Vesico-чревния фистула

дефиниция

Vesico-чревния фистула, образуван между чревната част, разположена в региона (дебелина, илеума и други подобни. Г.) и пикочния мехур.

Обикновено vesico-чревния фистула оформен в дивертикули на дебелото черво (в случаите 50-70 °). Други причини включват онкологично патология (рак на дебелото черво), възпалително заболяване на червата (болест на Крон), лъчетерапия и травма.

Vesico-чревния фистула проявява повтарящи се инфекции на пикочния тракт, пикочните mesyami изпражнения, pnevmaturiey и хематурия.

В редки случаи, има сепсис или стомашно-чревни разстройства.

синдром Gouverneur (надпубисна болка, болезнено уриниране често тенезъм I) - знак за vesico-чревния фистула.

диагностика

Проба от активен въглен. За да се потвърди диагнозата на vesico-чревния фистула активен въглен се приемат през устата. След няколко часа в урината са въглеродни частици.

Cystoscopy и биопсия, ако е необходимо. Това е най-надеждният метод за диагностициране на vesico-чревна фистула. В 80-100% от пациентите имат булозен оток, зачервяване или мътен секрет от фистулата. Обикновено анастомоза на дебелото черво се намира от лявата страна и в горната част на пикочния мехур, а ентерични фистули, разположени в горната част и от дясната страна. За подозира злокачествено заболяване е показано биопсия фистула.

Колоноскопия и иригография. Важно е да се елиминират първичното злокачествено заболяване на дебелото черво, като причина за образуването на фистула, независимо от факта, че тази патология е по-рядко от дивертикулоза.

КТ или ЯМР на таза. За пациенти Pneumatosis мехур vesico-чревния фистула характеризиращ които не изпълняват инструментални изследвания (цистоскопия и т. Д). КТ с контраст е най-добрият метод за диагностика puzyrnoka фистули.

Fistulous канал визуализира анулира cystourethrography. В някои случаи, фистулата функционира като "клапа" и ивици в контраст черво не сондира

предотвратяване

Осигуряване на червата почивка с помощта на парентерално хранене. Пълен превод на пациента за парентерално хранене понякога води до спонтанно затваряне vesico-чревния фистула.

Най-ефективна медицинска терапия при лечението на vesico-чревния фистула в болестта на Крон. Глюкокортикоидите, сулфасалазин и антибиотици ускоряване на спонтанно ремонт.

В зависимост от присъствието на възпаление, рак и заболяване на съседни органи използват едно- или многоетапен операция. При използване на многоетапни процедури в период закриване фистула прилага опериран.

Хирургия включва лапаротомия, разделянето на пикочния мехур от чревна фистула ексцизия и първични пластмаси вътрешните органи, участващи в патологичния процес. В някои случаи се наблюдава частична цистектомия и / или сегментна резекция на червата. За да се ускори възстановяването и профилактика на рецидив между червата и пикочния мехур забавлява добре васкуларизирани тъкани фрагмент, по-специално жлеза.

Онлайн медицинска консултация