Жълтеница при онкологични заболявания

Жълтеница - не е независима заболяване, но синдром, който се развива в много заболявания, по-специално рак. Като правило, това показва неблагоприятно протичане на заболяването, усложненията на развитие.

Жълтеница - какви са възможностите за диагностика и лечение?

Жълтеница е опасно за организма, което води до тежка интоксикация и нарушена функция на всички органи. В онкологията, това е знак за много пренебрегвани метастатичен рак. и такива пациенти често са "сложи край", както и в не обещава по отношение на лечението.

Този подход е характерен за лечебните заведения, нивото на което е лошо, когато няма нови технологии за инспекция и премахване на усложнение.

Въпреки това, в модерни болници и центрове, както в страната и чужбина, се използват методи, които позволяват:

точно определи причината;
нивото на жълтеница;
да се предприемат стъпки за възстановяване на нормалната циркулация на жлъчката.

Какво е жълтеница и колко е опасно?

Много термин жълтеница, свързана само с инфекциозен хепатит. Да, жълтеница е един от неговите проявления, и е свързан с разрушаването на чернодробните хепатоцити клетки от вируса. В резултат на жлъчката, произведени от и информация, съдържаща се в тези клетки, се абсорбира в кръвта, се разпространява в целия организъм, което води иктеричен оцветяване на кожата, лигавиците и вътрешните органи.

Жълтеница има различен произход. Той е свързан с блок по пътя на жлъчния поток от черния дроб, например чрез пресоване на жлъчните пътища.

Когато обструктивна жълтеница:

преливане настъпва жлъчния канал,
увеличена жлъчна налягане в интрахепаталните жлъчни пътища;
<желчные ходы расширяются, истончаются;
в кръвта се абсорбира пигмент билирубин и жлъчни киселини;
концентрацията на токсични вещества се увеличава, и те имат токсичен ефект върху всички органи и тъкани, като им се счупи в метаболитни процеси;
потиска имунната система, образуването на кръвта;
нарушен съсирването на кръвта;
бъбреци са засегнати, сърдечния мускул и самата черния дроб;
намалял хепатоцитите функция и постепенно развитие на тяхната смърт.

От друга страна, жлъчката не влиза в дванадесетопръстника 12, резултатът не се смила мазнини и мастноразтворими витамини (А, Е, К) за блокиране и общата жлъчните пътища (общата жлъчния канал). Всичко това води до енергийна глад и недостиг на витамини в организма, изостря вече нарушени функции.

Кога и защо има жълтеница при пациенти с рак?

Блокиране на жлъчката protokov- обща жлъчния канал, отляво и отдясно на черния дроб и интрахепаталните пациенти с рак на дуктален се дължи на свиване на тумора в следните случаи:

при рак на главата на панкреаса;
рак общата жлъчните пътища (общата жлъчния канал);
рак на 12 дуоденална язва;
рак на жлъчния мехур;
папила на рак Vater (местоположение изход choledoch 12 дванадесетопръстника);
с първичен рак на черния дроб. когато туморът е близо до големи канали;
метастази на рак на черния дроб на други органи;
в лимфоми.

Най-често срещаният жълтеница при рак е свързана с метастази в черния дроб, и ето защо. Фактът, че основната функция на черния дроб - е почистване на цялото тяло от токсини, както и да го в порталната вена попълва венозната кръв се събира от всички органи и части на тялото. Той съдържа метаболитни продукти, различни нежелани и токсични съединения. От порталната вена на последиците от тях тази кръв преминава през клетките на черния дроб, които се пречистват, а в пречистена форма, тя преминава през чернодробната вена в долната куха вена и след това в горната част и в сърцето.

В присъствието на всеки орган или част на корпуса злокачествени туморни клетки може да се измива и се получи в интерстициална течност, лимфата и оттам в кръвта, и след това черния дроб. Декантиране там, те пролиферират и да образуват метастази възел - вторичен рак. Това се случва в напредналите случаи на рак, когато той се разраства и става все по-пореста. Метастази в черния дроб винаги показват, 4-ти стадий на рака.

Те могат да паднат от почти всеки орган на следния адрес:

Жълтеница с неходжкинов лимфом и лимфом болест, свързана с лезии и лимфаденопатия на вратата на черния дроб, жлъчните пътища и по този начин под налягане.

Как жълтеница?

рак Жълтеница се развива постепенно с увеличаване на симптомите. Понякога е първият признак на рак, ако туморът в организма е малък, и не се прояви, но много агресивен злокачествен ранно даване метастази (като меланома или саркома).

Първите признаци са:

жълтина на склерата на очите, което може да се види, когато търсят;
горчив вкус в устата;
урината става тъмно на цвят, наподобяващ бира;
жълтеница придобива и integuments, лигавицата на устата;
кал става слаб цвят, за да завърши своята загуба става бяло и сиво;
увеличение на обема, поради увеличаване на стомаха и чернодробни асцит (натрупване на течност в корема);
върху кожата на корема има области, разширени вени подкожни, както и на лицето, шията и гърдите.

Субективните усещания на пациента по-скоро болезнено:

Оказва се, сърбеж по кожата по цялото тяло, което понякога става непоносимо;
Общото състояние се влошава;
главоболие;
виене на свят;
внезапна слабост;
шум в ушите;
втрисане появяват с повишение на телесната температура на голям брой;
гадене;
повръщане.

На цвета на кожата на жълтеница се характеризира с паренхимни свързан с вирусен хепатит. В хепатит жълтина има светло оранжев нюанс с обструктивна жълтеница - зеленикаво-сив цвят.

