Фебрилни Fever - Medical Journal - правилната диагноза

Фебрилни обрив треска може да бъде проява на скарлатина. Така ангина определя във връзка с изобилие от изтичане точковидна на хиперемичната обрив на кожата, особено в гънките (назолабиални триъгълник остава чиста - patogno-monichny тема). Допълнителни усложнения могат да бъдат скарлатина и paratonsillar retrotonzillyarny абсцес с изразен тризмус, сливици асиметрия (изпъкнали от една страна) и затруднено преглъщане. Намерено лимфаденит и абсцес с подчертано повишаване на сливиците лимфен възел инфилтрация в тази област, кожата хиперемия (по желание) и остра чувствителност към палпация.

Чрез предоставяне на грижи и домашна изолация на хоспитализацията на пациента е показан само в случаите на съмнения абсцес. Медикаментозно лечение се извършва амоксицилин / клавуланат (или flemoksinsolyutab) вътре.

Когато meningococcemia изрази токсикоза, звездното хеморагичен обрив по цялото тяло бързо се развиват признаци на надбъбречна недостатъчност (спадане на кръвното налягане, колапс). Хоспитализирани пациенти, интравенозно цефтриаксон и предварително nizolon интравенозно или интрамускулно при доза от 5 мг / кг.

Фебрилна треска със симптоми на инфекция на пикочните пътища (Схема 7.2) в клиничната картина на дете до 2 години често са неспецифични симптоми: висока температура, повръщане, отказ да яде и да пие, изрази загриженост може да се плаче при уриниране. При деца на възраст над 2 години забележите болка в корема, болезнено уриниране, повишена честота на уриниране, инконтиненция (детето не е страдал от напикаване). В тежко състояние на детето е в болница, предписани антибиотици (амоксицилин / клавулановата), при деца на възраст над 12 години - левофлоксацин.

Фебрилна треска с токсичност, без местните симптоми при деца под 3 месеца, изисква една инжекция на цефтриаксон, детето е хоспитализирано или поставени под наблюдението на окръжния педиатър. Деца на възраст над 3 месеца с не-тежко състояние да прекарват достатъчно терапия антипиретици и да премине под контрола на лекар-педиатър.
Фебрилна треска със симптоми на остри респираторни заболявания, най-често се случва на фона на пневмония, отит на средното ухо, болки в гърлото, както и запушване на бронхите. Действия лекар ОМП дължи предимно на признаването на тези държави.

Един от най-важните диагностични критерии за пневмония е задух, се наблюдава по-често, отколкото по-младите на детето, неговото отсъствие не изключва диагнозата. Критерии за диспнея: при деца под 2 месеца от дихателна честота над 60 на минута при деца от 2 до 12 месеца - повече от 50, детски 1-3 години - повече от 40. В типичен пневмония извън болница, задух почти никога не са придружени от бронхиална обструкция. На изпитните определя vtya напрежение междуребрените пространства, цианоза на назолабиални триъгълник, признаци на токсичност. Допълнителни физически признаци на пневмония по-често съкращаване ударни звук (по-често от огромни щети, определени в 75% от случаите, когато се оценява процеси). Аускултация auscultated местно ситно хрипове, които, обаче, се определят от по-малко от половината от пациентите, чашата в началото на болестта, така че тяхното отсъствие не изключва пневмония. За типичен пневмония не е характерно за пръснати сухи хрипове. Приблизително 70% от пациентите с дишането над част от светлина се променя (твърд, бронхиална или атенюиран).

Хоспитализация е показан за всички пациенти с тежка дихателна недостатъчност, плеврит и придружаващия токсичност. Преди хоспитализация е необходимо да се предпише антибиотици, цефтриаксон за деца до 3 месеца, амоксицилин / клавуланат и амоксицилин в, детски над 12 години - левофлоксацин. Когато се изисква не-тежка пневмония и задоволителен вътрешен хоспитализация среда, предписват антибиотици и предаване на пациента под наблюдението на лекар-педиатър.

В остър среден отит (диагностични критерии, виж по-горе). Важно е да се идентифицират усложнения и мастоидит интракраниални процеси (Схема 7.3). Когато мастоидит, възпаление на средното ухо добавяне симптоми са оток и / или хиперемия BTE регион, нежност и зоната за отпивайки ушната мида. Черепните усложнения (sinustromboz, церебрална абсцес) се развиват на 3-5th ден на заболяването. В е необходимо неусложнени остри отит хоспитализация, предпише амоксицилин или амоксицилин / клавуланат, необходимо наблюдение област педиатър.

Когато усложнения и липсата на ефект на антибиотици за 2 дни, пациентът е хоспитализиран в отдел ENT. Диагностика на ангина не е трудно: зачервяване на сливиците, фоликулите и / или течни гнойта на повърхността на Палатинския готворителни възли, хипертрофия на сливици и подмандибуларна лимфни възли, спонтанна болка в гърлото и болки при преглъщане, научни институти, при кърмачета - капе, тризмус възможно. заболяване е придружено от тежки токсични симптоми, дължащи. Sredidi ангина усложнения и изолиран paratonsillar retrotonzillyarny абсцес (изразени тетанус и затруднено преглъщане, когато се гледа от сливици асиметрия); гноен лимфаденит (изразено увеличение на сливиците лимфни възли, проникне областта, кожата хиперемия и значителна болка при палпация).

Хоспитализация в УНГ отделение е посочено само в случаите на съмнения сложно болки в гърлото, или ако не е възможно да се създадат условия за лечение в домашни условия.

терапия лекарство се прилага на всички пациенти - амоксицилин или макролид (кларитромицин) с алергия към пеницилини.