Въпросът как да се отнасяме ГЕРБ
Терапия за ГЕРБ се състои от два компонента:
1. Медикаментозно лечение е насочена към намаляване на киселинността и намаляването на количеството на стомашния сок, както и облекчаване на симптомите на ГЕРБ;
2. Спазване antireflux начин на живот, който свежда до минимум броя на отливки от стомашното съдържимо, нормализиране на хранопровода тонус на сфинктера и намаляване на щетите си на лигавицата.
Antireflux начин на живот е да се изпълнят следните правила:
- Нормализиране на тегло в присъствието на излишък телесно тегло;
- Спирането на тютюнопушенето;
- Липса или свеждане до минимум консумацията на алкохолни напитки;
- Пълно премахване на усилени тренировки в рамките на два часа след хранене;
- Изключение физически дейности, които увеличават коремна налягане, като торса напред люлка преса,-тежката работа, повече от 10 кг и др.;
- Не си лягам след хранене;
- Спи с края на главата повишени с 15 - 20 cm;
- Яжте най-малко 45 минути преди лягане;
- Изключване на диетични храни и ястия, за стимулиране на производството на стомашен сок и дълго смилане (например, печива, ръжен хляб, цитрусови плодове, репички. Зеле. Силни бульони, гъби, подправки, пикантни, печени, осолени и кисели ястия, и т.н.) ;
- Изключение от диета на силен чай и кафе. газирани напитки и кисели сокове;
- Хранене малки порции от 4 - 6 пъти на ден;
- Изключение преяждане.
Drug лечение на GERD всяка тежест се основава на използването на антисекреторен и антиациди, prokinetics и както е отразено в таблицата.
Антисекреторни лекарства са необходими, за да се намали производството на солна киселина, като по този начин намаляване на вредните ефекти на еднократна в хранопровода съдържание. В допълнение, намаляване на производството на солна киселина намалява честотата и тежестта на обратен хладник. Антиациди се използват като симптоматично лечение за премахване на киселини. Въпреки това, тези лекарства се препоръчва да се включват в комплекс лечение на GERD, тъй като те имат следните положителни ефекти:
- Свързването и неутрализация на разположение солна киселина;
- Свързването на жлъчни киселини и храносмилателни ензими (пепсин, трипсин и лизолецитин и т.н.) с висока способност увреждане;
- Предотвратяване на дифузия на водородните йони в лигавицата на стомаха и хранопровода, че намалява количеството на субстрата, необходима за образуването на солна киселина;
- Намаляването на налягането вътре в стомаха и дванадесетопръстника;
- Нормализиране на изпразването на стомаха в дванадесетопръстника.
Drugs, са необходими prokinetics за подобряване на евакуация функцията на стомаха. Това означава, че prokinetics нормализиране евакуация на болус храна в дванадесетопръстника, което намалява продължителността на престоя на храна в стомаха и намалява риска от обратен хладник.
Основните състави за лечение на GERD са антисекреторни агенти, които включват инхибитори на протонната помпа и Н2-блокери хистамин. В момента предпочитаният лекарства от групата на инхибиторите на протонната помпа, тъй като те позволяват да се спре най-болезнените симптоми на ГЕРБ, и в същото време да се постигне изцеление на езофагеална лигавица. За съжаление, инхибитори на протонната помпа може да предизвика нежелани реакции, или пристрастяване към него се развива. В допълнение, инхибиторите на протонната помпа са добри за курс на лечение, но не е в състояние да се отстрани внезапно киселини в стомаха. Ето защо наркотици аварийно винаги е антиацид, което бързо облекчава стомашни киселини и подобрява здравето на човека. Така, понастоящем се смята, че най-рационално медикаментозна комбинация за лечение GERD включва използването на инхибитори на протонната помпа, разбира се, и по заявка антиацид за бързо облекчаване на болезнени симптоми. Също така, когато присъствие или гадене усещане за тежест в стомаха, за да се вземат prokinetics, независимо от тежестта на заболяването.
Стандартен режим на лечение GERD включва прилагане на лекарство от групата на инхибитори на протонната помпа в обичайната доза на един път на ден в продължение на 4 - 8 седмици. Антиациди в същото време се използват от време на време, само когато е необходимо да се спре киселини в стомаха бързо. Ако ефективността на лечението е ниско, дозата на инхибиторите на протонната помпа увеличи два пъти и да се антиациди всеки ден в обичайната доза. По този начин, лечение на GERD, включващ прилагане инхибитор помпа два пъти на ден в конвенционална дозировка за 4 седмици. Антиацидът е най-добре се приема вечер. След това, с подобрения, трябва постепенно да се намали дозата на лекарствата, в крайна сметка да ги анулира напълно.
Продължителността на лечение с не-ерозивен GERD или при пациенти без езофагит е 4 до 8 седмици. Ако GERD се комбинира с езофагит, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 8 седмици. Ако GERD терапия в продължение на 8 седмици не е ефективно, то е необходимо да се увеличи дозата инхибитор на протонна помпа наполовина. След това в продължение на още 8 - 12седмици трябва да вземе лекарството, 2 пъти на ден в единична доза в комбинация с ежедневно приложение на антиациди, независимо от наличието и тежестта на симптомите.
След първичното лечение препоръчва да продължи да получава инхибитори на протонната помпа лекарства в минимална доза в продължение на шест месеца поддръжка и предотвратяване на рецидив. Ако за рефлукс тежка, а след това на поддържащата терапия продължи повече от шест месеца, но за определен период се определя от лекар, въз основа на данни от проучвания.
Ако ГЕРБ не се поддава на лечение с антиулкусен и антиацидни лекарства, трябва да се прибегне до операция.
Научете повече по тази тема:
Допълнете въпрос!
Търсене въпроси и отговори
Намери отговора по ключова дума въпрос
допълнения Form въпрос или коментар:
Сервизът работи през деня, в работно време. Но способността ни да ни позволи ефективно да се справят само ограничен брой от вашите приложения.
Моля, използвайте отговорите за търсене (Базата данни съдържа повече от 60000 отговора). Вече са отговориха на много въпроси.