VPO сибирски държавен медицински университет лъч диагноза на остеоартрит

LBC P 861 P 458.25+

Наръчник посветена на рентгенови диагностика на най-често срещаните дегенеративно заболяване на гръбначния стълб - остеохондроза.

Заедно с подробно описание на различни периоди рентгенови симптоми на остеохондроза в политиката на потребителя е широко представени данни за ядрено-магнитен резонанс в дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Очертаните MRI признаци на всички видове дегенеративни промени в гръбначните дискове, показва MRI картина на гръбначния канал и околните структури промени, след хирургични интервенции за дегенеративно заболяване на диска. От голямо значение са данните на магнитен резонанс диагностика на спинална стеноза. Основните диференциални диагностични признаци на вертебрални дискове и промени в дегенеративни и възпалителни заболявания на гръбначния стълб.

схеми Наръчник илюстрирани магнитна резонансна томография представлява видове херния междупрешленните дискове видове на дегенеративни промени на костен мозък в остеохондроза, и т.н.

Като се има предвид въвеждането в клиничната практика на ядрено-магнитен резонанс в дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, както и липсата на достатъчно подходящо обучение литература, този наръчник ви дава възможност да се запознаят практикуващите с модерни рентгенови диагностика възможности в такава патология.

Toolkit е предназначена за рентгенолог, невролог в практиката, както и за студенти и стажанти.

Entity Разработчик: SSMU, Томск

Handbook съставен MD,

професор VD Zavadovskaya

Рецензент: проф д-р N.I.Komandenko

Остеохондроза - е обща дегенеративно заболяване, което засяга главно гръбначния междупрешленните дискове. Както морфологичния процес, тя се намира в по-голямата част от населението е достигнал средна възраст, и е проява на естествени (физиологичен) процеса на стареене. Преждевременно (патологична) стареене е дегенеративно-дистрофични процес, който е придружен от тежки клинични заболявания, изискващи своевременно и подходящо в някои случаи, хирургични методи за лечение.

Диагностика на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб с помощта на рентгенови методи, като в продължение на много години основен метод за създаване остеохондроза беше радиография, включително миелография и дискография. През последните десет години с право се е увеличил делът на ядрено-магнитен резонанс (MRI). Въпреки високата диагностичната ефикасност на ядрено-магнитен резонанс, материали и техническо оборудване на лечебни заведения и rasprostoranennost гръбнака дегенеративни заболявания водят до необходимостта да се използва за диагностициране на остеоартрит, заедно с модерни компютърни технологии рутинна достъпно rentgenogrfiyu да изпълнява в районните и окръжните болници.

В тази връзка, в този методичен развитие предоставя данни като радиационна диагноза, както и на ядрено-магнитен резонанс семиотика на остеоартрит, на основните разпоредби от които се извличат от сегашните международни насоки за ядрено-магнитен резонанс.

Целта на разработване на методология. Да запознае рентгенолог с патологични промени на прешлените и междупрешленните дискове в остеохондроза. Въвеждане лекари модерен комплекс радиация диагноза на остеоартрит, включително ядрено-магнитен резонанс, в зависимост от периода и мястото на заболяването. Писане на път за диференциална диагноза на възпалителни и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

Развитие на патологично стареене допринася за увреждане на гръбначния, микротравми дискове, вродени аномалии на гръбначния стълб, автоимунни процеси, както и генетични фактори.

Травма голяма степен влошава и ускорява развитието на дегенеративен процес в диска. Травма да се разбира в широк смисъл. Той е не само грубо механично напрежение, което води до увреждане на гръбначния стълб и руптура дискове. Това е, на първо място, вдигане на тежки предмети, което води до много стрес диска. Тя трябва да включва травматични ефекти и по-малки в тяхната амплитуда насилие (микротравми) стават вредни и патогенни поради много често им повторение без необходими последователни тъкани почивка. Редица принудени дългите работни позиции (за обущари, за лицата, които работят с компютри, миньори и т.н.) или вътрешно повтори синдикално движение, постоянно вибрации (шофьори, шофьори на камиони, скитници, сондьори и др.) Защото конкретни промени в мускулите ( тяхната умора), в костите, хрущялите и гръбначния лигаментно образувания. В момента развитието на остеоартрит допринесе за неадекватна физическа активност с модерни нетрадиционни спортове.

