Стойността на серологични тестове за диагностика на сифилис - Обобщение - Диагностика - на резюмета

Серологични изследвания на случаите на сифилис са от голямо значение. диагностика, превантивни мерки, изпълнение и оценка на ефективността на терапията и т.н. Те не могат да бъдат решени без помощта на серологични тестове.

Практическата стойност на serodiagnosis страхотно, защото положителната серологична реакция в повечето случаи се посочи безспорните сифилис дори и при липса на клинични явления.

От особено значение методи serodiagnosis са:

1. При изпълнението на превантивни мерки: серологично изследване на пациенти със соматични болнични, скрининг на донорите, бременни жени, лица, които пристигат на работа, работниците грижи за децата, хранително-вкусовата промишленост и др

2. По време на началния период на сифилис.

3. Когато латентни сифилис ранния и късния, когато клиничните явления липсват.

4. Когато болестта на вътрешните органи и нервната система.

5. Когато дерегистрация сифилис пациенти, които са преминали лечение.

6. наблюдение и оценка на резултатите от терапията.

7. Във всички заболявания с неизвестна етиология и подозрителни към сифилис.

За serodiagnosis на сифилис, използвайки набор от следните реакции:

I.Otborochnye реакция (търсене):

1.1. утаяване с микро-кардиолипин антиген с инактивирана кръвна плазма и серум. Качествени и количествени методи.

1.2. VDRL реакция на латекс аглутинация.

1.3. Утаяване реакция - mikroflokulyatsii - RPR.

II. Диагностика реакция:

2.1. RAC - допълва тест за свързване с treponemal и кардиолипин антигени (реакция Wassermann). Качествени и количествени методи на продукции. Термостат и студен (Colmer реакция).

2.2. Phragmites - реакцията на индиректен хемаглутинационен. Качествени и количествени методи.

III. Специфични реакции:

3.1. Имунофлуоресцентен - RIF.

RIFabs - с абсорбция; RIF 200.

3.2. Реакцията на обездвижване бледо treponem- RIBT.

Диагнозата на сифилис трябва да се основава на сравнение и съответната оценка на размера на клинични и лабораторни характеристики.

Тези серологични изследвания на кръвта на пациента в първичния период на сифилиса не са толкова важни за диагнозата, но за установяване на дългосрочно лечение и наблюдение, те са от първостепенно значение. През първите 15-17 дни след шанкър сложни серологични реакции обикновено отрицателен. По-късно той се премества в положителния, и процентът на положителните резултати, се увеличава с времето, който е изтекъл от началото на появата на първичния сифилис до кръв повторна проверка. Първите пет или шест седмици реакции на заболяването са положителни при 0.25%, за 7-8 седмици - 75-80%, 9-10 седмици - в 100% от случаите.

Диагнозата на първичния сифилис серонегативни поставя под отрицателни стандартни серологични реакции без RIF и Colmer реакции.

Ако комплекс seroreaktsy веднъж даде слаб положителен резултат, той се диагностицира серопозитивни първични сифилис.

Отрицателна Wasserman реакция с първичен сифилис има само относителна стойност. Въпреки това, слабо положителен и съмнително реакция трябва само да признае, ако по време на второто проучване (една седмица), има някои реакции на усилване. Ако печалбата не присъства и реакцията е отрицателна, сифилитичен естеството на заболяването, е вероятно да бъдат изтрити.

В вторични прясно сифилис класическите тестове серологични положителни в почти 100% от случаите.

Голям стойност серологични изследвания при откриване на бледо treponemes е трудно или невъзможно, като разпознаване на някои атипични обрив по кожата и лигавиците. Многократно положителен seroreaktsii донякъде потвърди произхода на тези сифилитичен лезии, и отрицателен, също повторно комбинирани, изключва сифилис.

Отрицателни резултати seroreaktsy с пресен необработен вторичен сифилис е много рядко.

