Трансплантации и трансплантация на черен дроб, когато е необходимо и колко струва
Тежко хронично чернодробно заболяване, често води до цироза и чернодробна недостатъчност. Критични нарушения на функцията на орган може да са резултат от процеси на рак или вродени заболявания. Неспособността да се изпълняват жизненоважни задачи - основа за трансплантация (трансплантация) черния дроб.
В някои случаи, чернодробна трансплантация
Тази операция е притеснен и двете етични и технически термини. Ето защо, ясни критерии, разработени от регулиране на трансплантация на черен дроб:
- необратими промени, които могат да доведат до смърт на пациента в течение на годината;
- хронична патология, значително намалява способността за работа и качеството на живот;
- постоянно прогресиращо заболяване на органи, приблизителната живот, в които по-малко от предвиденото след трансплантацията.
Подробен списък на заболявания и състояния, които причиняват необходимостта от трансплантация, много висока. Тя включва вродени дефекти, травми, вирусни заболявания, и така нататък.
Отделен въпрос - Пациенти, страдащи от алкохолизъм и вирусен хепатит. Първа записана в списъка, след като потвърди, 6-месечен отказ от алкохол. Последното изисква антивирусно лечение.
Сложността на операцията от
Вземане на решение за необходимостта от операция - не е най-трудният етап за пациента. По пътя към възстановяване на здравето, за да се преодолеят много повече трудности.
Списък на изследвания, които трябва да отидете на получателя съдържа повече от двадесет точки.
Като донор често се поберат някой от роднините.
В допълнение към донора възможност да се раздели с част от черния дроб, който в крайна сметка възстановена, би могло да се превърне в доходоносен сделка. Цена въпрос, колко е достатъчно за трансплантиране на фрагмент от човешки черен дроб, достигайки $ 50 000.
Трансплантации предпочитат да вземат правото, най-голям дял. Защото по-лесно да се получи хирургически подход, по-добре е да се утвърди заради приличен размер.
Алтернативен метод - ортотопичен трансплантация. В този случай, трансплантирания твърд орган от мъртво донор. От гледна точка на риска от отхвърляне, първият вариант е предпочитан, но е свързано с определени рискове за жив донор.
Операцията може да отнеме до 12 часа. Хирургия е необходимо да се гарантира адекватно кръвоснабдяване на присадката, за възстановяване на инервация да организира начина на жлъчния поток и венозна кръв. Поради сложността на методиката, цената на чернодробни трансплантации на е доста висок, петцифрено число в американската валута, в рубли - около един милион.
проблеми със съвместимостта
Най-голямото предизвикателство за получателя - да се намери подходящ донор. Във всеки случай, тялото ще бъде отхвърлен от собствената имунна система на организма, но степента на атаката може да бъде различен. Клинични изследвания показват, че основните фактори са съвместимостта на кръвните групи антигени (AB0) и човешки левкоцитен антиген (HLA).
Във всеки случай на остра реакция на отхвърляне е неизбежна, без използването на имуносупресивни агенти. Това се дължи на факта, че тъканта на присадка също съдържа имунни клетки, които отговарят на тъкан на реципиента до матрицата.
Но от гледна точка на съвременната медицина, дори несъвместимост система AB0, че е възможно да се постигне лечебната орган в 90% от случаите. Такива операции се извършват в особено спешни случаи на остра чернодробна недостатъчност. За някои хора в тази ситуация, че няма значение колко струва една трансплантация на черен дроб.
Законодателна рамка България е на страната на получателя: презумпцията за съгласие е валидно в страната. Ако човек не се изразява по време на живота на отказа на посмъртния даряването на органите му да бъдат използвани за жизнени потребности на хората.
следоперативни затруднения
След трансплантация, получателят е записан за много рискове.
- малък размер на присадката;
- тромбоза на чернодробната артерия;
- интраабдоминална кървене;
- несъответствие създадени анастомози, често - жлъчните пътища;
- продължителна исхемия на органа на донора;
- остра бъбречна недостатъчност.
Познаването на възможните усложнения може да попречи на развитието им. По този начин, е необходимо проследяване на бъбречната функция, за да се избегне нефротоксичен имуносупресивно действие. Коагулация се следи, за предотвратяване на тромбоза. Всички пациенти, подлагани на редовен дроб ултразвук. Се следи внимателно за функцията на черния дроб.
В дългосрочен план, трябва да се пазят от тромбоза на чернодробната артерия, късно отхвърлянето, стесняване (стриктура) анастомоза. Има риск от остеопороза, язвена болест.
Как да живеем след пациента за трансплантация
Крайната цел на операцията - да направи човешкия черен дроб, за да се успокоят и да започнат да функционират. Той се прилага 72 часа. Ако биохимичен анализ на кръвта показа незадоволителни резултати, то трябва да се възстанови трансплантация.
Специален подход изисква хора с вирусен хепатит. Въпреки активното предоперативна подготовка, инфекция на трансплантиран черен дроб се среща в 98-100% от случаите. Сериозни проблеми възникват в имуносупресивна терапия, което води до бърза прогресия на хепатит С в човешка чернодробна трансплантация. Следователно, едновременната употреба на интерферон и антиретровирусна терапия.
Успешна трансплантация на черен дроб удължава човешкия живот, и това струва много, както за пациента, така и за семейството. Оптимизмът добавя подобряване на трансплантация. Вече има положителни резултати от клинични изследвания, при които вместо човешки чернодробни хепатоцитите трансплантираните активно със запазена капацитет за възпроизвеждане. Операцията е по-малко агресивни, може да се повтори няколко пъти.
Тази техника може да помогне както в чернодробна недостатъчност и свързана патология (например - синтеза дефицит на фактори на кръвосъсирването).