Ултразвукова терапия на вазомоторен ринит

Използване на апарат за ултразвукова за лечение на вазомоторен ринит

В нашата клиника по време на 3.5 години на единица ЛОРА-DON се използва при лечението на вазомоторен ринит. Операцията се извършва под местна анестезия инфилтрация на 1% разтвор на новокаин. Ултразвукова сонда се добавя в тъканта на низши спирална кост, което е добре "напомпани" новокаин, избягвайки по този начин освобождаването на сондата през лигавиците в носната кухина.

Последващи действия на пациенти от двата пола на възраст 18-68 години са били разделени на две групи. В първата група имаше 165 пациенти, включително 87 с автономна и 78 с алергичен форма вазомоторен ринит. Ултразвукова сонда се вкарва в предния край на низши турбинатен и резки движения, извършвани към задния му край, е образувана от една навита канал. Във втората група имаше 215 пациенти, от които диагностицирани невровегетативните 118, и при 87 - vazomotnogo образуват алергичен ринит. Те се формират едновременно по този метод, три рани канал - в горната, долната и средната повърхност на долната назална конха. Контакт на пробата с тъканите на работа е 12 секунди по време на формирането на всяка от навита канал. След операцията в долните носните проходи на ден прилагат с марля тампони kortikosteroidpoy маз не само за целите на хемостаза, но също така и за натискане на външната повърхност на вътрешната тъкан образува навита канал. Това не позволява на кръвта да запълни канал и хормонално мехлем положителен ефект върху чувствителни носната лигавица. Положителният ефект се наблюдава в продължение на 3 - 4 дни след операцията и се появява за подобряване на назалната дишане, намаляване на ринореата и кихане. Пациентите са в болницата в продължение на 2-3 дни.

Клинична ефикасност се оценява това, клиничните прояви и функционалното състояние на носната кухина (определяне назален секрет рН, транспорта, дихателната и обонятелната функция на носа, назални слуз еозинофили, мастни клетки и еозинофили в кръвта и др.).

Последващи действия наблюдение в продължение на 2 - 3 години ни позволи да се идентифицират следните данни. Сред пациентите от първата група на невровегетативните форма ринит клинична ефикасност определя на 56%; подобрение - 22%, не е имало ефект от 13%. Когато се наблюдава алергична формата на клинична ефикасност в 40%; подобрение - 34%; Без ефект - 26%. В тази група, повторна след 2-3 месеца се провеждат в 56 пациенти. Сред пациентите с автономна втора форма fuppy ринит отбелязва: висока клинична ефективност при 85%; подобряване -11%; Без ефект - 4%. Когато се наблюдава алергична формата на клинична ефикасност в 62%; подобряване на - 18%; Без ефект - 20%. Reoperation се извършва след 3 месеца при 12 пациенти с алергичен форма.

По този начин, този метод дава възможност да се проведе операция по безопасен начин и да се постигне по-добри резултати в лечението на вазомоторен ринит.

Endonasal от използването на ултразвук и електрически ток при лечението на пациенти с вазомоторен ринит и бронхиална астма

Един от методите за лечение на инфлуенца BP е ултразвукова терапия (T.I.Begunova, D.I.Zabolotny, 1982; V.P.Nikolaevskaya, 1989), под влиянието, което подобрява бариерни свойства и секреторна носната лигавица, възстановява своята съдова рефлекс реакция и микроциркулацията (V.S.Pogosov сътр 1986 ;. V.S.Ulaschik, A.A.Chirkin, 1983; L.V.Yaschenko сътр 1986.).

И с помощта на ултразвук и прилагане на електрически ток са подложени на физически ефекти най-чувствителната област на носната кухина - на рефлексогенни зони. Въпреки това, почти не учи на последствията от тези ефекти върху функциите на органите, тясно свързани с носната кухина на нервно-рефлекторен пътища, които, по наше мнение, да доведат до един опростен подход при провеждането на терапевтичен физически процедури endonasal техника.

Целта на нашето проучване е да се подобри ефективността при използването на ултразвук и електрически ток при лечението на пациенти с вазомоторен ринит и астма. В резултат на това са получени следните констатации:

При пациенти с BP и BA рефлекс бронхосвиващи и бронхоразширяващо реакции по време endonasal физиотерапия може да възникне.
След излагане на ултразвук в носната кухина на обвивката противоположни промени бронхиална обструкция често наблюдавани при пациенти с BP във връзка с астма, отколкото тези с BP без придружаващо белодробно заболяване или астма. Когато съотношението е 9 бронхоконстрикция отговор на бронходилация: 1.
Възпаление на лигавицата на носа на галваничен ток промяна, предизвикана от запушване на бронхите при пациенти с BP, във връзка с AD-често, отколкото при пациенти с BP или само с астма. Така боа отговор преобладава над дилатативна бронхите.
Под влияние на ултразвукови и галванични ефекти при пациенти с BP, във връзка с амплитуда отговор BA бронхомоторен реакции се увеличили в патологични изменения rinoskopicheskoy картини, обостряне на астма, заболявания на обструкция, бронхиална хиперреактивност, и наличието на бронхоспазъм, причинени от субмаксимални физически упражнения, но не зависят от използването на редица физически интензивности стимули.
Хетерогенност бронхиални отговори на различни физически експозиция характер интраназално и смяна на полярността на електрохимичната стимул се изразяват в промяната на реакции интензитет и посока бронхомоторен.
За изясняване на потенциала за нежелани реакции при пациенти бронхосвиващи BP и BA преди процедурите за назначаване endonasal е необходимо да се изследва динамиката на бронхиална обструкция при стимулиране на физически агент на рефлекс зони на носната кухина.
За определяне на предпочитаната форма на разстройства корекция физиотерапевтични вазомоторни носната лигавица при пациенти с астма, е препоръчително да се използва алгоритъм, предложен индивидуален избор endonasal Ултразвуково и електрохимически реакции.

