Gipokortitsizm, диагностика и лечение hypocorticoidism в Израел

Gipokortitsizm - е polietiologichesky синдром (надбъбречна недостатъчност), основните прояви, които са резултат от недостатъчно изолиране адренокортикални хормони в кръвта.

Надбъбречните жлези тежат 5-6 грама всеки 2/3 състои от кора и 1/3 - мозък. Ако отстранени двете надбъбречни жлези, лицето, умира. Надбъбречната кора (NP) произвежда три групи хормони:

Минералокортикоиден (алдостерон), чиято функция - запазване на натрий в тялото. Той се произвежда в гломерулната зона.
Глюкокортикоиди - кортизол, кортизон. Произвежда се в зоната на лъч.
Андрогените от надбъбречната жлеза - има анаболни свойства. Също така, естрадиол и тестостерон в малко количество.

На практика най-често основният gipokortitsizm (95%). Коя е описан за първи път през 1855 от британския лекар Томас Адисън.

класификация hypocorticoidism

Поради gipokortitsizm се случва:

Основно - в резултат на директно разрушаване на надбъбречните жлези, което води до 90% от кора се разрушава, когато се синтезират кортикостероиди.
Средно - страда хипофизата, с малко произведени АСТН (адренокортикотропен хормон), надбъбречна и самите са непокътнати.
Третичен - поражението на хипоталамуса региона на тумора или възпаление.
Ятрогенното - развива след спиране на лечението с глюкокортикоиди поради бързото падането на нивото на ендогенни глюкокортикоидните хормони на АСТН синтез фон потискане (адренокортикотропен хормон външни глюкокортикоиди).

Причините и механизмите на hypocorticoidism развитие

Основно gipokortitsizm - болест на Адисон. Причините за унищожаването на кората на надбъбречната жлеза:

Туберкулоза (над 90% от засегнатата тъкан както надбъбречната кора).
Основно адренокортикална атрофия (автоимунен процес, който засяга само кората с развитието на съединителна тъкан).
Gemahromatoz (отлагане в кората клетките на излишък надбъбречната жлеза и смърт).
Амилоидоза.
ракови метастази в двете надбъбречните жлези.
Саркоидоза.
Инфаркт на надбъбречната (синдром Waterhouse - Friderichsen).
Злокачествени заболявания.
Последиците от лъчетерапия.
Премахване на надбъбречните жлези.

В резултат на тези процеси страдат от синтеза на надбъбречните хормони.

Кортизол - глюкокортикоид, стимулира глюконеогенезата (глюкоза). С липса намалява неговото формиране. Страда липогенезата като подобрена липолизата (разграждането на мазнините).
Намалено обратното засмукване (реабсорбция) натрий.
Страда секреторната и ензимна активност на храносмилателния тракт.
Намалява действието на адреналин и норадреналин.
Нарушенията на хипофизата, или по-скоро неговата предна лоб - излишък от АСТН.
Намалена устойчивост на стрес.
CNS странични ефекти.

Намалява реабсорбция (поемане на серотонина) натрий в тубулите (дистален) бъбрек развива хиповолемия, намаляване на сърдечния дебит, понижава кръвното налягане (ВР). В същото време, е по-ниско кръвно налягане, толкова по-увреждане на бъбреците, което може да доведе до шок.
Хиперкалиемия, асистолия (спиране на сърдечната дейност).

Средно gipokortitsizm. Причини:

синдром на Sheehan - на раждането некроза (смърт) на предната хипофизна жлеза
тумори на хипофизата
наранявания
саркоидоза
съдово заболяване
хемохроматоза
амилоидоза

ACTH стимулира образуването на кортизол, надбъбречните андрогени, но почти не оказва влияние върху формирането на минералкортикоиди (алдостерон). По този начин, когато вторичното hypocorticoidism намалява нивата на андроген и кортизол. Алдостероновата система не страда.

