Диагноза рак на щитовидната жлеза

Тя се среща често в анкетата за възли на щитовидната жлеза. например сцинтиграфия с 123I или 99mTc-пертехнетат.

- Оплаквания. Някои пациенти забелязват нарастващия тумор на врата. дрезгав глас се дължи на свиване на повтарящ се ларинкса нерв. Понякога има болка в шията и дисфагия. Често няма никакви оплаквания, както и тумор случайно открити по време на проверка или шията strumectomy по друг повод.

- Физическа проверка. Понякога открити от планираното Разглежда възел в щитовидната жлеза или над средната линия до корена на езика (рак на щитовидната жлеза езика кисти) тумора. Туморът е по-малко от 1 см често не са осезаеми. една единица, има и мултинодуларна гуша обикновено се определя. дифузно повишен или нормален щитовидната жлеза. Недиференцирани тумори са обикновено големи, кожата покълване или с компресия на трахеята. Често разширен шийни лимфни възли.

- Standard изследвания. Радиография на гърдите и определяне на ALP дейност, насочена към намирането на метастази в белите дробове, черния дроб и костите. С увеличаване на АР активността прилага ултразвук на черния дроб и костите сцинтиграфия последвано засегнати рентгенография части на скелета.

- Щитовидната сцинтиграфия за оценка на хормонална активност на възел (методът е противопоказан при бременни жени). До 90% от осезаеми възли "студен" (нефункциониращи), но това не помогне разграничи карцином от аденом. само около 10% от "студени" възли са рак.

- Блокада не позволява уверено да изключи злокачествен характер на възела. Около 10% от осезаеми възли долива четки, и при тези пациенти риска от рак е по-малко от 1%. В други случаи, когато са твърди и твърди кистозни образувания, uninformative метод.

- Тест с левотироксин. Когато студени възли някои предписани тироидни хормони при физиологични дози в продължение на 3 месеца или по-дълго. На теория, аденом трябва да се намали и рак - увеличава или не се е променило, но една малка временна регресия се случва в рак.

Биопсия на щитовидната жлеза:

- Пробиви позволява разглеждане цитологично и да се избегне ненужното му използване. Много ви препоръчваме да се започне с проучване на пункцията. Чувствителност на метода за рак е 90-95% при специфичност от около 50%. Рискът от рак на възела на щитовидната жлеза е само 10%. Грубо казано, ако 100 пациенти изпълняват пункция и вършат работата само когато цитологични признаци на злокачествено заболяване, един случай на рак, ще бъдат пропуснати, 9 ще се диагностицира правилно и 10 пациенти ще работят напразно. По този начин, пробиване 80 облекчава пациенти от ненужни операции чрез преминаване случай рак 1, което обикновено се развива бавно и може да бъде открит по-късно. Когато осезаеми възли по-големи от 1,5 см, определени методи Радиодиагностика показани пункция под ултразвук.

- Общо биопсия. Неопределена цитология изисква отстраняването на възел. Твърди единици, покачването на фона на левотироксин трябва да бъдат премахнати, независимо от резултатите от пункция.

131I използва за откриване на рак на рецидив и метастази след отстраняването му, и за унищожаване на щитовидната тъкан, оставащ след операцията. Нарушаването размер на 1-7,4 GBq 131I.