Внезапна глухота (глухота)

Внезапна глухота - остра моно- или по-малко, двустранно загуба на слуха (по-малко глухота) се появява внезапно, в рамките на секунди или минути, с общо добро състояние. Заболяването се появява по всяко време на деня, често при събуждане, във всяка среда.

При повечето пациенти тинитус различен характер и интензивност, често запушен ухо. Шум в ушите може да предшества внезапна загуба на слуха. При някои пациенти, замайване настъпва едновременно (не въртене, и усещане за нестабилност), придружен от размазване на нарушения баланс. Vertigo - лош прогностичен белег. Рядко се наблюдава спонтанно нистагъм.

Етиологията на заболяването при някои пациенти не може да бъде установена ( "идиопатична внезапна загуба на слуха"). Останалите пациенти с история на или подробно изследване може да разкрие различни заболявания, които могат да бъдат приписани внезапна глухота [Temkin Ya S. 1957. Фридрих С, 1985]: хипертония, артериосклероза, цервикален синдром, вирусни, аденовирусни и други инфекции, остра токсичност, автоимунна реакция (за бактериални инфекции, стомашно-чревни), алергични, ендокринни заболявания, различни стрес (физически и психически) ситуации акустични травма, тъп черепа насинена и сътр.

Най-честата причина за внезапна загуба на слуха са хипертония, вегетативната distoyaniya, на шийката на матката синдром, а през последните години - серозен отит (възпаление на средното ухо с маточните тръби). Каквато и да е предполагаемата етиология на заболяването, генезиса на внезапна загуба на слуха е сведен до съдови заболяване на вътрешното ухо (обикновено), руптура на мембрани лабиринти прозорци (главно кръг прозорец), при някои пациенти с вирусна инфекция на вътрешното ухо.

Диагнозата на внезапна загуба на слуха се коригира въз основа на внимателно събрани медицинска история, резултатите от изследването на кохлеарен и вестибуларни функции rheoencephalography (REG) electrocochleography, кръвни изследвания, серологични тестове (вирусни, за сифилис), рентгенов преглед във времето на костите на Stenversu прешлени, лекар преглед, консултация с невролог , очен лекар.

Когато открива тон аудиометрия загуба на невросензорна слух, който в по-голямата част от пациентите с първична лезия причинени навийте охлюви, има по-малък брой пациенти, диагностицирани pankohlearnuyu глухота. С по-горе праг аудиометрия Fung засича. Тимпанометрия може да открие прозорец руптура мембрана (когато налягането фистула симптом или симптом Ennebera появява на външния ушен канал).

Въз основа на резултатите тимпанометрията и импеданс може да се елиминира серозен отит, REG позволява да се установи наличието на кръвоносните съдове, снабдяващи промени във вътрешното ухо. При повечето пациенти, като същевременно отбелязва лабиринт артерия спазъм, което може да се обясни от появата на симптоми вестибуларни с внезапна загуба на слуха.

Когато REG и полусферичен регионално (тилната) води показват значително намаляване на скоростта на кръвния поток на ухото на пациента. Някои от пациентите, използващи electrocochleography открива кохлеарна чувствителност микрофонен отговор, който се определя с аудиометрични глухота [Bogomilsky М. R., и др. 1980]. Това дава основание за интензивно лечение на внезапна глухота.

Въз основа на медицинската история и тези изследвания могат да изключат болест на Meniere (внезапна глухота еднократна атака), невринома VIII нерв, цервикален синдром, звукова травма, травма на черепа, диабетна ангиопатия, болест на Бюргер (периодични облитериращ, тромбофлебит), кръвоизлив поради лечение с антикоагуланти, вирусни инфекции , сифилис, токсоплазмоза, токсичност лекарства (аминогликозиди, хинин, диуретици), отравяне с въглероден окис, бързо прогресираща загуба на слуха, отосклероза, колебае насочва глухота и т.н.

Идентифицирането на тези заболявания, помага за изясняване на етиологията на внезапна глухота, а с изключение на някои от тях предоставя основа за установяване на диагнозата "идиопатична загуба на слуха."

Пациентът трябва да бъде в болница веднага. Лечението се извършва в болница в покой на легло (поне 8-10 дни) за 12- 14 дни. Тя е насочена главно към коригирането на нарушения на микроциркулацията в ушната мида за премахване на дефицита на кислород. Задаване ниско декстран молекулно тегло (reopoligljukin) - 10-15 дневна интравенозна инфузия на 500 мл разтвор на 10% (20% сорбитол за едновременно осмотичното дехидратация).

(! Много бавно) интрамускулно или интравенозно въведен папаверин (съдоразширяващи и спазмолитично лекарство подобряване на церебралната циркулация и охлюви) - 1 - 2 мл от 1.2% разтвор. И двете лекарства се прилагат в продължение на 8-10 дни. Освен това, предписан komplamin (също повишаване церебрален кръвен поток и намалява тромбоцитите аглутинация) - 2 мл 15% разтвор на мускулно 3 пъти на ден.

Интравенозно приложената Trental (pentofilin, лекарство, което повишава мозъчните съдове способни подобряване кислород) - 0,1 г 5% разтвор на глюкоза за 90-180 минути.

За стимулиране на слухови клетки на кохлеата произвежда подкожно инжектиране на 1 мл от 1% разтвор на галантамин 1- 2 пъти на ден. С цел подобряване на съня, намаляване на възбуждане предписано успокоително seduksen интрамускулно с 2 мл от 0.5% разтвор 3 пъти на ден и под формата на таблетки, невролептични sonapaks (0.025 д, 3 пъти дневно). Когато замайване добър ефект dedalon (1 таблетка 0,05гр 3 пъти дневно). Stugeron и cavinton (1 таблетка 3 пъти дневно) намалява тинитус и главоболие. За подозира вирусна инфекция трябва преднизолон в доза от 1 мг / кг (с капак антибиотик).

Много важен компонент на лечение са звездообразна ганглий блокада (за стабилизиране на кръвообращението, по-специално когато хипотония), дишане карбоген (6-8 пъти на ден), хипербарна кислород терапия (ако е възможно). Applied и други схеми на лечение [Patyakina О. К. 1983; Chkannikov AN 1984], например, интравенозна инфузия манитол - 500 мл 10% разтвор, неговото редуване през ден с gemodez (400 мл) с добавянето на капкомер кокарбоксилаза, папаверин, panangina, komplamin, Cavintonum, trentala - или лекарство или комбинация от тях. В зависимост от състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, ендокринната система, алергична реакция, наличие на други заболявания (цервикален синдром и т. П.) Допълнителна обработка се извършва съответните специалисти.

VO Калина, FI Chumakov