Синдромът на рамото - четка - диагностика и лечение на заболявания на ставите -
В медицинската литература, този синдром се среща под различни имена
(За тридесет)
синдром цервико-vertebralpy, артрит, scapulohumeral, субакромиалната
бурсит, цервико-брахиален синдром, синдром на шийката на матката ребро,
синдром skalenus, синдром индуцирана аб, симпатична trofonevroz и сътр.
Етиология. развитието на синдром отдаваме голямо значение на инфекция (грип)
интоксикации, метаболитни нарушения, ендокринни смущения,
непрекъснати микротравми, физически стрес. Вероятно в
въз основа на развитието на този синдром са рефлекс невроваскуларна
механизми, произтичащи от комбинирания ефект на различни
Клиника. Началото на заболяването остра или субакутен. Болка в раменната става
очертават като движението и в покой, особено през нощта
време. Болка, преминаваща към плешка, шията, главата и ръката. Спонтанно болка е често
случи през нощта. В областта на ставата се появяват подуване, чувствителност,
ограничение на движението. Обикновено 1-2 месеца в патологичния процес
включат ръка. Периодично местната температурата се покачва. цвят на кожата
лилаво със синкав оттенък. Силно ограничено движение. при
палпация маркиран колебание, болезненост. Последицата от подуване
Това е деформация на пръстите на ръцете. Площта под плексус в надключична
фовеята в горния ръб на острието, когато определя suprascapular нерв
болезненост. Поради изразена болка в раменната става настъпва
ограничаване на движение (първоначално приведе и вътрешна ротация).
В повечето случаи патологичния процес започва да намалява в рамките на 3-6
месеца, но по-дълго време се запазва деформация от огъване на пръстите на ръцете.
В по-късен етап на процеса има различни трофични нарушения:
суха кожа на ръцете, влажност на дланите, мускулна атрофия. не рядко
контрактури се случват. особено упорити в ставите на ръцете. спазми на тънките
съдове, открити с помощта на осцилоскоп. Още в ранния стадий на заболяването
наблюдаваното намаление вълната амплитуда.
Внезапна поява на болестта се намират в състояние на спазъм капиляроскопия
картина. На по-късен етап има еластичен с понижен тонус
комплекси, много капиляри рязко разширени, удължени и извити.
Има и разширяване на артериалната и венозната забавяне на коляното
кръвоток, нарушение prekapillyarnyi пропускливост и оток. В по-късен етап
болест наблюдава мътен фон и зле дефинирани капилярни примки че
дълбоки трофични разстройства.
Откриване с гама сцинтиграфия с нарастващи концентрации 99mTe
маркери в ставите показва активно възпаление
Когато топлинна изображения показва увеличение в местна температура в голям
През това обикновено продължава дълго време. повторен
определение термогенни дейност дава възможност за обективна оценка на резултатите
Когато electrothermometry маркирани спад в температурата на кожата и асиметрия
в областта на лопатките, като само половината от пациентите над горния ъгъл
острието [Босна Б. I978].
Лечение. В острата фаза на процеса предписано противовъзпалителни лекарства:
indotsid, фенилбутазон, завещания, Тарен. В някои случаи е слабата ефективност
тези препарати са препоръчителни кортикостероиди. Поради факта, че
има ясно изразен спазъм, е препоръчително да назначи мускулни релаксанти:
skutamil-C или Мидо-Calm 0.2 грама 3 пъти на ден. Силна болка в ставите
служи като показател за новокаин блокада.
Когато устойчиви възпаление предпише физиотерапия
Процедура: прокаин електрофореза, фонофореза на хидрокортизон, рентгенова
експозиция. При някои пациенти, резултатът дава добра вътреставно
хидрокортизон. След ремитентна възпалителни промени препоръчва
балнеоложки лечение: сероводород, радон и RPMA баня,