Връзката между пародонтоза и патология ендодонтско

Д.м.,
Професор, академик на RAE,
Заслужил работник на науката и образованието

Връзката между пародонтоза и патология ендодонтско

В началото на тази статия бих искал да обърна внимание на факта, че терминът "пародонта" възприет в САЩ, Европа, Израел, Австралия и други страни да се позова на тъкан, съответстваща на българската концепция за "пародонтални". В практически и научен своята работа, аз използвам международната класификация и терминология на пародонтоза (СЗО), но въпреки това, аз не съм привърженик на промяната на терминологията, създадена в България, и така в тази статия се използва главно руски транскрипция "пародонтални" и "пародонтални" ,

В това отношение, поради липсата на информация днес, все още много лекари лечение на тази патология "приет" чрез определяне на инжектиране на антибиотици предварително на устната кухина. Този метод на лечение е в противоречие с всички принципи на антибиотична терапия не се вземат предвид анатомични и физиологични характеристики на структури на меките тъкани в тази област допринася за образуването на стабилен микрофлора и развитието на тежки усложнения, тя дестабилизира възпалителния процес в периодонтално погрешен лекар и пациент на предложената изхода на заболяването.

Без да се твърди, че е енциклопедично описание на пълнота, аз ще се опитам да се подчертаят само малък фрагмент от актив от интерес сред лекари и които по някакви причини, обикновено са "пада" от книги и статии в списания.

Periodontal тъкан заболяване са много често е резултат от директна или инфекция на кореновия канал или прогресията на гингивит към връх и обикновено засяга цимент, периодонтални връзки и алвеоларна кост. болест на маса може да се разпространява чрез апикални отвор и включва периодонтални връзки. Възпалителният процес причинява периодонтални връзки замяна гранулационна тъкан, обикновено с едновременното резорбция на алвеоларната кост, цимент и дентин.

В момента нивото на развитие на ендодонтията вече не е тайна, че най-горната отвор не е единственият отвор, през който месестата комуникира с периодонтални връзки. Страничните канали са много нормално анатомична форма на зъбите, особено в най-горната третина на корена и в областта на разделяне на корените на зъби. Поради това, в периодонтални връзки в областта на страничните изхода на канала развива същия възпалителния отговор, както и в областта на върха на корена. Най-горната региона по този начин могат да бъдат засегнати или да остане безучастен. Възпаление на върха и страничните земята изходните канали могат също така да се простират по протежение на страничните повърхности на основата до върха на алвеоларната кост и в крайна сметка ще се удари в областта на разделяне на корените или сухожилията заедно.

Мъртвата тъкан пулп може да предизвика и поддържа възпалението при периодонталните тъкани, не само чрез страничните канали, но и чрез дентиновите каналчета. По този начин, болест на пулпа може да има директен ефект върху възпалителния периодонтално тъкан от незабавното му разпределение чрез апикалните отвор, страничните канали и дентиновите каналчета.

Лекарства, използвани при лечението на коренови канали могат също така да повреди подкрепа притежаващ апарат зъб. Например, всички ни обичал хидроксид, калциев канал се използва във високи концентрации, то влияе неблагоприятно периодонталните тъкани. Експерти проследяване последната американското издание на ендодонтията вероятно забелязали, че изчезна от списания статии за прилагането на калциев хидроксид. Концепцията за модерно днес ендодонтско лечение е абсолютно различно. Водещи endodontists света все повече и повече да се откажат от използването на калциев хидроксид, доскоро популярната вътреканални лекарства в световен мащаб.

Ятрогенно увреждане периодонтално тъкан може да настъпи в резултат на корен перфорация инструмент с прекомерна канал обработка или странично перфорация по време на монтажа щифт (Фиг.1, Фиг. 2).

Освен това, перфорация не може да бъде видян на рентгенова, тъй като ние знаем, че изображението е двумерен дисплей на триизмерен обект (Фигура 1). В този случай, диагнозата се потвърждава в периода на наблюдение от 6 месеца. Огнище вакуум кост значително увеличава (фиг. 2), въпреки факта, че зъбът в тази ситуация е асимптоматична.

Ако основният лезията не се лекува, може да предизвика вторично пародонтални участие. Така например, образуването на плака, която започна в района на устието на фистулата, може да предизвика плака и гингивит, което води до развитието на пародонтит. Това го прави по-трудно не само за диагностика, но е трудно да се прогноза и лечение.

На свой ред, пародонтоза може да се отрази на целулоза и апикална пародонтит. Пародонтално възпаление могат да имат пряко въздействие върху шлам през страничните канали и дентиновите каналчета.

Самата пародонтоза лечение може да доведе до вторична участие на пулпата. Отстраняването на плака клапа формация и кюретаж може да улесни откриването на страничните канали и дентиновите каналчета, водещи до болестта на пулп. Прогресивно периодонтално заболяване може да доведе до пулп некроза.

Първият резултат на ефекта на периодонтално заболяване на пулпа може да му дегенерация. В някои резорбция на дентин разкри формирането на репаративната дентин или неправилна. Доказано е, че в нарушение на кръвоснабдяването на пулп засилено дистрофични калцификация, фиброза, колаген резорбция и възпаление. Проучванията показват, че ефектът на пародонтални заболявания на пулпата се появява по-късно и по-малко от това на пулпата на пародонта.