симптоми hypocorticoidism

Клиника първична hypocorticoidism:

Тетралогия на симптомите - ранни признаци:

Умора, слабост през нощта.
Загуба на тегло.
Загуба на апетит, дори и анорексия. Има да са разпръснати в болка в епигастриума района, редуващи се запек и диария. Декомпенсирана заболяване може да се появи гадене, повръщане, анорексия.
спадане на кръвното налягане: лежи на кръвното налягане е нормално, но е необходимо да се измери заседание. Той може да бъде повръщане, гадене, диария.

Пигментацията на кожата (бронз заболяване) се появява в различни части на тялото, белези, зърната, кожни гънки, за букално, гингивално по корените на зъбите.
Кожата може да бъде области на депигментация и какво се случва в автоимунни надбъбречните лезии.
Чувство за отпадналост, главоболие, поради тенденцията да хипогликемия. След хранене, състоянието се подобрява.
Депресията, която се заменя с раздразнителност. Тя може да се свърши в психоза. Пада надолу настроение под стрес.
Пристрастяването към солени храни, поради загубата на натриев до използването му (сол) в чиста форма.
Честото замаяност и синкоп - ортостатична колапс.
Мъжете аксиларно (под мишницата) коса.
Жените са показали липса на менструация - аменорея.

Клиника вторичен hypocorticoidism:

умора;
Намаляването на телесното тегло;
спад на кръвното налягане (не тежка);
Намален апетит;
Никога пигментация.
Той е значително по-лек от първичния gipokortitsizm.

Диагноза hypocorticoidism в Израел

Лабораторни потвърждение на заболяването: хипонатремия, хиперкалиемия, limfoiitoz, левкопения, намаляване на кортизол и алдостерон в кръвта с високи нива на АСТН и ренин. По-малко значение за диагнозата на изпълнение: hypolipidemia, хипопротеинемия, хипохромна анемия, високи нива на урея и креатинин в кръвта.
Етиологични диагноза:

Маркер първичен hypocorticoidism geneza- автоимунни антитела R450s21.

ЯМР на мозъка, гръбначния мозък.

Рентгенографски промени в белите дробове по време на първичното туберкулозен hypocorticoidism генезис.

Специфични тестове за изключване на СПИН, сифилис.

заболявания лабораторно потвърждение: изпитване инсулин хипогликемия, тъй като обикновено това води до силно освобождаване на хипофизата АСТН и кортизол последващо uvelicheniyusinteza. Но пробата е противопоказан при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдови заболявания.
Етиологични диагноза:

Анамнеза данни (хирургия на хипофизната жлеза, аденом на хипофизата, и т.н.).

hypocorticoidism Лечение в Израел

Във всички случаи, основният hypocorticoidism назначи:

Глюкокортикостероиди (например, хидрокортизон, преднизолон). Необходимо е да се коригира дозата индивидуално.
Ако кръвта се поддържа намалено налягане, след това се прибавя mineralkortikoidy (например flyudrakortizon).
Заместването лечение продължава цял живот.
Когато стрес е необходимо да се увеличи дозата.
Ако операцията е планирана, че е необходимо да се лекуват и остра надбъбречна недостатъчност.

В средното използване hypocorticoidism преднизолон. Когато стрес увеличава дозата.

Внимание! Всички полета са задължителни. В противен случай, не получим вашата информация. Освен това, използването [email protected]

Лечение клиники "Assuta" и "Хадаса"

Интересувате ли се от лечение в Израел?

Най-големите професионални израелски болници - "Assuta" Тел Авив и "Хадаса" в Йерусалим предлагат реална възможност да получите качество и специално за вас избран лечение има страхотни професионалисти, най-изгодни цени.

Ние помагаме на намиране на решение на вашите здравословни проблеми, както и пълна информация за най-добрите израелски лекари.

Колко е на лечение в Израел?

Цена на лечението играе решаваща роля при вземането на решение за пътуване до Израел.

Всеки медицински случай е уникален, така че ние предоставяме на нашите пациенти с индикативната цена за диагностика, лечение и рехабилитация в болниците, както и говорят за това как правилно да планирате пътуването си и да спестите малко пари по време на лечение в Израел.

Нашата основна цел - качествено изпълнение на медицинската програма на достъпна цена.