Възстановяването на зъб короняса съвременни материали за пломбиране

В по-широк смисъл, Техниката сандвич да се разбере, комбинацията от два постоянни пълнещи материали: стъкло йономерен цимент - композитен; compomer - композитен; хибриден композит - mikronapolnen-ЛИЗАЦИЯ композит.

Етапи пломбиране на зъбите чрез техниката на сандвич:

1) Пречистване на зъбите от плака.

2) Избор на сянка възстановителен материал.

3) Получаване на кухини.

При формиране кухина ръководи от принципа "запечатването профилактика-агенция" на. Създаване на силни страни и да се допълват-налното съкращения задържане не са необходими. Необходимо да се създаде кос емайла при 45 °.

4) Изолиране на зъба от слюнка.

5) лечение на наркотиците и сушене кухина.

Стъкло йономерен цимент втвърдяват напълно и да предостави adge-Зия да твърдите тъкани на зъба, дори и в случаите, когато не е възможно да се постигне пълно изсъхване кухина. Следователно, в JRC-Application-SRI сухо кухина без лице изисква такова плътно vanija като при попълване композити. И затова в такива клинични ситуации, е глас-йономерен цимент От предпочитания даването.

Въпреки високата биосъвместимостта на стъкло йономерни цименти, най-дълбоките части на кухината са обхванати от облицовка на калциев хидроксид. След това стъкло йономерен цимент е реконструиран-Ливан дентина по такъв начин, че дебелината на съставния слой на повърхността-последователно не е по-малко от два милиметра.

Има две версии на наслагване на подложките на СИЦ:

а) "Затворено" сандвич - полагане не достига до ръба на кухината и след прилагане на композицията не е в контакт с устната среда.

б) "Open" сандвич - подплата обхваща всяка стена ка-rioznoy кухина в контакт след прилагането на композитът до орално среда. Тази техника се използва най-често при попълване клас II кухини, по-специално на мястото, субгингивални кухини и невъзможността на пълна сушене чрез прониква в кухината на венците течност. Моля, имайте предвид, че точката на контакт в същото време трябва да се възстановят със съставно.

След закалено стъкло йономер, гел или течност за про-travlivaniya прилага към повърхността на емайла и уплътнението.

Препоръчителна време на ецване на повърхността СИЦ - не повече от 30 секунди. След това кухина се промива с вода и се суши на въздух.

Получената микро-грапавостта е не само повърхността емайл, но повърхността на встъкляване-номерирани подложки.

Освен това запечатване изпълнение, по обичайните методи при Menenius-композити.

8) агент заявка и втвърдяване ЕМА лявата връзка. Емайл свързващо вещество се нанася с четка, за да ецвания емайл и стъклена облицовка повърхност и разпределена над кухината. Произведени неговата полимеризация. В този случай, средството за връзка образува силен микромеханична връзка не само с ЕМА-излива, но със стъкло йономерен цимент. Ако JRC обхваща цялата повърхност на дентина, използване на дентина свързващ агент не е необходимо.

9) Добавяне към кухината и втвърдяване на композитния материал.

10) Довършителни печат.

11) "повторното свързване" ( "postbonding").

12) Flyuorizatsiya емайлирани части съседни на уплътнението.

13) Препоръки пациент.

При прилагането на "класическата" СИЦ и хидравлично уплътняване метод сандвич техника трябва да се извършва в две посещения:

1 посещение - цялата кухина е запечатано стъкло йономерен цимент;

2 се вижда - част отстраняване е направен от стъкло йономерни уплътнения съответните емайл ецване и пълнене композит.

При неспазване на това правило композитен бързо образуване др-Ing връзка с стъклена подложка, поради полимеризация свиване "сълзи" "незрели" стъкло йономер от дъното на кухината, което води до създаването на уплътнение на отрицателно налягане "дърпа-Out" на органите на odontoblasts в дентиновите каналчета , увреждане и разрушаване на тези клетки, постоперативна чувствителност, микробна инвазия в пулпа и развитието на възпалителни усложнения - пулпит или periodon титан.

Извършване на пълнене кухина чрез сандвич-ма-ки в едно посещение стъкло йономер хибриден позволява използването на двойни и тройни втвърдяване.

Sandwich техника има редица положителни страни.

