Условия за рехабилитация трахеостомия грижи
Системно тоалетна трахеостомия канюла, трахеята и бронхите (отстраняване на удебелени слуз и се суши до, подмяна на канюлата и аспирация на трахеобронхиални слуз Ал.) Е от първостепенно значение за ефективността насложени tracheostoma и вентилация.
След смесване трябва да се извършва постоянна трахеотомия грижа за устната кухина.
Спазване на асептична и антисептично в грижата на трахеостомия и аспирация на трахеобронхиалното дърво - правило, което трябва да се спазва, без никакви изключения. Това е ефективна превенция на инфекциозни усложнения, че след налагането на трахеостомия настъпват най-често.
Трахеостомия - отворена рана, която трябва да се провежда по правилата на асептиката. Така че, салфетки около трахеостомия трябва да се променят в първите дни 5-6 пъти на ден, трябва да се периодично лечение на кожата около раната антисептично, вазелин, паста за зъби Lassara.
Трахеостомия е врата отворена за инфекция!
1) за изсмукване катетри трябва да бъде (стерилни и са на специална маса в антисептичен разтвор (обикновено в furatsilina разтвор). Всяка сесия се прави отделен всмукване катетър. След употреба катетърът се промива, се подлага на антисептично лечение и стерилизация.
2) по време на катетъра на аспирация (с дебелина слуз запушване, кора и др ..) трябва да се изхвърлят чрез изсмукване само антисептичен разтвор, обикновено използвани за тази furatsilina разтвор се излива в отделен съд.
3) след всяко всмукване целесъобразно всели в трахеостомия 1 -2 мл от антисептично (разтвор FRC и т.н.).
4) през следващите 2-3 дни след въвеждането на трахеостомия трябва да се извършва общо антибиотична профилактика (назначени макролиди, полусинтетични пеницилини, и др.).
5) стриктно спазване на методи за аспирация:
- външният диаметър на всмукателния катетъра трябва да бъде по-малко от половината от диаметъра на тръбата за трахеостомия
- Катетри трябва да бъдат полутвърди, като здраво катетър травматизирам лигавицата, и меки не позволява въвеждането му в долната част на трахеята и бронхите, лесно да се придържат заедно по време на аспирация
- продължителност на едновременна екстракция не трябва да надвишава 5 секунди, интервалите между отделните засмукването трябва да са по-малко от 5 секунди
- преди и след екстракцията е препоръчително да се осигури дишане пациент обогатен с кислород въздух
- аспириране катетър трябва да се въвежда в режим на всмукване, или чрез използване на специален чай един от отворите на които в момента се отваря катетъра, премахване на появата на отрицателно налягане в катетъра, и по този начин, смукателен край на стената на трахеята и бронхите, изсмукване слуз и смесване на докато напредва катетъра в по-ниските дивизии на трахеобронхиалното дърво, с други думи, не е възможно да смуче слуз по време на въвеждането на катетъра
- всмукване се активира само по време на аспирация и добива на катетъра от трахеостомия
- следва да бъде въведен катетър и отстранен от трахеята бавно и внимателно (атравматична) - по време на аспирация е необходимо да се изключат всмукване катетър към лигавицата на трахеята и бронхите, тъй като това ще повреди лигавицата, което увеличава риска от инфекциозни усложнения и причинява развитието на белези, най-малко травматично предоставена от използването на катетри за латерална местоположение отвор и с сляп скосена извит край (катетри "Tiemann" и т.н.).
От голям интерес е затворен трахеята и бронхите канализационна система "Steri-Кат", разработен от "SIMS Porteks ООД" (фиг. 1).