Опитът за използване на ултразвук за разпадане лоши спирална с вазомоторен ринит

Изработен ултразвукова дезинтеграция на по-низшите конхи (ЯМР-SPL) от 380 пациенти, страдащи от вазомоторен ринит (BP). Интервенциите са проведени под местна упойка устройство "ЛОРА-ДОН". Други лечения са били приложени. За да се оцени ефективността на ултразвук ЯМР в края на следоперативния период (1 или повече години) разгледа 120 пациенти на възраст от 16 до 52-годишна възраст. 96 са жени, мъже - 24. Заболяването, според пациентите варира от 3 до 20 години. Почти всички пациенти преди операция е била използвана в назални вазоконстриктори, капки за дълго време. От пациентите изследвани, 86 са предоперативно симптоми на вазомоторен ринит, у 9 - алергичен ринит, 25 имаше комбинация от тези форми.

В 78,3% от пациентите са показали подобрение на пациенти, характеризиращ се с това значително намаляване или изчезване на субективни усещания на дискомфорт в носната кухина, прекратяване на прилагането на вазоконстрикторните капки, подобрени (и 55.8% възстановяване) на носа дишане. Rinoskopicheskaya картина се характеризира с липса на оток на лигавицата на по-низшите конхи, нормалния си цвят и влага.

Не е имало никакви субективни и обективни промени в състоянието, в 11.6% от пациентите с 9 от тях имали алергична форма на BP, а останалите - смесени. В 8 случая (6.6%) се наблюдава дисоциация rinoskopii данни и оплакванията на пациентите: нормална лигавица на носната кухина и носните проходи свободни пациентите съобщават необходимостта вазоконстриктивно капки. Всички тези хора в историята на наблюдавана дългосрочно (от 5 до 20 години), използване на тези капки, така че ние сме склонни да разглеждаме това като проява на разпадането на един вид психологическа зависимост, вероятно свързани с вида и характеристиките на висшата нервна дейност.

В 12 пациенти (10%) се наблюдава "периодично връщане" BP прояви постоперативно свързани с грип или мигрира OCR. Това състояние се характеризира с запушване на носа дишане проявление на застойна хиперемия и оток NCI че регресирала много бавно (1 до 3 месеца) в сравнение с конвенционалния преминаване ринит с ARI. В 4 случая (3.3%) е отбелязано след SPL NIR устойчиви носа дишане влошаване от една страна във връзка с образуването на сраствания в носната кухина; В проучването са били на нормална цвят и обем. Такива пациенти произведени ултразвук ексцизия синехии, при което дишането през носа е възстановена. При 3 пациенти (2,5%) след 11-13 месеца след операцията появи клинични прояви BP. Повтарящата ултразвук ЯМР на данни от наблюдение за 1година даде положителен резултат.

изводи:

Положителен траен ефект върху един SPL ЯМР на BP се наблюдава при 78,3% от случаите.
Наличието на алергичен BP компонент е относително противопоказание за SPL NNR.
В 10% от пациентите имат "периодично възстановяване при износ" клиника BP срещу ТОРС регрес на техните собствени.
В 2,5% от случаите с надпис "устойчива възвръщаемост" BP клиника през 11 - 13 месец, се налага повторно SPL ЯМР.

Лечение на хронична хипертрофична и вазомоторен ринит чрез ултразвуков на разпадане лоши спирална

Ние наблюдавахме 149 пациенти, включително 52 с хипертрофична ринит, 61 и 36 невровегетативните форми с алергичен вазомоторен ринит. Жените са 81 мъже - 68. Средната възраст на пациентите е 45 години. Критериите за добър резултат бяха разтваряне дишане носа, изчезването на клинични симптоми на заболяването и нормализиране rinoskopicheskoy снимката на. Постигането на задоволителни резултати от лечението се приемат за подобряване на дишането през носа, което позволява на пациента да отиде без вазоконструктивни капки, лошо - липса на клинично подобрение или рецидив в рамките на една година.

Добри резултати са получени в 69 пациенти, задоволително - 61, незадоволителни - в 19. Последната група се състои от 6 пациенти, които получават хормонална терапия за пациенти с бронхиална астма, които преди това са били направени galvanokaustika низши спирална кост, което доведе до промени в лигавицата, и като пациенти, които по една или друга причина не Субмукозна резекция на носната преграда е направена. Така ултразвукови разпадане низши спирална кост, е ефективно лечение на хипертрофична и вазомоторен ринит. Устойчиви подобрение в носа дишане се наблюдава при 87% от оперирани пациенти.