Етиологични и патогенетични обосновка на основните направления на стоматологична профилактика

Етиологични и патогенетична обосновка на основните насоки за превенция на зъбни заболявания

Основни методи за превенция на стоматологични заболявания могат да бъдат разделени в три направления.
I. Влияние върху макроорганизма за целите на общото здравословно състояние и здравен мениджмънт.
P. мерки за намаляване на действие на патогени в устата.
III. Подобрение на резистентност на устната кухина на патогенни влияния.

Мерки, насочени към намаляване на действие на патогени в устата, могат да се отнасят до етиологичният и патогенетични etiotropic зависимост от това коя единица те ще се отрази на развитието на заболяването. Тъй като зъбен кариес и пародонтални заболявания, причинени от патогенни микроорганизми, орални, основните методи етиологични превенция следва да целят неговото отстраняване. Въпреки това, този път е невъзможно, особено при постоянна съобщението на устната кухина с външната среда. Широкото предотвратяване причинна е насочена към отстраняване от структурите на устата, съдържащи патогени, по-специално на меки плака. Премахването от устната кухина намалява степента на влияние на микробни клетки на зъб тъкан. Един ефект също се довежда mouthrinse двете водни и дезинфекционни разтвори. По този начин, хигиена на устната кухина извършва директно от пациента или медицинския персонал (професионална хигиена), това е най-лесно, евтино и ефективно метод за причинно-следствена профилактика на стоматологичните заболявания.

Водата е основен източник на флуор за човек, но по-голямата част от водни източници в нашата страна съдържа по-малко от 0,5-0,6 мг / л (60-80%). В тези случаи, СЗО препоръчва компенсира недостига на флуорид в организма чрез допълнително въвеждането им във вода, флуориране сол, мляко, прилагането на съдържащия флуор паста за зъби, други методи за местни ефекти на флуорид на дентална тъкан за повишаване на тяхната устойчивост на кариес.
Друг начин да се увеличи устойчивостта на зъбите и намаляване на влиянието на патогенна микрофлора е да се ограничи консумацията на смилаеми въглехидрати от които устата неканцерогенни микрофлора произведени киселина. Забрани или строго да се ограничи присъствието на захар в храната е невъзможно, тъй като тя е сравнително скъп, не дефицит и вкусни продукти. Поради това повечето от мерките за противодействие на патогенния ефект на захар върху зъбите са сведени до ограничаване на времето на престой в устната кухина и ускоряване на неговото елиминиране. Един от тях е да се използват четирите правила на "консумацията на въглехидрати култура".

1. Да не се яде сладко като последното ястие по време на хранене.
2. Да не се яде бонбони между храненията.
3. Да не се яде бонбони през нощта.
4. Ако тези правила са нарушени, необходимостта от почистване на зъбите, дъвчете без захар! Дъвка, или почистване на устната кухина яде продукт - твърди ябълки, моркови, ряпа и т.н.

Патогенните превенция може да се състои в излагане на слюнчените жлези - увеличаване слюнка ток, подобряване на самостоятелно почистване на устната кухина, повишаване на антитяло и защитните фактори в слюнката, което повишава устойчивостта на устната кухина с основните стоматологични заболявания.

Подобна роля за повишаване на устойчивостта на зъб аномалия предотвратяване гниене принадлежи зъби, нормализиране на алвеоларните гребени (дълбочина на преддверието на устата, устните и езика юзда и др.). Еднакво важно е навременното лечение (първоначалните етапи) на кариес, гингивит, премахване на заразени дентална корен.

Един от най-важните фактори за предотвратяване на зъбен кариес е да се поддържа хомеостаза в устата, което се основава на рН на орална течност. Обикновено, тя варира от 6.8-7.3. Стойностите на рН до голяма степен определят функцията на устната кухина. Следователно, при нормални рН слюнка свръхнаситени соли на калций и фосфор. Това води до факта, че емайла не се разтваря в слюнката, а напротив, обогатен на Са и Р йони, които влизат в кристалната решетка на зъбите, че укрепване и предотвратяване на разтваряне. Състояние слюнка суперсатурация насърчава съзряване и зъбния емайл.

Много различни са процесите, чрез подкиселяване на слюнка, което се случва след получаване на захар. Чрез намаляване на рН до 6.7 емайл реминерализация процеси са прекратени, и при рН 4,5-5,5, произведен от зъбната плака след поглъщане на захар, преход на Са и Р в слюнката от емайл. Следователно, най-голямото разтварянето на зъбния емайл от плака наблюдава в пукнатини на контактните повърхности, което създава предразположение към кариес.

От скорост слюнка отговор на настоящата си стойност, вискозитет, състав зависи също и за процеси като самопочистване на устната кухина, задържане в тях хранителни остатъци лигавицата хидратация, дъвчене и преглъщане на храна, образуването на болус храна, първоначалната фаза на смилането на храната.

Защитната роля на слюнката е да се поддържа хомеостаза в устната кухина и се реализира поради:
• минерализиран способност;
• смазване и овлажняване функция;
• защитни механизми прилагани поради съдържа в слюнката антимикробни фактори, фактори съсирващи кръвта, набор от антитела система "еластаза и неговите инхибитори" и т.н. (лизозим допълнение, пероксидаза, ДНКаза, РНКаза и др.).
• самопочистващи процеси на устната кухина поради слюнка ток болус формация, мускулна устна, бузата, езика, фаринкса, поглъщане на храна.

