Жлъчна хипертония е какво е то, симптоми и лечение

Жлъчната хипертония, наречена синдром, което се дължи на застой на жлъчката в черния дроб, и се проявява увеличение на интрахепатална, интрадуктален и интравезикално налягане и повишаване на налягането в порталната вена на черния дроб. Буквалният превод на термина "жлъчна хипертония" с латински звучи като "жлъчен високо кръвно налягане", и по гастроентерология този термин се нарича портал синдром хипертония (от думата "порта" - "Gate").

Важно е да знаете:

Налягането в порталната вена е нормално при размери на 5-10 мм живачен стълб Чрез порталната вена преминава около 75% от кръвта през черния дроб. Заслужава да се отбележи, че на чернодробния кръвоток (порталната вена и чернодробната артерия) възлиза на около една четвърт от сърдечен дебит. Когато налягането в порталната вена над 12 mm Hg има билиарна хипертония. Какво е това, което е опасно, този синдром, и как да се лекува, може да прочетете в тази статия.

Причини и тригери

Налягането в жлъчните чернодробната система може да се увеличи поради различни причини. Основните етиологични фактори на жлъчна хипертония включват:

вирусен хепатит (В, С, D, G, Ti-Ti);
автоимунно чернодробно чернодробна патология;
Токсично чернодробно заболяване (алкохол, наркотици, промишлени токсини, тежки метали, афлатоксини);
като някои агресивни средства (кортикостероиди, андрогени, цитостатици, транквилизатори, бета-блокери, анти-туберкулоза лекарство PAS);
обструкция на жлъчните пътища (туморни канали, паразитни инфекции, холелитиаза);
удължено стаза на венозна кръв в черния дроб (хронична дясната сърдечна недостатъчност);
съдови малформации портал система вена;
генетични заболявания (дефицит на някои ензими, хемохроматоза, хеморагична телангиестазия, хепато дистрофия);
масивни изгаряния, травма, DIC.

Обикновено, компенсаторна способността на организма може да бъде достатъчно, за да се противодейства на появата на жлъчна хипертония. Но под влияние на провокиращи фактори, увеличава риска от развитие на много пъти. Такива праговите механизми включват обща инфекция, дехидратация или форсирана диуреза, като високи дози мускулни релаксанти, хирургия, бременност и раждане, кървене от хранопровода и стомаха, продължителен прием на протеини храни.

механизъм за развитие

Под влияние на хепатотоксични етиологичен фактор в черния дроб се развива локален възпалителен автоимунна реакция. В резултат на увреждане на голям брой хепатоцити, както и в отговор на реактивен възпаление на черния дроб започва да произвежда вещества, които стимулират възстановяването на чернодробната паренхим, ограничават възпалителни огнища и некротични участъци заменят със съединителна тъкан.

Поради възли формирането и регенерация склероза се среща чернодробни съдове компресия: движение на кръвта през системата на порталната вена трудно. Венозна конгестия влошава хипоксия хепатоцити и нарушава обменните процеси в тях. Хепатоцитите в състояния на хипоксия продължават да умират, без да се налага да бъдат заменени с нови клетки. По този начин процесите на склероза на чернодробния паренхим надвишават възстановяването му, което допълнително затруднява кръвен поток.

Чрез блокиране на ниво на кръвен поток три вида билиарна хипертония:

Predpechenochnaya (нарушен приток на кръв през порталната вена в черния дроб).
Чернодробната (блокиран кръвен поток на венозната система на черния дроб).
Postpechenochnaya (възпрепятствано от кръв отлив от черния дроб на чернодробната вена).

Причините за и нивото на кръвен поток в черния дроб единица до голяма степен определят тактиката на лечение на пациенти със синдром на жлъчна хипертония.

Клинична патология за

В развитието на жлъчните хипертония три етапа: компенсация и декомпенсация subcompensation. Фаза компенсация билиарна хипертония проявява функционални заболявания на черния дроб и на притока на кръв в него. На този етап, пациентите налице симптоми на стомашно-чревни нарушения: гадене, повръщане, оригване, тежест в нарушения на горната дясна квадрант, подуване на корема, табуретка. Влошаването на приема на храна и храносмилането, придружени симптоми обща астения (слабост, умора, намалена ефективност).

