Световъртеж причини, симптоми и лечение, сърдечно-нето
Vertigo - чувство на несигурност при определянето на своята позиция в пространството, която лицето обикновено се чувства на голяма височина. Чувство за световъртеж е нормално, но това не е медицинско определение за виене на свят.
От медицинска гледна точка, замайване или световъртеж, усещане за въртене в отсъствието на свързано движение, причинено от патология в ушите, мозъчни или нервни пътища.
Някои факти за виене на свят
В този блок са ключови аспекти, свързани с световъртеж. За повече информация в статията.
- Замайване, свързани с нарушения във вътрешното ухо, в някои части на мозъка или пътища.
- Периферни световъртеж се дължи на смущения във вътрешното ухо.
- Централна виене на свят, свързани с дисфункция на централната нервна система.
- Vertigo по-правилно е описано като симптом, а не като независим заболяване.
- Виене на свят може да бъде придружена от други симптоми: загуба, шум в ушите, гадене, повръщане, задръстванията в ушите чуват.
- Проверка може да включва разглеждане на помощта на вестибуларния и слуха, различни маневри за лечение на световъртеж, MRI и CT.
- Специалистът ще попитам за употреба на наркотици, фамилна анамнеза за мигрена, или болест на Мениер, инфекция на ушите, или скорошно нараняване на главата.
- Някои видове световъртеж могат да изчезнат без лечение.
- Лечението може да включва маневра Eppley или симптоматично лечение.
Причините за виене на свят
Това разстройство, в зависимост от местоположението на нарушенията, са разделени на два типа:
- Поражението на органите на вътрешното ухо
- Нарушения и заболявания на мозъка и пътища
периферна световъртеж
Чрез периферна световъртеж включват тези видове замайване, причините на които са свързани с вътрешното ухо.
Лабиринтът на вътрешното ухо се състои от ушната мида и предверието на полукръгли канали. Последните две са отговорни за чувството за баланс и положението на тялото в пространството.
Нарушения в тази система води до виене на свят, често са свързани с възпаление, което най-вероятно е с вирусен характер:
- Labyrinthitis - възпаление на вътрешното ухо и вестибуларния нерв, който е отговорен за баланс и правилна ориентация в пространството.
- Вестибуларния neuronitis - възпаление на вестибуларния нерв.
болест на Мениер също може да бъде причинена от възпаление на двете вирусен и бактериален. Тази форма на замаяност, свързани с флуид с високо налягане във вътрешното ухо (endolymphatic хидропс). В допълнение към инфекции, болест на Мениер може да възникне в резултат на метаболизма и имунни разстройства.
Доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж (DPPG) е свързан с otolith частици. Те представляват калциев карбонат кристали, които стимулират вестибуларния нервните клетки движение ресничките с вътрешното ухо течност. Хората с движение DPPG течност продължава след движението на главата спря.
Доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж е около 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. DPPG също често засяга възрастните хора, а в много случаи не е известно кауза. Въпреки това, DPPG може да бъде резултат от:
- Травматично увреждане на мозъка
- Намалено притока на кръв към определена област на мозъка
- labyrinthitis
- мозъчна операция
- Продължителен режим на легло
В допълнение към по-горе причини, периферна световъртеж могат да бъдат причинени от лекарствена токсичност и сифилис.
По-редки причини:
- Perilymphatic фистула или фистула - празнина или дефект в едната или двете мембрани свързващи центъра и вътрешното ухо.
- растеж на кожата зад тъпанчето
- Херпес зостер ухо - инфекция, причинена от вирус, известен също като синдром на Ramsey-лов.
- растежа на костите в средното ухо, което се причинява, най-вероятно генетични причини - Отосклероза.
централната световъртеж
При този вид световъртеж предполага проблем с нарушения на централната нервна система може да засегне една от двете области:
- Част от мозъка (малкия мозък и мозъчния ствол), които са свързани с взаимодействието между органите и на равновесие.
- Предаване на информация на таламуса и от него.
Най-честата причина за централната световъртеж е мигрена. Около 40% от пациентите с мигрена имат съпътстващо виене на свят.
Сред най-честите причини секретират удар и преходни исхемични атаки (microinsult), церебрална тумор, акустична неврома, и множествена склероза.
диагностика на световъртеж
Лекуващият лекар ще попитам за други симптоми като загуба на слуха, шум в ушите, гадене, повръщане или усещане за пълнота в ушите. Това е всички отделни симптоми, но те могат да помогнат при идентифицирането на причините за световъртеж.