Прекъсване на хомеостаза в устата е свързан, по този начин със създаването на кисела среда, често прием на захар, образуване на плака, появата на сухота в устата, затихване действие на защитни фактори и развитието на възпалителни процеси.

Използваните индекси за оценка на състоянието на зъбите. Нивото на превантивни мерки зависи от здравето на устната кухина. Водещата роля при определяне на неговите характеристики са количествено унищожаване на зъбите, определени с помощта на различни индекси. Един от основните показатели е интензитетът на кариес на зъбите. За изчисляването му се определя от индекса на CPU, където К - броят на кариес (нетретирани) зъби, P - количество на лекарство (запечатани) зъбите U - брой на дистанционно или зъби да бъдат отстранени. Размер (К + R + Y) на всички засегнати и загубени зъбни кариеси процес характеризира интензивността на даден човек. Има три разновидности на този индекс:
KPU зъби (KPUz) - брой на кариозния зъб и запечатани изпитван;
KPU повърхности (KPUP) - брой на кариозни зъбни повърхности;
KPU етаж DCT етаж Y) - абсолютния брой кухини и пълнежи в зъбите.

Последната цифра е по-подходяща от първите две. Временни зъби се използват индикатори:
Кн - брой кариозни зъби и да се запечата временно запушване;
kppov - брой на засегнатите повърхности;
CPR - броя на кухини и пълнежи.

Изтрити или загубени в резултат на физиологична промяна във временната ухапване зъбите не се вземат под внимание. За смесено съзъбие при децата се изчислява по два показателя Кн - за временно и CPU - за постоянните зъби. Общата интензивност на кариес лезии Брой чрез сумиране на индексите на Кн + KPU.

По този начин, на процесора и CP кодове позволяват доста обективна оценка на интензивността на кариес на зъбите при всякакви условни и населението като цяло. С тази цел, те се използват в епидемиологични проучвания, се използват за изчисляване на необходимата стоматологична помощ да се разделят децата на групи в зависимост от интензивността на лезия активност и притока на зъбен кариес. СЗО препоръчва, че индексът на CPU в диапазона от 6-10 показва висока интензивност на кариес, 3-5 - умерени, 1-2 - ниски. Основната група (индикатор), което възнамерява да разгледа 12-годишните.

Индексите имат редица недостатъци. Първо, те не отразяват точно честотата на зъбния са излекувани и включва броя на екстрахират зъби.

На второ място, кариес индекси крайна сметка може да се увеличи само с възрастта и започват да се отрази не е на разположение, както и първата, в последните кариес.

Освен това, с помощта на тези кодове не могат да се вземат под внимание най-първоначалните кариозни лезии - фокусно емайл деминерализация. Видът му показва активността на процеса на кариес. Затова кариозни петна винаги трябва да се маркират и се вземат предвид при определяне на терапевтични и превантивни мерки.

KPU индекс също достатъчно информативно за оценка на оралното здраве в напреднала възраст, тъй като те не се вземат под внимание пародонталните заболявания са основната причина за загуба на зъби са в тази възрастова група. Когато това не винаги е възможно да се определи причината за загуба на зъби, поради което действителната интензивност на кариес лезии население е надценен.

Сериозни недостатъци индекси KPUz KPUP и ги отнася с увеличаване ненадеждност лезии на зъбите, поради образуването на нови кухини в зъбите лекувани, вторични кариес, уплътнения и загуба др.

За профилактика на зъбния кариес, определящ неговата дейност, да повлияе на характеристиките на работа важно да бъдат разгледани превенция на кариозни петна, то могат да бъдат произведени според същия принцип като индекс на определение KPU. черта му при това е способността на динамиката по два начина - надолу и нагоре, за разлика от индекса на процесора.

индекс заболеваемост зъбен кариес се определя от годишното увеличение на интензивността на кариес (CPU: - KPUP). Професор Т. Е. Vinogradovoy (1978) предложи метод за определяне степента на активност на зъбния кариес при децата най-големия индекс на процесора, че не е съвсем вярно, тъй като индексът не отразява болестта в този момент.

За да се направи оценка на оралната хигиена по време на епидемиологични проучвания тестват ефективността на превантивни действия, както и да се определи ролята на хигиената в етиологията и патогенезата на основните стоматологични заболявания в момента, предложен голям брой обективни здравни индекси. Всички те са на базата на оценка на областта на плаката, дебелина, тегло, физико-химични параметри.

В нашата страна най-често се използва модификация на Фьодоров-Volodkinoi. Тя се основава на полуколичествена оценка на оцветяването плака с разтвор тампони на Lugol шест предни зъби на долната челюст (резци и кучешки зъби). Така оцветяване на цялата повърхност на короната на зъба се оценява на 5 точки, повърхността на 3/4 - 4 точки, повърхността 1/2 - 3 точки, V4 - 2 точки, без оцветяване - 1 точка. Kc индекс хигиена е средната аритметична стойност на цветни точки на зъбите.

Добрата хигиена се характеризира с индекс от 1.0-1.3 точки. По-голямата стойност на индекса, по-лошо хигиена на устната кухина.