Subcompensated етап настъпва с изразени симптоми на венозна конгестия и синдром оток-асцит. Симптомите се появяват, по-характерно за портална хипертония:

пожълтяване на кожата и лигавиците;
сърбеж по кожата;
далака и разширяване на черния дроб в размер;
разширени вени (сафена вени коремната стена, субмукозно вени хранопровода, стомаха, дебелото черво);
асцит (натрупване на течност в корема);
подуване на глезените;
мускулна атрофия;
треска.

За жлъчна хипертония много патогномно, която е уникална за това, така наречените "малки признаци на черния дроб." Те включват разширени вени върху кожата на горната половина на тялото и лицето, зачервяване на дланта на ръката ( "чернодробни дланите") на, зачервяване на устните и езика ( "лак чернодробна език"), подкожно талк (ксантоми), пръстите са под формата на "съдружие" с зачервените нокти хребети. За жените, характеризиращо се с нарушения на менструалния цикъл на фона на по-горе характеристики.

В стъпка симптоми декомпенсация изброени по-горе, за да се приведат в признаци на чернодробна енцефалопатия различна степен на тежест (на дезориентация във времето и пространството до кома). Енцефалопатия поради токсични ефекти на жлъчни киселини и билирубин на нервните клетки. Размери на черния дроб са намалени рязко, което показва, че атрофия нея. Значително увеличение в далака води до развитието на синдром хиперспленизъм, която се проявява като панцитопения.

На подетап и декомпенсация органичен появи увреждане на черния дроб необратимо и съдовата система, което е придружено от усложнения. Усложнения на жлъчните хипертония е тежка и да доведе до смърт на пациента.

Диагностика и лечение

Процесът на жлъчните хипертония са склонни да прогресира, така че при първите признаци на болестта трябва да се консултирате с лекар.

Лечение на синдрома на жлъчните хипертония зависи от причината за неговото развитие, както и нивото на лезията. Тя трябва да бъде изчерпателна и включва отстраняване на причините за този синдром, механизма на неговото развитие и външни прояви.

причинител лечение

Премахване причина за появата на портална хипертония може да бъде консервативно или оперативно. Консервативно лечение на пациенти, възложени само когато няма механични пречки за чернодробна циркулация. Например, вирусен хепатит, лекувани с антивирусни агенти, автоимунни заболявания - цитостатици, поради наследствен fermentopathy - ензим-заместителна терапия.

Полипите или въздуховоди камъни могат да бъдат отстранени чрез ендоскопска хирургия. Ако причината за патологичното състояние на пациента служи като рак на черния дроб, жлъчния мехур или панкреаса главата, след предварително пациенти хирургия диагностика спецификация показан в комбинация с химиотерапия или лъчева терапия (ако е посочено).

патогенетичен лечение

Патогенетични лечение предвижда назначаването на средства, засягащи различните етапи на патологичния процес. Така урсодеоксихолева киселина назначен свързват жлъчните киселини в черния дроб. Оказват влияние върху развитието на реактивна възпаление и втвърдяване може да използвате nonhormonal имуносупресори и кортикостероиди.

симптоматично лечение

Заедно с Etiotropic и патогенетични лечение на пациенти, предписани лекарства, които намаляват тежестта на съществуващите симптоми. Най-често при пациенти с портална хипертония оплакват от силен сърбеж, което е причинено от високи нива на жлъчни киселини в кръвта. За да се намали предписани неговите абсорбенти (холестирамин Bilignin, активен въглен), антихистамини (Diazolin, Tavegil, Suprastin). Добър ефект против сърбеж (поради подобри метаболизма на жлъчната киселина) имат такива антибиотици като метронидазол и рифампицин, но във връзка със свойството да инхибират чревната микрофлора, те рядко са предназначени.

Прогнозата на жлъчна хипертония настъпва зависи от времето на нейното лечение. Nedopustit за развитието на животозастрашаващи усложнения (такова кървене, перитонит, тромбоза на чернодробна портала, генерализирани инфекции), трябва да се консултирате с вашия лекар, ако признаци на заболяване на черния дроб.