Контрацепция при жени с болести на щитовидната жлеза

жлеза щитовидната жлеза се намира в предната част на шията, в предната част на трахеята и хранопровода. Наред с нервната и имунната системи, тя координира и регулира дейността на други системи на организма, което позволява да се отговори адекватно на непрекъснато променящите се условия на интериора и околната среда.

Основни тироидни хормони - тироксин и три-йодотиронин, обикновено обозначени като Т4 и TK (фигура показва броя на йодни атоми в молекулата на веществото). За синтеза на тези хормони трябва йод въвеждане на организма от околната среда (с храна и вода, и ако е необходимо - под формата на специални препарати). Активно синтез на тези хормони се регулира от хипофизата, която освобождава reotropny Ti-стимулиращ хормон жлеза. Този хормон е важно практическо значение. По-специално, когато намаляването на хормони на щитовидната жлеза синтез (например, чрез частично разрушаване на неговата тъкан), хипофизната жлеза увеличава стимулиране чрез увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон по време на връщане на нивата на ТК и Т4 към нормалното. Следователно, повишаване нивото на тироид-стимулиращ хормон - ранна индикация за фрактура на щитовидната тъкан от действителната намаляване на хормони на щитовидната жлеза. Противоположният снимката се наблюдава в прекомерен синтез на хормони на щитовидната жлеза.

Заболяване на щитовидната жлеза може да се прояви в две основни форми. Първата форма се характеризира с нарушена синтез това хормони хипотиреоидизъм (отрицателен) и хипертиреоидизъм (в излишък, или тиреотоксикоза). Втората форма на смущения се редуцира до промени тяло структура: дифузно увеличаване на размера и образуване на уплътненията на жлеза, ограничена капсула (възли).

Разширяването на щитовидната жлеза се нарича гуша. Въпреки това, съгласно съвременните препоръки, диагнозата може да се направи само ако истинската увеличението на рак, когато pra-

Фиг. 4.1. Химичната структура на хлормадинон ацетат. на

правилно направен с помощта на ултразвук ни позволява да изчислим обема си. Нормално обем на щитовидната жлеза от 18 cm3 за жените и 25 за мъжете cm3. структура Аномалии жлеза и промяна функция често не съвпадат. Следователно, диагнозата обикновено се посочва като промяна на структура (размери) на простатата, и състоянието на неговата функция.

Най-често заболяване на щитовидната жлеза в България - нодули на фона на нормално ниво на хормони. Един от най-честите причини за поражението на щитовидната жлеза е йоден дефицит, недостиг на йод, който причинява заболяване Най.

Проблемите, свързани с болести на щитовидната жлеза и репродуктивна система на жените са от голямо теоретично и практическо значение за гинекологичен ендокринология. Функция на щитовидната жлеза е в тясно сътрудничество със системата на хипоталамуса-хипофизната-яйчника, главно поради наличието на общи механизми за централно регулиране. На свой ред, състоянието на репродуктивната система има силен ефект върху функцията на щитовидната жлеза. Потвърждение на връзката е да се промени функцията на щитовидната жлеза по време на бременност и кърмене при жените с дисфункционално маточно кървене, както и при момичетата по време на пубертета и при жените по време на менструалния цикъл. Тясната връзка тишина-виден простатата и репродуктивна система и показва наличието на заболяване на щитовидната жлеза след раждането.

Въпреки противоречивия характер на информацията за влиянието на половите хормони на щитовидната жлеза, по-голямата част

Поривите изследователи смятат, че естроген има върху щитовидната стимулиращ ефект. Така че, кастрация води до значително намаляване на секрецията на тироксин и естроген заместителна терапия помага да го нормализира. Що се отнася до ефекта върху функцията на щитовидната на прогестерон, учените признават неговото понижаващо влияние.

Важно симптоми, наблюдавани в тироидна дисфункция, галакторея е, честотата на който варира. Смята се, че предния лоб на хипофизата е основната връзка, при което взаимодействието между яйчниците и щитовидната жлеза. Показано е, че както естроген и тироидни хормони могат да променят секреция тиротропин и пролактин (PRL) от влиянието на различни нива на регулиране на синтеза и секрецията на тироид-стимулиращ хормон-освобождаващ хормон (TRH) и хормонални отговори на специфични предния дял на хипофизата. TRH и PRL нива също се различават в резултат на стимулиращия ефект на естрогените и инхибират-настоящото действие на хормони на щитовидната жлеза. Освен това е установено, че дисбаланса на хормони на щитовидната жлеза може да варира концентрацията на активен стероид в целевите клетки на хипоталамуса и хипофизата, като по този начин се счупи механизъм на положителни и отрицателни обратни връзки.

