травматичен синузит

Травматични синузит - изключително рядко заболяване, са причинени от лоши диагностика и грешка по време на оперативното лечение на пациента. Получените gemosinus обикновено преминава в рамките на седмици в серум и кръвни съсиреци спонтанно евакуирани от максиларния синус при хоризонтално положение на пациента или на продухване. отстраняване на съсиреци насърчава цилиарния епител, покриващ синусите и тайни за улов на лигавицата на синусите стени. Човек може само да се предположи, че максиларния синус в този период може да се развие реактивен остър серозен възпаление, но клинични и патологични потвърждение, че не са намерили в литературата. Остър гноен, а по-хроничен синузит при тези пациенти се развива само в случаите, когато в лоното разселени и да останат там в продължение на костни фрагменти и трески. Все пак, това не се случва често.

Патогенеза и патоанатомия. Когато neognestrelnyh фрактури на горната челюст, придружени от неговата раздробеност, Заваряване на костни секции в пазвата си, и въвеждането на чужди тела, и по-специално разкъсване на меки тъкани могат да развият остър гноен възпаление. Най-често срещаните грешки при първична хирургична обработка на такива рани напускат раната и в пазва на чужди тела, включително зъбни фрагменти не са свързани с меката тъкан на костите, скалпиран и висящи муко-периостал клапи, игнорирайки необходимостта от създаване на анастомоза с по-нисък нос протичане, непълна изместен задължително Преместете костни фрагменти, разделяне в отделни кухини синусите и др.

чуждо тяло на малък размер може да се изолира от синус през естествен отвор, голям обвита от гранулационна тъкан и поддържането на хронично възпаление е придружено от образуването на полипи лигавица. Индивидуални чужди тела постепенно се капсулират и мигли епител се заменя с стратифицирани плоскоклетъчен. Увисването mucoperiosteal клапи могат да се обединяват и образуват отделна кухина. Засегнати в синусите костни фрагменти са слети, те са покрити от мукоза и да създаде същия изолиран кухина. Съдържанието на тези не общуват с външната среда, кухините абсцеси с течение на времето; възпалителен процес се простира на меките тъкани или инфраорбиталните ябълчни областите, в които образуват абсцес. Тя може да бъде открита от хирурга или сами да се измъкнат. След източване на абсцес или фистула се формира, или лекува раната. Въпреки това, след известно време, на това място отново, има абсцес, но обикновено по-малък. Такива могат да се появят рецидиви многократно, това зависи от отношението на пациента, а понякога и на лекар. От областта на травма могат да бъдат корените на счупени зъби и изгнили зъби, толкова по-често се разглеждат като причина за възпаление рецидив. Обикновено наличието на хроничен синузит травматичен започваме да мислим само тогава, когато не е имало останали зъби.

Клиничната картина. Пациентите могат да се оплакват от умора, недостиг на дишане носа на страната на най-високата гноен контузия серозен или гноен освобождаването от една и съща половина на носа, главоболие и чувство на тежест в горната челюст, по-лошо, когато огъване на главата напред, наличие на фистула в устата или върху кожа с лошо освобождаване, периодична вид на подуване в тъкани или абсцеси или инфраорбитална ябълчната област.

При проверка може да се намери сплескване болен човек или дори за прибиране на обекта, следоперативни белези и фистула с оскъдни гнойна, гнойни и серозен или муко-гнойно течение. Въпреки това, всички тези симптоми не винаги се намират в същото време. Палпация може да открие деформация на лицето скелета на средната част на лицето. При някои пациенти сондата прониква в фистула само 0.5 cm, в други може да потъват няколко сантиметра и останалата част на образуването на меките тъкани.

обикновено се отваря с пълна уста. Въпреки това, когато значителни zapadenii в ябълчната кост и ябълчната дъга (поради компенсира до централната линия на фрагменти) е възпрепятстван да се движи напред короноидеус и следователно за отваряне на устата встрани. Възможна деформация на алвеоларната кост и фистула белези. В инспекция сонда фистула обикновено веднага прониква в плитък кухина.

Rinoskopii разкрива венозна конгестия на лигавиците на носните пътища, по-ниска и средна спирална кост. На долната обвивка може да се открие чрез освобождаване гноен. Когато пункция на максиларен синус вече плитко игла може да почива в плътна тъкан, количеството на течностите въведен в синусите е много малък. Всичко това показва значителен спад в обема на максиларния синус.

Рентгеновите снимки определят неравномерно намаляване на прозрачността на максиларния синус, срещу което се вижда контрастен цвят единица с различни размери и форми. Конфигурация синус ранени може да се променя от някои вдлъбнатини стени (пред infratemporal, очни, назални повърхности на горната челюст) в неговата кухина. Отделни порции от костен стена за значително разстояние може да отсъстват. Ябълчната кост може да се премества към лумена на синусите, надолу, към външната страна.

Лечение на пациенти с хронична травматична синузит само оперативно. След изрязване белези по лицето или устната кухина и infratemporal изложи на предната повърхност на горната челюст максиларния синус и аутопсират. Обикновено тя е значително намалена поради образуването на дялове и измести костните фрагменти.

стени на меките тъкани се изрязват, костни преграда skusyvayut стригане, прорязани длето или фрагменти се преместват в и обезопасени. Изолиран кухина така комбинирани в един, се отстранява променена лигавица и да се създаде анастомоза с долната назален начин. Синусите свободно tamponiruyut дълго (0.7-1.0 т) yodoformnym марля тампон овлажнен с вазелин масло в долния му край през носа и се отвежда навън чрез завъртане топка, поставен в ноздра. Раната се зашива.

Челюстна травма има голям арсенал от инструменти и методи за лечение на пациенти с лезии на скелета на лицето. Грешка-свободен достъпна диагностика на фрактури, ефективно и навременно използване на имобилизация техники и адекватна медицинска помощ въз основа на генетична предразположеност на пациента дава добър резултат. Когато тези условия са налице различни усложнения, които лежат тежко бреме върху раменете на лекаря са болезнени и често месеца-дълго изпитание за пациента. Лечението на пациента с усложнения от фрактури на лицевите кости - това е всъщност опит да се елиминират грешките, направени в предоставянето на специализирани грижи за пациенти със скорошна травма. Ето защо, повторението на грешките на последния етап от лечението е напълно неприемливо.