Първо, слой от стъкло йономер действа като амортисьорният възглавничките на относително крехки композит, като по този начин увеличават здравината на уплътнението. Използване на стъкло йономер като основно про-полагане решава проблема на адхезия към дентина уплътнения - между цимента и твърда тъкан зъб се образува химическа връзка, и съставни форми на твърдо вещество стъкло йономер микромеханична съединител.

Второ, изолиране допринася запечатана стъклени йономер флуор-niju трудно зъбни тъкани, намалява риска от "рецидивиращ" ка-Ries. А композитен покривен слой може да се елиминира, като по-statok JRC толкова ниска абразивна устойчивост.

Трето, дебелина на наслояване стъкло йономер (база) на уплътнението намалява количеството внесени от композитен материал, който намалява полимеризация свиване на уплътнението, намалява вътрешното напрежение беше, както и възможността на деформация на уплътнението, намалява консумацията на скъп стоящи композитен материал.

Четвърто, използването на амалгама облицовки дава възможност за по-vysit естетика печати от природни непрозрачност и цвета на амалгама (добре симулира дентина).

На пето място, в редица клинични ситуации, както вече беше споменато, използването на техника сандвич е за предпочитане пред лепило техника, например, мерки за намаляване на дефекти в областта на шията и на корена на зъба, присъствието на емайл. Наслагване Техника уплътнения диаграма е показана на Фигура 92, осигурява висока адхезия и стягане на уплътнението с единство-зъб, включително на границата с корен цимент.

пластове техника възстановяване

С появата на нови поколения от композитни материали, нови методи за запечатване. слоеста техника възстановяване включва използването на комбинации от системи за производство на самозалепващи V-anced, "традиционни", течни и кондензиращи композити. В този случай, материалите са комбинирани по такъв начин, че да ги използват като положителна-отрицателна ЛИЗАЦИЯ и отрича пластове техниката за възстановяване е показано при попълване големи кухини I и особено клас II черно.

Запечатването техника пластове възстановяване се извършва Съответно-танц с правилата и принципите на лепило изкуството. съществуват разлики само в етапа на смесване на запълващия материал.

Етапи наслагване печат с използване сандвич техника реставрация на стойност:

1) Пречистване на зъбната повърхност.

2) планиране на изграждане възстановяване и избор на цвят plombirochnogo материал.

3) Получаване на кухини.

4) Изолиране на зъба от слюнка.

5) лечение на наркотиците и сушене кухина.

6) Налагането на уплътнението.

Когато в дълбок кариес част най-близко до зъбите маса насложени минимално количество материал на базата на калциев хидроксид (например «Dycal») и покрит с изолационен материал, по-добре - Nym хибриден стъкло йономерен цимент (например «Vitrebond»). Изолационна уплътнението се наслагва само на дъното, без да се преминава към стената.

7) Прилагане на адхезивната система.

С тази техника често адхезивни системи Generation V използвани като проста и бърза да се използва, въпреки че е възможно да се използват самозалепващи IV поколение системи. Методи и особености на прилагането на системата за лепило е - според instruk-ТА на производителя.

8) Създаване на първоначалното superadaptivnogo слой.

На този етап стените на кухината, покрити с тънък слой от течен композит, особено внимание се обръща "проблема" Zo-ни гингивални ъгли стена, неравностите на терена и т.н. Pro-караница photopolymerization композит.

Благодарение на неговите свойства, течен композит надеждно изпълня всичко микро-грапавина, ъгли и нередности, като осигурява перфектна маргинален интегритет на печата. В допълнение, съставният течност създава еластичен уплътнител "възглавница", който компенсира напрежения, възникващи под действието на дъвкателните товар.

9) Уплътнителни кухина некондензиращ композит.

Запълване на кухината се извършва стратифицирани композитен кондензиращи хоризонтални пластове с дебелина 2 мм. Всеки слой се полимеризира отделно. Поради ниската полимеризация свиването на материала, насочени към уплътняване на полимеризация прилага neobyaza-telno следователно използва метал за матрица и дървени кли-Nya.

На този етап звената за контакт са намалени. Кухина nedoplombirovyvaetsya 1-1,5 мм до дъвкателната контакт с антагонистични зъбите.