В вторичен сифилис повтарящ КПР е положителен в 98-100% от случаите. Изключение е злокачествени сифилис в недохранване индивиди с monosemeiotic прояви. При лечение на такива пациенти често стават положителна реакция.

RIF по време на вторични свежи и повтарящи вторичен сифилис положителни почти 100%, а RIBT - в 85-95% от случаите.

Когато активното третичен сифилис комплекс seroreaktsy (DAC) е положителен, в 70-75% от пациентите. RIF и RIBT положително в 75-80% от случаите. На този етап сифилис серология използване прояви на сифилис диференцирани от тумори и някои проявления на туберкулоза (лупус, skrofuloderma). Диагностична стойност на серологични изследвания на кръвта с третичен сифилис несъмнено защото в този момент бледо Treponema намазка обикновено не се засича. Предвид това, че 25-30% от случаите на тестове третичен сифилис серологични може да бъде отрицателна при всички пациенти с неясна клинична картина трябва да се подложи на цялостна клинични, лабораторни и радиологично изследване (преглед от невролог, офталмолог с позоваването на състоянието на фундуса, рентгенова на скелетната система и аортата, проучвания цереброспиналната течност), за да се търси следи от предварително активни прояви (плътен лимфни възли, костен устойчиви промени lenkoderma, белези, които са характерни за сифилис, и т.н.), и понякога предписват процес на лечение.

Най-високата стойност на серологични кръвни тестове стават с латентни сифилис, като външните прояви на сифилис в отсъства време.

През последните години във всички страни, има повишена честота на латентни сифилис. Латентен сифилис става все по-очевидно, не само поради повишена заболеваемост, но поради неговата диагноза е станал по-сложни, благодарение на появата на нови, по-чувствителни серологични реакции (РСК в студа - r.Kolmera, IHA, IFA, RIBT). Латентен сифилис е двойна опасност: първо, на другите, като пациентът може да бъде източник на замърсяване; второ, да самите пациенти, които имат могат да се появят по-късна дата тежки усложнения.

Латентната периода на сифилис seroreaktsii са положителни в 40-96% от случаите, в зависимост от продължителността на заболяването, предишна терапия, интензитета и т.н. Диагностична стойност в тази форма на сифилис има само положителни резултати от реакцията негативът не е от значение. Слабо положителни реакции rezulty при пациенти без клинични симптоми и без история сифилис трябва да бъдат оценени с повишено внимание, тъй като тези реакции могат да бъдат неспецифично (малария, туберкулоза, leykemichekie болест, тумор етап на разлагане, zhenltuha, диабет, часа. Ендокардит, подагра и т.н. .d.). При пациенти с ранен латентни сифилис стандартни серологични тестове обикновено са силно положителни (4+) с двата антигена и все високо титър - 1: 120, 1: 160, 1: 240, 1: 320.

При пациенти с края на латентни сифилис и серологични тестове силно положителни но титър на тяхната по-ниска - 1: 5, 1:10 и 1:20.

Под специфична терапия при пациенти с тенденция ранен сифилис към по-бързо negativatsii стандарт серологично реакция (след 1-2 курсове). При пациенти с края на латентни тестове сифилис серологични negativiruyutsya по-бавно (след 3-5 години) и често остават положителни, въпреки пълната antisyphyllitic лечение, което е, устойчивост продължава.

Ако не е възможно да се извърши анализ на кръвта на споразумението за свободна търговия и RIBT, диагнозата на латентни сифилис може да се превозват само след получаване двоен резултат rezkopolozhitelnogo (4+) КПР с определение задължително reagin титър.

По този начин, с цел ранно откриване на пациенти с сифилис се препоръчва използването на съвременни методи на серологични тестове.

1. Овчинников NM Bednova VN "Лабораторна диагностика на полово предавани болести чрез" М. Medicine 1987.

2. Овчинников NM "Сифилис" М. Medicine 1987.

3. Василиев телевизия "серологични отговори стойност в клиниката," М. медицина, 1987 година.

4. Павлов ST "Кожата и венерически заболявания" М. Medicine 1989.