Остеохондроза характерна вълнообразна курс с обостряния и ремисии, понякога дълги, типа на самолечение, което може да се дължи fibrotization кола че старостта идва да замени остеохондроза.

За дегенеративни заболявания диск се характеризира с развитието на това в ограничен брой дискове. Предимно засегнати са функционално претоварване дискове в маточната шийка и лумбален лордоза. Това са последните лумбални дискове - L5 -S1. L4-L5. много по-малко - L3 -L4. издържат на най-голямата тежест става и по-ниските цервикални дисковете, които представляват най-голям обем на движение.

Патогенетични основа първичен остеоартрит е обезводняване на ядро ​​пулпо-зус с последваща пролиферация на лезии на пръстена от центъра към периферията, напукване и разкъсване на последната. В същото време има промени в хиалин хрущял и субхондралната зона в съседство, за предпочитане проксималния прешлен. Чрез пукнатина в масата на плоча хиалин пулпо-зус прониква гъбестата кост (SHmorlja херния). Гръбначния Челните плоскости развива субхондралната склероза. Дегенеративни дискова издатина по цялата си обиколка води до появата на костни израстъци на телата на прешлените.

4 Разграничаване период, през остеоартрит.

1. За първия период се характеризира с лека дехидратация на пулпо-зус на ядро, поява перинуклеарно кухини появата на малки пукнатини в диска, до достигане на периферната част на fibrosus на анулус. Това запазва целостта на външната част на последната. Условия за преместване vnutridiskovogo ядро ​​пулпо-зус. Елементи умерено дехидратиран ядро ​​пулпо-зус задържани в пукнатини anulus, достигайки периферната инервирани слой и дразни нервните окончания. Ако нарушението на ядро ​​пулпо-зус част на диска в фрактура има остра болка - остра лумбаго в yasnichnom в раздел и рязко tservikalgii в шийните прешлени. В допълнение, дразнене на нервните окончания в диска може да предизвика няколко възвратни реакции - ангиоспастична (. Церебрален вазоспазъм, koronarospazm и т.н.), миотонична (синдром на гръбначния мускул стрес, синдром на piriformis мускул), венозна (рамо scapulohumeral периартрит, епикондилит, styloiditis и и др.).

2. основа на втория период включва множество остеохондроза anulus крак води до неговото пълно разкъсване. В резултат на този процес е отслабването на междупрешленните дискове холдинга, което води до различни нестабилност мотор сегмент - псевдо- и вярно спондилолистези. В шийните прешлени сублуксация случи, Kovacs описано (1956), което може да повлияе на гръбначния артерия и да предизвика съответното синдром. Клиничните прояви на даден период характеризира с болка. Когато тази болка може да бъде относително тежка (болки в случва на гръбначния стълб в седнало положение с относително спокойно състояние във вертикално положение) и изразено (случва, когато рязка промяна на позиция).

3. третия период се характеризира остеохондроза пълна разрушаващ се диск ядро ​​пулпо-зус и изместването на дисковите секции задните до пълна загуба. Disc херния влезе в конфликт с нервни и съдови лезии (корени, гръбначния мозък, кръвоносните съдове) и синдроми причина за компресия. Най-типично е конфликт диско кореновата - синдром корен компресия (известен като "лумбален ишиас" или "ишиас"). Понякога загубата е много масивна и развиваща се компресия на "конската от маниока" синдром. Маточната шийка и гръдни диск пролапс често е придружено от костни образувания ръб може да създаде конфликт с гръбначния мозък, което води дискогенна синдром миелопатия. синдром миелопатия често възниква поради компресия на херния кореновата артерии, ако е от тези, които предоставят притока на кръв към гръбначния мозък (исхемичен миелопатия). синдром на кореновата може да се дължи на субарахноидален и образуване на белег епидурално, сраствания, пукнатини развиващите около диска.

4. четвърти период Остеоартрит придружава от присъствието на дегенеративни процеси в други елементи моторни сегменти, като по този начин разработването spondilartrozy, neoarthrosis, вторична структурна прегрупиране, вторичен спондилолистеза. През този период на клиничните прояви, свързани главно с наличието на артрит, болка може да премине след т.нар "Загряване". Типични период прояви отнася синдром гръбначния артерия с unkovertebralnom артроза на шийните прешлени.