Condensed композитен осигурява сила и пространствен план стабилност на уплътнението.

10) Стена повърхност възстановяване "традиционния" mikrogibridnymkompozitom.

Останалите 1-1,5 мм са пълни с "традиционните" универсален microhybrid композитен (използвайте mikrofilnogo композитен). Повърхността на печата се моделира в съответствие с релефа на оклузалната повърхност. Материал се втвърди, активиращи крушка. В този случай провеждане насочено полимераза поляризация дължи на тънък слой от материал, който не се изисква.

След отстраняване на матрицата и клинове направи "допълнително осветление» печат с устни и вестибуларни страни.

Този слой придава гладкост печат и естетиката.

11) Довършителни печат.

12) "повторното свързване" ( "postbonding").

13) Flyuorizatsiya емайлирани части съседни на уплътнението.

14) Препоръки пациент.

Когато значителна загуба на стоматологичен твърди тъкани, използвайки допълнителни фиксиращи средства - щифтове vnutripulparnye и parapulparnye.

Има три вида parapulparnyh игли (щифтове) самостоятелно рязане, триене и циментира (триъгълно напречно сечение). диаметър им варира от 0.35 до 0.80 mm. Предимство се дава на по-дебелите игли, защото те са по-силни. Повечето от тях са лесни за използване самостоятелно рязане дюбели. Те имат нишки, които осигуряват фиксиране им в предварително приготвен канал. Каналът е изготвен в дентина специална тренировка. диаметър на свредлото 0,02-0,12 мм до по-малко от това на щифта тънка игла, по-малка е разликата между диаметъра на щифта, и съответната свредлото. Гъвкавост позволява дентин винт за закрепване в пробития канал. определяне процедура щифт изисква инжектиране на анестезия. Показания за parapulparnyh щифтове са значителни дефекти aproksimalyyu - дъвкателната повърхност на зъбите, както и за по-надежден) всеки възстановяване туберозния изисква отделен пин .. Pin местоположение вмъкване - гингивалната стената на кухината получен в хоризонтална равнина. Преди да се приготви пин канала малки карбид лепка правят една вдлъбнатина в дентина да пробия. Изместване от краищата на короната е около 1.2-1.5 мм, въпреки че зависи от размера на зъба, възрастта на пациента и предназначени дебелината на заместване на дентина, т.е. да се постави щифт е избран поотделно от лекаря. Parapulparnye щифтове, произведени от чужди фирми, различни от конците са с дръжка, оформена като опашка за бор накрайник. Затова те могат да се завинтва с конвенционална наконечник тренировка по време на работа при ниска скорост. След определеното щифт се извършва в канал, тя се разпада под действието на въртене на дръжката в предварително определена позиция (в това място е предвиден щифт жлеб). Освен завинтване машина може да се използва ръчно. За тази цел, дръжката се поставя в специален ключ.

Усложнения приложение parapulparnyh щифтове, свързани главно с недооценяване врата на конфигурацията зъб, местоположението и дебелината на корените, топологията на кухината на пулп. Възможна перфорация на корена и периодонтална травма или перфорация на стената на кухината на маса, която изисква ендодонтско лечение. За да се предотвратят подобни усложнения, внимателно клинично и радиологично изследване на зъба. В края на коронката или щифт трябва да направи нов канал, и завийте в нов ПИН.

Преди въвеждането на постоянен облицоващ материал трябва да се наложи и неподвижно укрепване на матрицата да се позволи цялостно кондензационни постоянни пълнещи материали (амалгама, композити). Трябва да се помни, че разстоянието от щифта на повърхността на уплътнението трябва да бъде най-малко 1,5 мм, което предотвратява напукване на уплътнението.

Ключови условия за успех при прилагането на съвременната "композитен материал" технология - компетентен, вежлив и ефикасно изпълнение на всеки етап, индивидуален подход в планирането и осъществяването на терапевтични и превантивни мерки за всеки пациент, максималният-ING използването на предимствата на възстановителни материали с Ся в момента е в арсенала стоматолози. Развитие на самозалепващи техно-логиите и нови композити направи възможно да се увеличи voditelnost зъболекар про-на труда, повишаване на ефективността здравето ефективност на дейностите и да отвори нови възможности за възстановявания радио-терапевтични методи за зъби.