Връзката на щитовидната жлеза и репродуктивни системи се извършва не само чрез хипоталамо-хипофизната механизми, но също така и на нивото на периферни хормони. Като се има предвид механизмите на хипотиреоидизъм засягат репродуктивната система, функционалното състояние на половите жлези може да се обясни с намаляване на метаболитните процеси в организма по патология. Разкрити намаляване на чувствителността на яйчниците да гонадотропини

Заболявания на щитовидната жлеза са едни от най-често срещаните заболявания на ендокринната система при жените на възраст над 45 години. Тя често е проява на банковите им сметки за периода на менопауза.

При определяне на функцията на щитовидната жлеза недостатъчност трябва патогенетична лечение (тире корекция състояние oidnogo) тиреоиден хормон (L-тироксин) и препарати от йод (калиев йодид). Ранната диагноза и адекватно лечение на хипотиреоидизъм причина подобряване на общото състояние, изчезването на оплаквания и клиничните прояви на Ti-reoidnoy недостатъчност и разстройства от PE

Трябва да се подчертае, че по-голямата част от жените с болести на щитовидната жлеза, на фона коригиране на състоянието на щитовидната жлеза са плодородни, те имат цикъл на овулация и, следователно, те се нуждаят от контрацепция, както и други жени.

Хормонална контрацепция и нейните ефекти върху функцията на щитовидната жлеза

възможност за контрацепция при жени с болести на щитовидната жлеза са достатъчно широка, но често на лекар е на загуба и не представлява всеки хормонален контрацептив трябва да бъде предпочетен и трябва да бъдат взети под внимание, което противопоказания.

Известно е, че при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви потиска ендогенен овариален активност като синтетични хормони представляват нов хормонално среда. В литературата има данни, че естрогените на хормонални контрацептиви, увеличаване на чернодробна секреция на различни протеини, като кортизол свързващия глобулин, testosteronsvyazyva-yushy глобулин, тироксин свързващ глобулин, но биологично активни свободната фракция хормони остават непроменени, докато нивото на инсулин, растежен хормон, надбъбречните стероиди, хормони на щитовидната жлеза, и про-пролактин в някои случаи може да се увеличи (Olsson S. и др. 1986).

Влиянието на различни ендогенни и екзогенни хормони на функцията на щитовидната жлеза е изследвана от много изследователи. Наличните данни са противоречиви и със сигурност се нуждаят от допълнително подробно проучване в тази посока.

Редица изследвания показва незначителен ефект или липса на такова от нивото на тироид-стимулиращ хормон, като се използва ниска доза комбинирани орални кон-

tratseptivov, докато прилагането на vysokodoziro-бани орални контрацептиви показват значително инхибиране на функцията на щитовидната жлеза. Така тиротропин ниво възстановяване на стандартните стойности са наблюдавани 23 дни след прекратяване vysokodozirovanngh OK (Barsivala V. и др 1974 ;. Penttilla I. и др 1983).

R. Knopp и сътр. (1985) отбелязва увеличение в нивото на Т4 с 30% при получаване vysokodozirovanngh перорален контрацептив, съдържащ 50 мкг етинилестрадиол. В същото време, промяната на функцията на щитовидната жлеза по време на бременност е много по-: нивата на Т4 са се увеличили с повече от 100% и се връща към началото нива след раждането.

При получаване на трифазен СОС, съдържащ 30 мкг на етинил естрадиол се отбелязва повишаване тиротропин 20%, последвано от увеличаване на Т4 с 40%, а нивото на TK остава в стандартни стойности (Кул Н. и др., 1985).

По този начин, наличните данни може да се заключи, че липсата на неблагоприятни ефекти върху хормоналния статус контрацепция на щитовидната жлеза. Това малко влияние, който се празнува в някои проучвания, взети днес не се счита за клинично значимо.