Какво проверка се извършва при механичната жълтеница при пациенти с рак?

В проучването на рак пациент с обструктивна жълтеница работи Доплер ехография на черния дроб и които позволяват да се определи наличието и местоположението на тумора, състоянието на жлъчните пътища - тяхното ограничаване, разширяване, деформация. Освен целеви MRI, PET, да се определи точно разпространението на тумора в коремната кухина е задължително холангиография - рентгеново изследване на канала жлъчна с контраст.

Това може да стане по два начина:

ендоскопска ретроградна - чрез сонда поставена в дванадесетопръстника 12, в канала лумена обща жлъчни инжектира контраст и снимат.
перкутанна пункция. където междуребрие в дясната страна под контрола на ултразвук направи чернодробна пункция, проникне в голям жлъчния канал и се инжектира контраст и след заснемане на изображения.

Такова проучване може точно да се определи нивото на компресия на потока, което е много важно при избора на лечение.

В допълнение към тези проучвания пациентите са:

сканиране на всички органи;
пълен лабораторни изследвания;
и определяне на размера на билирубин фракции;
проучване за туморни маркери;
молекулярни генетични тестове.

Как за лечение на обструктивна жълтеница при рак?

Лечение на обструктивна жълтеница извършва паралелно с комплексно лечение на основното заболяване (рак, саркома, лимфома). Това лечение не отстраняване на тумора, но само елиминира блокирането на жлъчните пътища, създава условия за изтичане на жлъчка в червата, като по този начин спестяване на пациента от смърт, удължават живота му.

Разбира се, премахване на жлъчния поток и възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища е възможно само чрез хирургична интервенция. В прилагат модерни болници т.нар източване операции на жлъчните пътища, които работят след холангиография и определяне на нивото на блокада канал.

Използвайте следния метод за дренаж:

външно отводняване - монтиран датчик, който показва жлъчката навън. Това елиминира своя застой и жълтеница. Недостатък е липсата на жлъчна въвеждане свързани храносмилателни разстройства на червата и - neperevarivanie мазнини и мастноразтворими витамини. Въпреки това, предимствата се състоят в това, че сондата може да се използва за прилагане на лекарства за химиотерапия на черния дроб за селективно радиотерапия рак (въвеждане радиоизотопи разтвор).
вътрешен дренаж - възстановява преминаването на жлъчката в червата, премахване на жълтеница и нормализиране на храносмилането. Тази операция се нарича biliodigestive производни когато тръбата обща жлъчна се отрязват от мястото на компресия и да се съединят в една линия на тънките черва. Въпреки това, те коремна операция по-трудно, и те не могат да изпълняват за всеки пациент, като се вземе предвид цялостното здравословно състояние.
Комбинираната (външната вътрешна) източване - частично жлъчна навлиза в червата, е частично изпуска навън. Метод дренаж избран поотделно в зависимост от жлъчката блокиране място, природата и местоположението на тумора, анатомични характеристики и общото състояние на пациента. Най-често тези операции се извършват минимално инвазивни методи - ендоскопски, лапароскопска, да не да бъде допълнителна травма за пациента.

Сред новите методи за лечение на запушване на жлъчните пътища все по-популярни стентиране - специално разширение сонда канал и въвеждането в лумена на тръбния метал или пластмаса рамка (стент), които не позволяват на тесен канал.

Тези операции се извършват, когато тръбата е заобиколен от тумор, и не е възможно да се извлече разшири вътре в лумена, чрез стента.

Също така е в процес на разработка и нови видове интрадукталните стентове. Фактът, че срока на експлоатация на конвенционална стент е 2-3 години, постепенно става запушена zamazkoobraznoy маса, образувана от жлъчката, и престава да изпълнява своята функция.

Днес е възможно да се използват самостоятелно разширяване нитинолов тел стент, който реагира на промени в лумена на тръбата и неговата степен на компресия, и им период инсталация не е ограничен.

Какви са резултатите и прогнозиране на хирургично лечение на обструктивна жълтеница в онкологията?

Източване операции в обструктивна жълтеница, стентове жлъчните пътища са много ефективни, те всъщност спаси живота на пациента, или по-скоро, елиминирането на заплахата от смърт от развиващите се жълтеница. Разбира се, това в продължение на години, удължава живота му, дори и в случаите на рак на неизползваеми, подобрява качеството на живота. И в комбинация с най-съвременните методи на химиотерапия, лъчетерапия и лечение на биологични продукти пациентът получава голям шанс за преодоляване на смъртоносната болест.

Според статистиката, да се редуцират, различни клиники отводнителни експлоатация и стентиране в рак обструктивна жълтеница в продължение на 2-3 седмици позволяват:

премахване на чернодробна недостатъчност;
нормализиране на храносмилането;
подготвяне на пациента да се подложи на курс на химиотерапия, лъчева терапия, което е много нежелателно по време на жълтеница.

Цената на лечение на обструктивна жълтеница

Като говорим за изключителен водещ onkokliniki, не можем да пренебрегнем въпроса за цената на лечението. Моля, имайте предвид, че разходите за услуги се отразява състоянието на пациента и стадия на болестта му. Въпреки факта, че жълтеница при пациенти с рак е индикация за работа с метастазирал рак. Не трябва да се отказваме.

Продължителността на живот на пациента с рак може да бъде по-голяма, отколкото при синдрома на обструктивна жълтеница. Няма време за губене!