Виене на свят Причини, симптоми, лечение, живеят дълго
Опасност prisinkovogo разстройство
Виене на свят се смята нито един заболяване, а симптом, може да се случи от само себе си, но може да се комбинира с някакво заболяване или група от носология. Той е придружен от морска болест, а състояние meteosensitivity, диабет и други метаболитни разстройства, нарушения на чернодробната функция. Това се случва в гинекологията при момичета на възраст 14-15 години, а повторното триместър на бременността и по време на менопаузата, а също така се случва, когато сърдечно-съдови заболявания в следоперативния период в онкологията практика Особеност при химиотерапия, както и може да се дължи на стреса , травматично увреждане на мозъка, отравяне или инфекция. Замайване може да има професионална произход (VIB под формата на диета заболяване) да е в резултат на електромагнитни или йонизиращо лъчение.
В много случаи, виене на свят е функционален, а не органичен характер. Само 29% от пациентите с подобни оплаквания по време на КТ и 40% за ядрено-магнитен резонанс показа аномалии: атрофия, инфаркти, демиелинизация. По принцип, както по същество общата симптом на замаяност е rezistetnim за терапия и може да доведе до увреждане на пациента.
Учените вярват, че замайването е предвестник на сериозни болести. Най-измамен знак вестибуларни нарушения е началото на реакцията след първоначалното добре се изразява. Пациентът и лекарят са уверени, че крайният болестта, - пристъпи на виене на свят преминали. Но 25-годишният опит на ликвидаторите на аварията в Чернобил показа, че след период на силно изразени за хуманно отношение към дългосрочни ефекти започват с основните периферни нарушения, както и различни нива на мозъка покритие за две до три години, включително и на мотора, автономната и лимбична система, и се превръща в органична патология , неврологични, сърдечно-съдови, психиатрична. Когато процесът достига мозъчната кора, че нарушава баланса на кортикални инхибиторни процеси и взаимодействия невротрансмитерни системи, и това води до понижен имунитет и перспектива - хронични инфекции, автоимунни заболявания и тумори.
Възприемането на пациенти световъртеж
Въпреки, че научната литература замайването описват три или четири условия, "виене на свят", "нестабилност", "presyncopal състояние" и "спокойствие на ума" в реалния свят, този симптом по-променливи. Обикновено първоначалната фаза на болестта преминава пациентите, така и лекари. И всичко започва с неизразени, временни пристъпи на виене на свят. Увеличението на продължителността и интензивността през следващите няколко месеца. Постепенно се присъединят непоносимо главоболие, гадене, повръщане епизоди, докато той загубил съзнание. По това време, пациентът отива на лекар, но в общия замайването болестта често не обръщат внимание на лекаря и пациента, защото на преден план "важните симптоми." Само изтъкване внимание замаян напомня на пациента, че той е на всички проблеми започнаха с него. Пациентът не е лесно да се опише виене на свят, защото всичко се възприема субективно - като нарушение на възприятието на движение и пространство ", се движи Земята под краката си", "плаващи предмети," или "нещо не е наред" пред очите (стъклени очи, микро- и macropsia) или в главата , Когато лекарят предлага да се подробно на посоката на движение параметри, пациентът не може да направи. Понякога пациентите описват това състояние като - "като че ли главата е в чаша сфера или каска." Появата на симптоми предизвика движение на главата по време на езда в сухопътния транспорт, метро, асансьор.
Стандартизация се извършва жалби чрез въпросници. Най-популярен е vestibulologii NOASK. Използването му е оправдано в статистическите проучвания, включващи голям брой пациенти. Има два различни начина за оценяване на резултатите, получени с него. На първо място, най-лесно, когато изчисленото Процентът на пациенти с конкретно оплакване. Вторият - експресията на изчисляване на индекса, броят на функции, характеризиращи тази група от симптоми, свързани с един пациент. Тя се изчислява като съотношение на симптомите на тази група с броя на пациентите.
Бърза диагностика на моторната координация функция
Dizzy магии се считат за значителни, когато тяхното програмно времетраене на една минута и честотата - веднъж месечно. Като се вземат предвид допълнителни симптоми: главоболие, световъртеж, кошмари, шум в ушите, загуба на паметта, емоционални разстройства и загуба на съзнание, както и слабост, чувство на постоянна умора, загуба на инициатива, промяна на потока на възприемане на времето, в съчетание с пристъпи на замаяност. Сред вегетативни симптоми често изпитват гадене, повръщане, диария, изпотяване и сърцебиене.
