Sisibol - доброкачествени тумори на стомаха
Прието е да доброкачествен тумор, различни хистогенеза (епителен, съединителната, нерв, мускул), но като prognostically полезни свойства. Те растат бавно и метастазиране.
Въпреки това, чистота е относително понятие, тъй като при определени условия, много доброкачествени тумори на стомаха може да предизвика сериозни усложнения и дори да представляват заплаха за живота.
За доброкачествени стомашни тумори включват фиброиди, фиброиди, nevrilemmomy, хемангиома, chemodectoma, карциноид и полипи. Тези доброкачествени тумори са от 1 до 4% от всички стомашни тумори. Доброкачествените тумори обикновено се намира в субмукозно или podseroznom мускулна слой на стомаха. В повечето случаи те са случайно откритие или по време на операция за суспектен рак или стомашно поражение с неизвестна етиология, или при аутопсия.
Клиника. Клинично, обикновено се появяват, когато туморите големи размери, което води до чувство на безпокойство, тежест в епигастриума региона, понякога не интензивна болка. Когато разположен в областта на изхода на стомаха доброкачествени тумори на голям размер може да предизвика явлението обструкция, а може да бъде нарушен пролапс в пилора канал и дванадесетопръстника, и наричат снимката на остра обструкция. Някои от тези тумори може язва, стават източник на кървене. Най-често от стомаха възникнат доброкачествени маточни тумори (до 60%).
Миома (лейомиома, фиброиди, rhabdomyomas) са разположени, обикновено в подсерозни слой или мускул да растат ekstraventrikulyarno. При достигане на голям размер може да се палпира като движещ последователност образуване plotnoelasticheskoy сферична или овална форма.
Диагноза. Рентгенологично определя пълнене дефекти, но за разлика от характеристиката на рак те имат гладки контури, често - запазена лигавица, мобилен на палпация. В някои случаи, миома язва; тогава диференциалната диагноза трябва да се вземе предвид историята, клинични данни, радиационна (язва с плавни контури) и изследването gastropically.
Gastropically разграничи доброкачествена субмукозно тумор на рак на стомаха е сравнително лесно. Туморите са като цяло сферична форма, свързана с широк основата на стената на стомаха, с изключение рядко самотен. Лигавицата покриваща субмукозно тумора, гладка, непроменено, нормален цвят. Между къси радиални гънки под формата на "мостове" базови тумори и околните лигавица са оформени между тях, и по време на биопсия се вижда лесно, че не запоени върху мукоза и тумор измества свободно налягане biopsionnogo кабел. Гледка биопсия в тези случаи не е от решаващо значение, тъй като отсъствието на ракови клетки в получения материал не изключва присъствието на злокачествен тумор.
Лечение на доброкачествени стомашни тумори оперативно. Гастректомия носи устойчиво възстановяване.
Полип на стомаха (син. Аденом, фиброаденом)
- доброкачествен тумор, който възниква от лигавицата епител кратно-и-яма.
Смята се, че полипи са едновременно аденоматозна и хипер възпалителен произход. Разпределяне като гранулиране полипи, добре развита строма с изобилие възпалителни инфилтрати, покрити с тънък слой от призматични клетки на епитела.
Полип тъкан микроскопски представени жлези с различни размери и форми, разделени от слоеве на съединителната тъкан. Жлезите са облицовани с призматични клетки; натрупване на слузести секрети в лумена на жлези може да доведе до образуване на кисти. В зависимост от броя на жлези и строма и жлезиста фиброзни разграничи полипи.
Полипите често се намират в piloroantralnom отдел (70- 80%), най-малко - в тялото, и много рядко - в кардията.
Със същата честота се срещне с един или много полипи. Те са много различни по вид, размер, структура. Най-често те са сферични, овални, рядко papilliform, kaltsevidnye, гъби, по крака, или широк основа. Понякога около голям полип там е набор от малки, като появата на плаки. Полипи са ясно разграничени от лигавицата, или чрез гранулиране с гладка повърхност, розово, оранжево, или череша; техните размери варират от малки до няколко сантиметра в диаметър.
Клиника. Полипоза на стомаха не е характерна клинична картина и често асимптоматични; наблюдаваните клинични прояви се дължат на съпътстващи заболявания обикновено, най-малко - усложнения полипи.
По време на стомаха полипоза е различно: няма ясно изразени динамика, усложнени от кървене или злокачествено заболяване.
Анемия (обикновено желязо) - чест спътник полипоза.
Данните за честотата на злокачествените заболявания на полипи и нейната противоречива. Общоприето, обаче, е на мнение, че полипи - в предраково състояние. Смята се, че най-ozlokachestvlyayutsya жлезисти полипи; колкото по-голям полип, по-мекия и по-широк от нейната основа, по-вероятно злокачествено заболяване.
Диагноза. Цел проверка на данните за пациентите и лабораторни не играе съществена роля в диагностиката на стомашни полипи. По-специално, нормалната фигура на стомашната киселинност се срещат повече от 25% от пациентите с полипоза. Водещи техники в диагнозата на стомашни полипи са радиологични и gastropically.
Рентгенографски признаци на полипоза е наличието на множество различни размери на кръгли дефекти пълнене, заемащи значителна част от или цялата вътрешна повърхност на стомаха. На някои места може да се спаси непроменени слизестите гънки. В случаите, когато отделните полипи растат големи, те създават орган на стомаха дефект с плавни контури. Рентгенологични данни за злокачествено заболяване, са увеличаването на размера на полип, променя формата си, загубата на определение на контури, инфилтрацията на стомашната стена, но те не са абсолютни.
Ендоскопски признаци на злокачествено заболяване на полипи: обезцветяване, инфилтрация на основата, грапава повърхност, кървене - също относително. Най-голямото доверие в диагностицирането на злокачественост полип дава морфологичен (хистологично, цитологични) проучване с цел получени биопсии.
Лечение. Консервативно лечение на пациенти със стомашен полипоза е почти същото в повечето случаи от лечение на пациенти с хроничен гастрит с намалена секреторна функция. В тези случаи на динамиката (поне 1-2 пъти в годината) наблюдение с помощта на рентгенови лъчи, gastropically с биопсия. През последните години употребата на стомашни полипи електрокоагулация използване гастроскоп. Ако има повече от полипоза, полип на широка основа по-голяма от 2 cm се препоръчва операция.