Други възможни въпроси:
- Употребата на наркотици
- Семейната история на болестта на Мениер
- Последно ушна инфекция или травма на главата
- Когато се появи световъртеж за първи път
- Колко често се появява и колко време трае
- Смятате световъртеж засяга ежедневните задачи
- Има ли някакъв спусък (фактор), което го прави по-силен световъртеж
- Намалява ли нещо симптоми
Физическа проверка се състои от изучаване на ухото, и един от маневрите, описани по-долу. За по-точно определяне на причините за световъртеж могат да се използват различни видове сканиране, например, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (СТ).
Маневри пресъздават замайване и тест на спонтанна нистагъм
Нистагъм - е неконтролируеми движения на очите от страна на страна, които могат да възникнат по време на световъртеж. В този случай, на мозъка си мисли, че прави движение, което в действителност не е така.
Такова движение на очите случва, когато човек се фокусира разгледаме конкретна позиция при спазване преминаването на висока скорост обект. Такъв е случаят, например, когато човек гледа през прозореца на движещ се влак.
Лекарите могат да провокират нистагъм, за да се определи наличието на световъртеж.
Позиционно тест Dix-Hallpike (Dix-маневра Hallpayka)
Това е диагностичен маневра за идентифициране на специфичната форма на световъртеж - доброкачествени пароксизмална позиционен световъртеж (DPPG).
Тестът възпроизвежда движенията, които задействат DPPG, в вътрешното ухо течност продължава да произвежда нервна стимулация, въпреки факта, че главата не се движи. Лекарят бързо се движи на пациента на масата от седнало положение до положение лъжата. Преди това главата на пациента се обърна на една страна от 45 градуса, а след движението на главата се премества надолу от 30 градуса спрямо хоризонталното положение на покой на тялото.
Ако тестът даде положителен резултат, скоро пациентът започва да се чувствате замаяни, и лекарят ще следи бързи очни движения - нистагъм.
Тест импулсни движения на главата
Тестът се състои от бързите движения на главата, докато пациентът определя погледа си върху върха на носа на доктора. Ако пациентът е в състояние да поддържа мнението си, тестът е отрицателен. В случай на положителен резултат, очите на пациента следват бързи движения на главата. Засегнатото ухо се открива в зависимост от движението надясно или наляво.
тест на Ромберг е
Прост тест, когато пациентът е прав с изместен крака, със затворени очи и разперени ръце. Ако пациентът е в момента на затваряне на окото започва да губи равновесие, тогава тестът е положителен и засегнатата страна обикновено е на страната, в която пациентът попада.
тест Unterberger
Също така се нарича Fukuda тестовата проба или март. Пациентът трябва да затвори очи, изпънете ръцете си напред и марш на място в продължение на 30 секунди. Резултатите се оценяват според степента на отклонение от първоначалното положение.
Модерният метод, което е рекорд на неволеви движения на очите, със специални очила, използвани когато интегрираните инфрачервени камери.
electronystagmography
Изпитването се състои от графичен запис на неволеви движения на очите и се основава на използването на потенциални различия в роговицата и ретината.
лечение на световъртеж
Някои видове световъртеж минат сами по себе си без никакво лечение, дори и в случай на световъртеж, които имат една проста ефективно лечение, пациентите могат да предпочетат да изчакаме и да видим отношението.
Epley маневра за лечение на DPPG
Ако причината за световъртеж на пациента е доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж (DPPG), тя се използва за нейното лечение Epley маневриране. Това е да се промени положението на твърдите частици на повърхността на клетките, отговорни за възприемането на механично стимулиране. Процедурата се състои от серия от маневри, за да промените местоположението на главата.
В повечето случаи, маневрата Epley е ефективна, но понякога може да се нуждаят от повторна процедура, препозициониране, също специалист може да направи препоръки за независимото упражняване на тази маневра.
В много редки случаи, маневрата Epley не е ефективен, а след операцията може да се препоръча за решаване на проблемите DPPG.
симптоматично лечение
Когато причини замайване вероятно е възпаление на вестибуларния нерв (вестибуларния neuronitis) или неизвестна причина (идиопатична), облекчаване на симптомите се постига лекарства. Те не се премахне причината и адрес на симптомите (симптоматично лечение).
Подготовката включва три класа медикаменти: антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини. Пациенти с остри симптоми на вестибуларни разстройства, свързани с средното ухо, могат да бъдат предписани стероиди, антивирусни лекарства или антибиотици.
Тежки симптоми на гадене и повръщане, освободени краткосрочна употреба на симптоматични медикаменти.
Симптоматично лечение може да се прилага в случай на болест на Мениер, но понякога това отнема по-голяма медицинска намеса.
Според някои съобщения на хората, които изпитват доброкачествен пароксизмална позиционен световъртеж, имат повишен риск от деменция, особено сред жените.