В стандартната форма, резултатите, описани както следва:
0 точки - никакви оплаквания;
1 точка - замаяност оплаквания (или световъртеж), дължината на която надхвърля 1 минута;
1 точка - жалби на атаки, които се случват по-често от веднъж месечно;
1 точка - оплаквания за допълнителни симптоми.
Комбинация от симптоми, изразени в цифри от 0 до 3.
За диагноза световъртеж използват различни проби.
"Break Uemura" трябва да има всяко семейство лекар! Тя се провежда в 4 етапа:
1) стои на двата крака с отворени очи
2) стои на двата крака с очите си затворени
3) стои на един крак с отворени очи
4) стои на един крак със затворени очи. Препоръчайте на провеждането на това изпитване на всеки крак поотделно, се избира най-добрия резултат.
Ако пациентът е прав безопасно на един крак повече от 10 секунди, се счита, здрави. "Пробата Uemura" оценява по скала от 5-точка:
0 точки - пациентът е прав безопасно с 10 на един крак с затворени очи
1 - няколко люлки, но запазва баланса;
2 - изравнителна ръце (ръка, повдигнати на нивото на раменете)
3 - не може да устои на едно място дали 3-10;
4 - стои на един крак повече от 3 секунди;
Не мога да понасям дори на два крака.
"Засилване (Опора) проба Fukuda": на пода изготвят три концентричен кръг с диаметър от 0.5, 1 и 1.5 М в тези четири кръгове взаимноперпендикулярни направи линия .. Пациентът е предложил да са във фокуса и pidrivnyatisya една от линиите. Тогава той е помолен да направи 100 стъпки със затворени очи.
Три основни параметри на това изследване:
1) компенсира разстоянието;
2) компенсира ъгъл;
3) ъгъл на въртене (ротация).
Счита за нормално напред обем 0.2-0.5 m, ъгълът на преместване - до 300 ° на завъртане и 300 °. Не офсет или назад изместване, особено ако значителна разхлабване, се счита за нарушена функция.
Пробата се оценява чрез системата 3-точка:
0 точки - напред преместване на разстояние от 0,2-1,0 м, преместване и завъртане на 300 °;
1 точка - отместването на разстояние по-малко от 0.2 m 0.5 m или повече;
1 точка - отклонението под ъгъл по-голям от 300 °;
1 точка - за обръщане на ъгъл повече от 300 °.
"Фукуда писане Sample": пациентът иска да напишете номера "33" в колона със затворени очи, а ръката не трябва да се докосват масата и хартията. Здрави лица, извършващи този тест лесно. Оценяване на резултатите, както следва:
0 точки - стил права;
1 - колона непряко;
2 - колона отклонява с повече от 300 °;
3 - dysmetria.
"Trial наблюдение": пациентът предлагам да гледате най-малки лъскави предмети, които се движат по отношение на теглото и на земята. Количествена оценка на пробата е както следва:
0 точки - тихо наблюдение във всички очни позиции
1 - нервност наблюдение в страничните позиции;
2 - нервност наблюдение не само в страничната позиция;
3 - принудително движение на очите (нистагъм, Sacadas).
Забележка: при хора, за дълго време прекарват на монитора на компютъра на тъмно може да се появи висока амплитуда неволеви движения на очите, които изчезват след няколко докосвания на окото в странично положение.
"Показателен тест" - предлага на пациента, за да постигне целта с химикалка или молив със затворени очи на една ръка разстояние. Резултатите са фиксирани върху лист хартия, показва интерактивен екран и други подобни. Количествена оценка означава:
0 точки - влизащи диаметър кръг от 25 mm;
1 - въвеждане диаметър кръг от 50 mm;
2 - въвеждане диаметър кръг от 75 mm;
3 - получаване извън кръга с диаметър 75 mm. Посоката на отклонение от центъра на мишената се определя индивидуално.
Според резултатите от всички проби за състоянието на вестибюла могат да бъдат оценени от 0 до 20 точки:
от 0 до 4, - норма;
5-9 точки - лека дисфункция
10-14 - средна степен на патология;
15-20 точки - на груби лезии, предимно органични.
Чувствителността на цялата проба мащабира до 93.64%.
