Видове intraperatsionnogo и оперативен дренаж (biliodigistivnye анастомози) четения,

Biliodigistivnye анастомози - интервенция върху формирането на байпас анастомози интрахепаталните тръби с различни стомашно-чревни разстройства с zhelcheottoka.

Видове holedohoduodenoanastomoz, holedohoeyunoanastomoz Roux, holedoeyunoanastomoz по дължината на линия Vertgolfu, holedohogastroanastomoz, holetsistogastroanastomoz, holetsistoeyunoanastomoz г epatikoduodenoanastomoz, gepatikoeyunoanastomoz.

Pokazaniya_dlya_nalozheniya_biliodigestivnyh_anastomozov:
1. разстройства проходимост крайна част choledoch доброкачествена patologii_ (stenozy_i_striktury_holedoha) - holedohoduodeno-, eyunoanastomozy
2. неоперабилен тумор папиларен рак на крайната част на общата жлъчния канал, рак на панкреаса главата - holetsistogastro-, enoanastamozy с високо разпространение на тумор - gepatikogastro-, enoanastomoz

Holedohoduodenoanastomoz - анастомоза между общата жлъчния канал и дванадесетопръстника страна 12 тип надясно чрез DIP чревния шев; лумена на общия жлъчен канал се отваря едновременно надлъжно и 12 дуоденална язва - кръст.

Получаване на holedohoduodenoanastomoza Yurash:

1. отдел обща жлъчния канал Bare supraduodenal. Choledoch разрязва надлъжно 2,0-2,5 cm.

2. 12-дванадесетопръстника дисекция странично, така че границата на линия канал и черва съвпада ос.

3. Не обвързване налага възлови шевове, шиене през стената на тръбата и червата. След като всички анастомоза конци навързани в същото време и от двете страни, предотвратяване деформация на анастомоза.

4. За да пускат анастомоза канализацията захранвани от Бейли. От страна на сондата, която сега се намира в кухината на дванадесетопръстника, налагат странични отвори 1-2. От лявата страна на зърното на лигавицата на дванадесетопръстника от тънък зашива и навързани това хирургически конци през сондата непосредствено преди влива в папила на Vater. Надлъжно сечение на дванадесетопръстника стената се зашива напречно сиво-серозни конци в два реда.

5. коремна разрезът се зашива за отводняване.

Gepatikoduodenoanastomoz igepatikoeyunoanastomoz наслагват анастомоза между общата чернодробна канал 12 и дванадесетопръстника, или илеума. Когато достатъчна дължина на пън чернодробна канал (6-10 мм) се извършва без да се налагат gepatikoeyunoanastomoza отводнителни начини "страна до страна" или "сложи край на страна." Ако дължината на тръбата е пън чернодробна по-малко от 5 мм, анастомоза се прилага в посоката на движение на черния дроб оставяйки дренаж труп.

Holedohoeyunoanastomoz с примка на разстояние Roux

Богат избор subhepatic област. Жлъчните пътища следа до ниво, където значително разширява лумена и стената става без съединителна тъкан. Дисекция странично (задната врата подаване Виена.). Силно затегната примка, дебелото черво пред Y-образно напречно на дебелото черво, методът Roux поставени под черния дроб, така че затвореното си край, обърнат двоен шев вградени наляво. В около 10 см от затворения край надолу чревни бримки върху ръба срещу мезентериума налагат малка дупка, 5 см над друг отвор. Най-чернодробна тръба, преди неговото бифуркация дренажна тръба # 945; Тя се поставя в жлъчните пътища, така че неговата разклоняване се извършва както в правилната чернодробна канал. Дренажни тръби прикрепен 1-2 спални хирургически конци конци на ръба на срязване чернодробно канал. Дистална от това съвместно с тръбата за дренаж припокрива страничните отвори 2-3. Този раздел тръба ще бъде разположен в лумена на червата.

Holedohoeyunoanastomoz на Vergolfu Анастомоза между контура с анастомоза Браун. Transpechonochny дренаж.

Holedohogastroanastomoz са редки между стената на общата жлъчните пътища и стомаха стена.

Holetsistogastroanastomoz - налагат анастомоза между стомаха.

1. стена на стомаха и жлъчния мехур, за да събере на едно място контакта налага запис на стенните и между тях - на броя на възлите серо-мускулна конци
2. Разкриват лумена на стомаха и жлъчния мехур след отстраняване на съдържанието на тези органи

3. Генериране анастомоза (непрекъснат хирургически конци задните шев капаци на същата непрекъсната прежда шев на предните капаци, на втория ред възлови серо-мускулна бримките на предните капаци)

Holetsistoeyunoanastomoz - налагат анастомоза между йеюнума и жлъчния мехур: често произвеждат vperediobodochnuyu enterocholecystostomy с налагането на задължителни mezhkishechnogo анастомоза. В тази операция, дължината на бримките резултат черва трябва да бъде най-малко 30 см. Mezhkishechny анастомоза се прилага на разстояние 10-15 см от анастомоза жлъчния мехур с червата. Показания са същите, както при holetsistogastroanastomoze.