Хип дисплазия при деца
Без адекватно лечение, анатомия на детето, трофични и функционални нарушения на тазобедрената става, ще бъдат прогрес, което ще доведе до тежки последствия: вторични промени на компонентите на ставните и нарушение на препратката и моторната функция на крайниците на детето, изкривяване на гръбначния стълб, таза промяна позиция, развитието на артрит.
- изостаналост ацетабулум;
- слабост на ставните връзки и мускулите на бедрото компонент;
- рано започнете да ходят;
- тератогенност.
Клиника и диагностика
Преди инспекция трябва да бъде внимателно интервюирани родители:
- идентифицира натоварват наследствен фактор по отношение на вродени аномалии на опорно-двигателния апарат;
- анализира по време на бременността на майката;
- анализират напредъка на труда.
Обективно изследване на детето трябва да включва:
- оценка на общото състояние на опорно-двигателния апарат на детето;
- оценка на бедрената разстройства.
В проучване на бебета в присъствието на дисплазия разкрива редица характерни особености:
- нарушение на отвличания крака;
- липса на симетрия кожни гънки;
- скъсяване на долния крайник;
- излишък въртене (ротация) бедрото навън;
- симптом "клик" в ставата.
История на данни и симптоми, определени в резултат на физическа проверка на новородени и кърмачета, може да се подозира, че дисплазия и началото на лечението. Стандартно се проявява ранна диагностика на "дисплазия" в болницата. Независимо дали са налице обективни доказателства за дисплазия или медицинска история на детето е причината за назначаването на по-задълбочени научни инструменти.
Преди започване на лечението, е желателно да се извърши контраст arthropneumography, рентгеново, ултразвуково изследване на ставите. По време на проверката инструментална оценка на състоянието на ацетабулума, главата на бедрената кост и се сравнява. За тази цел на редица изчисляват индекси и неразделна индекси.
Още по темата: Лечение на лакът луксация
Пълно възстановяване на тазобедрената става е възможно само в началото на ранното функционално лечение на деца. Основните принципи на лечение включват съвместно намаляване и поддържане на оптимални условия за развитието на ставни компоненти.
функционален третиране
Широкото стандартна схема на консервативно лечение:
- широк повиване на бебето в рамките на 3 месеца;
- използвате на Frejka възглавница под 6-месечна възраст;
- използването на отклоняващите гуми за премахване на остатъчни дефекти на развитие.
За съжаление, дори и при изискваните често строги условия достатъчно каза схема не води до подходящ резултат и симптомите продължават.
принципи консервативно лечение:
- Затворена редукция се провежда преди предоперативна подготовка за 2-3 седмици, като се използва физическа терапия, масаж, парафинови бани, Frejka възглавница;
- Затворен намаление се извършва постепенно на специална функционална автобус;
- лечение на функционални автобуса е проведен преди осовото натоварване, т.е. до 10 месеца;
- ако неуспешен препозициониране автобусни опитите затворени намаляване бедрото противопоказано, след операция на детето е показан с шест месеца.
Някои деца на възраст 6-12 месеца, които преди това не са провеждани лечение, затворен намаление се извършва след предварително myotomy adductors (аддуктори).
хирургично лечение
Хип дисплазия при деца е една от основните причини за инвалидност koksartroza последвани от тийнейджъри и възрастни. Хирургична интервенция провежда на време, стабилизира тазобедрената става, намалява времето за лечение и повишава ефективността.
Принципи на хирургично лечение:
- внимателна обработка на меките тъкани и хрущялни компоненти на ставата, че е предотвратяването на аваскуларната промяна;
- възстановяване на нормалната анатомия на ставата и да се гарантира правилното съотношение на ставните повърхности;
- съвместен реконструкция с увеличаване на контактната зона на ставния хрущял.
Още по темата: Хип дисплазия
Показания за операция при деца с дисплазия се определят, като се вземат предвид естеството на дисплазия и възрастта на детето. След около една година на възраст индикации са:
- сериозно нарушение на анатомията на тазобедрената става компоненти;
- меките тъкани блокада на ацетабулума.
В значително препятствие за затворен намаляване функционалното лечение може да бъде придружено от сериозна traumatization на съвместните компоненти. В този случай, на навременното изпълнение на детето ще извърши операция по-малко травматично интервенция с най-малка степен на развитие на дисплазия.
Противопоказания за хирургично лечение:
- тежко общо състояние на детето;
- отказа на родителите.
Основните цели на операцията:
- възстанови правилното съотношение на компонентите на ставните;
- осигуряване на стабилност на съединението;
- нормализиране на функцията на тазобедрената става.
При извършване на реконструктивна хирургия при деца с дисплазия трябва да запазите структурата на хрущяла и достатъчно количество кръв, за да се осигури съвместно декомпресия.
Основните видове интервенции:
- малки интервенции: myotomy (използван при консервативно лечение на комплекса);
- отворено намаление (проведено при деца на 6-24 месечна възраст);
- Реконструктивна хирургия на таза и бедрената кост на (използва се при 18-24 месеца).
Най-предпочитано операция въртене прехвърляне се счита ацетабулум след предварително илиачна остеотомия (Salter, 1961) и неговите модификации.
Характеристики на следоперативния период
Тъй като операцията е необходимо:
- адекватно да спре симптомите на болка;
- да се осигури най-добрата среда за зарастване на рани;
- провежда профилактика на съдови разстройства при съвместно;
- премахване на симптомите на мускулни контрактури, които са следствие от обездвижването
- възстановяване на обхват на движение;
- възстановяване на мускулната функция на системата;
- осигури добри условия за сливането на костни фрагменти на ниво остеотомия;
- подготви детето за разходка и да го научи на правилната походка.
Упражняване терапия е да изпълнява активни и пасивни движения на крайниците. Движение дете работи до пълното възстановяване на мобилността в тазобедрената става. Физиотерапия има за цел да подобри притока на кръв в засегнатия крак. За тази цел, бедрената кост мускулна електростимулация прилага, електрофореза, парафинови вани и др ozokeritotherapy
Частично натоварване на стъпалото е позволено в 8-10 месеца след операция, пълен - след 10-12 месеца.
Още по темата: Бавно развитие на съвместни и дисплазия
За профилактика проведени последващи прегледи на детето и рентгенография на тазобедрените стави: през първите 3 години след операцията - два пъти в годината, а след това до 18-годишна възраст - 1 годишно.