Вестибуларния евокирани потенциали
Вестибуларния предизвикани потенциали (PVP) - е отговорът екстрахира от ЕЕГ използване синхронен сумиране. Получените по този метод, резултатите отворите топографска нивото на патология, така че те са важни за разбиране на болестта и правилното му лечение. Клиничното значение на метода се потвърждава много клинични изследвания и изобретения. Методът се използва в няколко лаборатории. PVP се използва и до днес в Института по неврохирургия. A. P. Romodanova (Киев), по-специално при пациенти със съмнение за слухови неврома и последствията от наранявания на главата.
В Донецк (Украйна) групи проф. Nikolenko и проф. Lastkov доказано, че праговите лезии са резултат от професионални заболявания, дължащи се на комбинацията от миньори цяло вибрации тяло, локално вибрации и интоксикации. В Киев, украинско-полската наука екип с участието на преподаватели и Kazmierczak Merzvinskogo изучава взаимодействието на различни сензорни входове време kolorichnoi стимулация и вестибуларния привикване.
метод PVP е независимо недостига-ции в поне три страни (Украйна, САЩ, Германия - хронологичен ред), преминал процедурата за проверка и оценени от независими експерти от НАСА. Съгласуваността на резултатите - 95%, което прави данните са доста значителна по отношение на доказателствената медицина. Чувствителността на ПВП, в сравнение с пациенти, които се оплакват от виене на свят (912 проверки, 672 пациенти и 70 здрави лица) - 90,57%, специфичност - 98,57%.
Днес, количествен ЕЕГ, субективно томография вертикално и позитрон емисии (PET) да включва и проучване на vestibulogii, но досега няма значими резултати, които биха позволили да ги оцени по отношение на доказателствената медицина.
Оценка на тежестта на заболяването
Лечението трябва да бъде непрекъснат и прогресивно. Всяка нова стъпка терапия, пациентът трябва да се подобри лечебния процес и да се вземе предвид предишния опит. Терапията трябва да съответства на тежестта на заболяването, което трябва да се оценява преди лечението.
Указания за лекаря
Всички пациенти трябва да бъдат помолени за това, което те не се появи световъртеж, магии през последните 1-3 месеца. Ако отговорът е да, то е необходимо да се установи тежестта на симптомите, любознателен като виене на свят пречи на ежедневните дейности. Когато значително затруднява пациентът трябва да бъде отнесен към специализиран център, ако не - на лекаря си, може да доведе пациента. Важен въпрос, "история на епизоди на замъгляване на съзнанието, травма на главата, отравяне, свързани с вестибуларния професионалните рискове" Ако е така, то трябва да бъдат изпратени на специализиран център - ако не, на пациента може да доведе всеки лекар. Следващият въпрос - посоката и скоростта на световъртеж. Когато пациентът може да се определи точно посоката на движение и скорост, това е за виене на свят (N81) - ако не, на виене на свят (R42). Ако лекарят не е специално обучение, реши да проведе такъв пациент, по-добре е да се използват лекарства, с минимални странични ефекти:
мента бульон в случаи на замаяност, гадене и повръщане
екстракт от корен от джинджифил или жълт кантарион за замаяност и депресия;
естрагон трева (естрагон), което се оказа ефективна при леко и умерено увреждане радиация, вибрационна болест, травма на главата, kinetosis;
екстракт от бучиниш забелязан, ефективно при артериосклероза, когнитивни нарушения, нарушения на речта и замайване при преместване на главата;
Пикротоксин (anamirta cocculus), който се използва в kinetosis, страх от височина и обща слабост;
кехлибар, в сила с нервност, виене на свят и нарушения на вниманието Concentra радио.
тя трябва да се проведе лична отговорност при назначаването на мощни лекарства. Когато виене на свят се препоръчва използването на медикаменти ноотропичният действие, виене на свят - седация. Ако в едномесечен срок не успяха да постигнат положителен ефект, пациентът трябва да бъде отнесен към специализиран център.
Важно! проучване на Бюрото на лекарите е броят около 1 хиляди. Наркотиците, включително странични ефекти на виене на свят, който съдържа. На свой ред, лекарства за лечение на световъртеж могат да предизвикат замайване (например агонист L-допа), и обратно. Ето защо е важно да се подчертае основите на фармакотерапията виене на свят.