Ревматични заболявания лечение меките тъкани
Ревматични заболявания на периартикуларни меките тъкани - сухожилия заболявания (тендинит, теносиновит), връзки (digamentity), закрепване места на тези структури на костите (enthesopathies), синовиални торби (бурсит), aponeuroses и престилки (aponevrozity и фасциит), възпалителни или дегенеративни характер, не поради директна травма, травма, инфекция или тумор. Те са сред най-честите причини за болка в ставите и трудността на движение в тях.
По-долу са най-честите заболявания в тази група.
Замразени рамо. Характерните клинична картина - болка и ограничаване на движение в раменната става - може да се наблюдава в различни щети периартикуларни структури. По-вероятно да имат изолирана или в комбинация лезията и периостална сухожилие на бицепс мускул и субакромиалната торбата. Възможност да се определи точният топография лезията зависи успехът на лечението.
Поражението супраспинатус сухожилие може да се осъществи по прост тендинит и tendinosis kaptsifitsiruyuschego сълза (разкъсване) сухожилие. Обикновено тендинит супраспинатус, най-често срещаната форма на замразено рамо. Диагнозата се основава на определянето на болка с супраспинатус напрежение, което се създава, когато се опитате да се изчерпи ръцете на пациента срещу съпротивлението на лекар. Характерен симптом Dauborna: активен прибиране рамо до 60 ° е безболезнена, след това в ограничена област (70-90 °) има остра болка (поради компресия на сухожилие между лопатката и коракоидния раменната глава), и по-нататък болка абдукция рамо преминава. Когато калцираните тендинит супраспинатус че разкрити от рентгенов рамото болки в ставите обикновено е по-силен, има в покой, и гранични движения в съвместната-голяма рамо. Подробно проучване разкрива, обаче, признаци на изолираната поражение на супраспинатус сухожилие. Тази патология се развива предимно в младите и хората на средна възраст. Когато мъка (или почивка) супраспинатус сухожилие, се наблюдава по-често при по-възрастните хора вдигане на тежести или след лошо падане с подкрепата на ръката, в допълнение към болка и ограничение на движението, се характеризира с невъзможността да се запази отпуснатите ръце (симптом на падащи ръце). С тази клинична картина е задължително артрография на раменната става, като в случай на пълно скъсване трябва да се извършва оперативно лечение.
Бицепс тендинит се характеризира с постоянна болка в предно областта на раменната става, значително нежност за палпиране на бицепс сухожилието и болката, които възникват, когато това мускулно напрежение (т.е.. Е. В случай на флексия легнало ти ръка срещу резистентност).
Субакромиалната бурсит чували често не е независима заболяване, но в резултат на разпространението на промените в съседните й супраспинатус сухожилията и мускулите на бицепсите. Това комбинирано поражение на тези структури, обяснява наличието на силна болка, значително ограничаване на почти всички движения (така наречените картина на запушена или "замразени" рамо). Радиологични находки в редица случаи, установени калцификация в чантата субакромиалната.
Периартрит на лакътната става. Най-често пери-ставно заболяване в лакътната става - enthesopathies край epicondyle на раменна и възпаление чували (бурсит) лакътя.
Enthesopathies сухожилия. прикрепя към epicondyle на сметката за раменна за патологична основа на клиничен синдром, известен като тенис лакът. Болката често се наблюдава в областта на външната epicondyle, които се прикрепят екстензори на пръстите на ръцете и предмишницата supinator на, засилени от всички щамове на тези мускули. Болка в медиалния epicondyle на раменната кост обикновено се причинява enthesopathies мускулните сухожилия флексорният на пръстите и китката. Диагнозата на бурсит лакът обикновено не предизвиква затруднения. Той се инсталира в присъствието на характерната издутина работи за палпация на бурсата на олекранона.
В областта на китката най-често маркиран tendovaginitah. синдром на Де Кервен характеризира с лезии на дълго похитител и кратко екстензорен мускул на палеца в точката на преминаване през костта и влакнест канал на нивото на процеса на styloid на радиуса. Той причинява болка по време на движение на палеца, малко подуване в областта на "анатомичен кутия за емфие".
Периартрит хип - един от най-честите причини за болка в областта на ставата. синдром на болката в няколко случая и характеристики - болка в покой е на линия (това се случи, само когато пациентът лежи на една страна, или седнало положение, крак на крак) се появява по време на първите стъпки, но след това постепенно намалява по време на ходене и се простира изцяло. На палпация определя от местната нежност в областта на по-големия трохантер. Когато radiographing понякога може да открие контури bahromistost големия трохантер, линейни сенки калцификации сухожилия, приложени към него мускулни или синовиални торби разположени тук.
колянната става периартрит представени често се защити от сухожилия, които изграждат т.нар гъши крак (закрепване на семитендинозният, тънък, шивач, и мускули poluperoponchatoy в областта на медиалния коста от пищяла). Типични болка в тази област, както в активно и пасивно движение (флексия, удължаване или въртене остър телешки), болка при палпация.
Лечение на ревматични заболявания пери-ставно меките тъкани в първите 2 седмици се провежда нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, indimetatsin, Ortophenum, фенилбутазон), хидрокортизон фонофореза болезнено площ съответствие крайник почивка. Ако няма достатъчно ефект показано локално приложение на кортикостероиди в мястото на най-голяма болка на меките тъкани. Ако е трудно да се заяви терапия околоставните нарушения или честата им рецидив показва местната лъчетерапия.