Най-честите усложнения при ендодонтско лечение са недостатъчно лекувани или слабо запушване канали, както и корен перфорацията. Освен това не е необичайно пропуснати канали в ендодонтско лечение. В тези канали остава некротичен пулп, което от своя страна води до пародонтоза.

Почти всички налични в момента книги за ендодонтия учат дисекция кухини случаи за достъп, когато зъбите са идеалният анатомичната структура на корони и кореновите канали. В тази статия искам да подчертая значението на практическото разнообразие канал морфология, с цялата му сложност в комбинираното ендодонтско - пародонтално лечение.

Съвременни изследвания, показващи анатомичната структура на кореновата система канал показват, че основата плавно с различаващи канал и един апикален отвор е по-скоро изключение от това правило. Повечето от зъбите разкри наличието на корени с няколко най-горното отверстие, прогнози, три-хладни повърхности, линии, разклонения допълнителни канали, и така нататък. Г. С лечение на зъб, лекарят трябва да се подхожда, знаейки, че тези "отклонения" са толкова често срещани, че те трябва да се разглежда като нормална анатомия канал.

В тази връзка, бих искал да покаже интересни клинични случаи, които се срещнаха в рутинната клинична администрация.

Тези примери показват, че днес, че е необходимо да се преразгледа "класически" вид на анатомията на кореновия канал.

Пример 1 Пациент със симптоми адресирано местни периодонтит в предварително лекувани ниски премолари (35, 44, 45). Пънове 44 и 45 зъби отсъстват (фиг. 3, фиг. 4). Просто имаше местен пародонтит в 13-те и 16-зъбите, е един от стълбовете на мост. Из историята, че 13 зъб се опита да извърши ендодонтско лечение, без да сваляте моста, през короната.

Когато се гледа от кухината 35, 44, 45 зъби не е намерен намерени в първични канали ендодонтско лечение (фиг. 5), които са причина за симптомите на периодонтално възпаление.

След отстраняване на моста 13 и 16 зъби, останки от зъбните корени 16 са премахнати. 13 зъба открива причина за пародонтоза - това е перфорация (Фигура 9.).

След комбиниран ендодонтско - периодонтално лечение при 35, са монтирани 44 и 45 зъби протези (Фигура 6, Фигура 7, Фигура 13 ..). За окончателното оформяне на венците са произведени на временните корони (Фиг.14). Пародонтално състояние се нормализира. Дългосрочни резултати са задоволителни (фиг. 8, фиг. 15).

Много Комбинирани ендодонтските и периодонтални лезии са открити преди те са напълно оформени, така че те са по-лесни за лечение като endodontically, и в периодонтални условия. Клинично, първични ендодонтски лезии обикновено се възстановяват напълно. Когато лезии с ендодонтско компонент, може да успее в разрушаването на домове, с ендодонтски произход. Ето защо, обикновено можете да очаквате, че костна деструкция ендодонтски произход ще бъдат излекувани. Все пак, това не винаги се случва при разрушаването на костта поради пародонтоза. Това е клинично лечимо само в този джоб на костта, в които съхраняват три стени.

Когато първични лезии на ендодонтско изрично апикална епителен миграция не се наблюдава, се дължи на факта, че развитото си местно възпаление го забавя. При липса на продължителен контакт с бактерии, токсини и антигени, намиращи се в устната кухина, цимент, периодонтални влакна са необратимо повредени по време на образуването на ендодонтско произход фистула чрез периодонтални връзки пространство.

Рани влакна може да индуцира периодонтално цимент или дентина. Ако влакната са повредени, за да предизвика лечение на цимент може да предизвика образуването на нов цимент и сухожилия. Ако повреден цимент, периодонтално влакна след това може да предизвика тяхното образуване на дентина. Root съдържа индуктори на образуването на кост, но тя може да бъде ко-индуктор на костите.

Когато могат да се появят лезии с вторично увреждане на тъканите след ендодонтско лечение на периодонтална частично възстановяване на засегнатата област, която не се дължи на периодонтални патологии. Следователно, резултатите прогнозата за лечение на комбинирано ендо - периодонтални лезии със средно периодонтално участие обикновено зависят от ефективността на периодонтално лечение.

Анализ на резултатите от нашите изследвания може да се твърди, че лечението на комбинирана ендо - пародонтални лезии, толкова по-изумени пародонтални, по-лошо прогнозата. Обратно, по-щетите, причинени от патологията на пулп, прогнозата е по-благоприятно. В този случай лечението се определя от лечебния потенциал.

Въз основа на проучването можем да препоръчаме следното: когато се комбинира ендодонтско - пародонтални лезии е необходимо както ендодонтско и пародонтално лечение. Освен това, ендодонтско лечение трябва да се извършва първо. Ако ендодонтско лечение е адекватна, прогнозата зависи от тежестта на пародонтални и ефективността на пародонтално лечение.

запишат

Не е нужно време, за да се обади? Или пък не можеше да мине за нас?
Попълнете формуляра по-долу и ние ще се наричат ​​себе си, в удобно за вас време!