горят шок
Burn шок. Патогенезата на изгаряне шок.
Burn шок е първият етап от изгаряне заболяване и поражение развива в повърхността на тялото на 15-20% и 9-10% от повърхността с дълбоки изгаряния.
Патогенезата на изгаряне шок.
В ранните часове на горене от тежестта на пациентите поради болка и емоционален стрес, които служат като спусък за невроендокринен отговор, проявява освобождаване на надбъбречните хормони и други биологично активни вещества хипофизата. Клинично това се превръща съдов спазъм, увеличава общото периферно съпротивление, централизация на кръвообращението, което води до тъканна хипоксия пи ацидоза. Освен това, увредена респираторна функция (намаление в приливен обем, витален капацитет) намалява насищане на кислород в кръвта и тъканите с кислород, натрупването на окислени продукти, дихателната и метаболитна ацидоза.
Забележително е, че в ранните часове на изгаряния травма БКК увеличава леко (поради освобождаването на депозираните червените кръвни клетки), увеличен обем инсулт и сърдечния дебит, които след това с растежа на хиповолемия, започва да спада.
Най-важните и значими в патогенезата на горене шок е хиповолемия, който се развива в резултат на лезии на съдовата стена. В резултат на увеличаване ендотелен преход настъпва пропускливост интраваскуларна течност в интерстициалното пространство. Водещата роля за увеличаване на пропускливостта на съдовата стена принадлежи вазоактивен кинин система амини (хистамин) (брадикинин), SOC комплемента фракции, кислородни радикали, липидната пероксидация, eykosanoidam (тромбоксан А2, простациклин, простагландин Е2). Увеличение на осмотичното налягане поради увеличаване на концентрацията на натриев йон в течността повишава изгаряне ток в изгори тъкан и увеличава отока.
Резултат от съдовата леглото на протеина (главно албумин) води до увеличаване на онкотични iiterstitsii налягане, което допринася още повече вода от въвеждане на активни съдове.
При тежки изгаряния поради нарушение на пропускливостта на мембраната на натриеви йони от извънклетъчното пространство да премине Egon Klepsch и води до вода, което води до вътреклетъчно оток, особено опасни, когато е локализиран в мозъка.
Развитие в продължение на 6-8 часа хиповолемия предизвиква хемодинамични нарушения във формата на централизиране на кръвообращението. Едновременно отглеждане на реологията (увеличаване вискозитета) и koagulopagacheskie (lnperkoagulyatsiya) промени в кръвта води до още по-дълбоко смущения на микроциркулацията, проявява некроза в горя стрес язви на стомашно-чревния, бъбречна и чернодробна недостатъчност и др.
Клиника горят шок.
Burn шок е разделен на четири степени на тежест, което съответства на различна тежест на клиничните признаци. За разлика от травматично, горят шок, когато кръвното налягане не е критична функция. Водещи клинични симптоми са oligoanuria горят шок, хипотермия, хемоконцентрацията, а по-късно - хипотония. горят шок клиника представени в таблицата.
