции като секреторна диария. Простагландините са лекарствата избраната от симптоматични язва лекарства.
С евентуалното наличие на свързани заболявания на моторните използва рецепторни блокери допа, които включват ТСЕ ръка Motilium. Задаване на 1 мг / кг в разделени дози 3 30 минути преди хранене. Също така е предписано цизаприд (Propulsid, koordinaks) при доза от 0.4-0.5 мг / кг на ден. Спастична болка, които не се елиминира напълно от основните лекарства, използвани спазмолитични лекарства (PLA-tifillin, Buscopan, никой не спа, папаверин).
Когато се комбинират пациенти пептична язва с признаци на вегетативната невроза трябва да се използват седативни билки, транквиланти. Положителен ефект дава сулпирид (EGLO-Нил) определя на 0005 мг / кг в 2 часа сутринта и следобед часа.
Когато язви физиотерапия е от второстепенно значение. Използвайте бром електрофореза върху яка зона електрически Transair, EHF, новокаин електрофореза върху епигастриума област. Присвояване на SCM SMV в ремисия на остри симптоми за най-предписано надкоремна болезнена точка лазерна терапия след - парафин, озокерит.
За да се оцени язви на цикатризацията контролират езофагогастродуоденоскопия извършва след две седмици от началото на лечението. Дете напишете присъствието на белега. Курсът на антисекреторен терапия продължава 2 седмици, последвано от ендоскопски контрол по време на устойчиви язви.
По време на ремисия, е препоръчително да се препоръча на спа лечение. Прилагане минерална ниска соленост вода ( "Боржоми", "Essentuki № 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya"), под формата на топлина за храна 1-1,5ch до 3 мл / кг 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Въглеродният диоксид и радонови вани, кал в областта за яката и епигастриума.
Показания за хирургично лечение на пептична язва се появяват, когато липсата на ефективност на консервативна терапия и развиващите усложнения:
- не е податлив на консервативна терапия на проникване язва;
- масивно кървене, който няма да спре под влиянието на ендоскопско коагулация и лекарствена терапия; Скери subcompensated пилородуоденална стеноза.
Когато отрицателни резултати от теста за въздух, няма оплаквания 2 пъти годишно (пролет и есен) се извършва третиране срещу рецидив. Той разполага с възстановителен и превантивна насоченост.
1. Фитотерапия извършва стягащо, противовъзпалително, регенериращо подсилващи билки (мента, бял равнец, тръстика корен, ленено семе, жълт кантарион), 1: 10, 1/3 чаша за 15- 20 минути преди хранене 3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици.
2. Витамин терапия се провежда чрез сложни препарати с микроелементи (компютър-Левит, Yunikap, multitabs) Оценка на 1 месец.
3. балнеолечение (под формата на топлина без вода газ ниска соленост на 3 мл / кг 3 пъти на ден, един час след хранене) в продължение на 3-4 седмици.
В условията на санаториум оптимално провеждане на анти-разбира се. Прекарайте я 1 път годишно.
Ако има оплаквания, извършени езофагогастродуоденоскопия, както и положителни резултати дихателен тест за Хеликобактер пилори и фекална окултна реакция кръв. Лечението започва отново с 1-во откриване фаза на езофагогастродуоденоскопия обостряне на пептична язва или активен helikobakterpilori свързани гастродуоденит.
4. превантивно лечение. Основният принцип на анти-лечение на пептична язва е ликвидирана helikobakterpilori трябва да се извършва в язви първичните откриване. В случай на неуспех на първите опити за ликвидиране, повтори изпълнението му е възможно не по-рано от 4 месеца след първата. Желателно е да се използва различна схема. Трябва ли да се оцени ефективността на не по-рано от 4 седмици след преминаване на медицински курс. В случай на успешно ликвидиране на рецидивираща язва на дванадесетопръстника наблюдава само 5% от пациентите.
При пациенти с тежки пептична язва употреба основни основни лекарства в намалени дози (например де-Нол или ранитидин в продължение на няколко години за нощта) в терапевтичната практика.
Клинично наблюдение се извършва през целия си живот. След обостряне на язвена болест в първата година от мониторинга, извършен на 4 пъти в годината, като се започне от втората година - 2 пъти в годината. Основният начин за динамично наблюдение, в допълнение към проверката и прегледа, е ендоскопската. Също така трябва да се оценява в присъствието на динамиката на Helicobacter пилори.
