ретроградна апендектомия

Начало | За нас | обратна връзка

Ретрограден отстраняване на приложението се провежда в случаите, когато не е възможно да се извлече раната че понякога, когато състоянието процес retrotsekalnom или наличието на сраствания с околните органи и тъкани.

Когато изберете процес на сраствания коремната кухина трябва внимателно да се изолират марля, за да го предпази от заразяване.

За да премахнете приложението чрез ретроградна максимално ректума затягане на раната и търсят своята фондация, ръководена от мястото на конвергенция taeniae. След това се отделя в базовата шев и израстък запушена оклузията (фиг. 18), който след това отворен и налага няколко дистално. По оформен улей процес лигира дебелото черво катгут спиралата (фиг. 19) и кръста между скобата и лигатурата (фиг. 20). Двата края на процеса намазват с тинктура от йод. Прекратяване на процеса затягане върху горната обвивка марля, и неговата пън се потапя в чантата шев (фиг. 21). След това, за отпи процес, постепенно се пресичат порции между челюстите на мезентериума и постепенно освобождаване на върха (фиг. 22). Mobilized допълнение отстранени. Stump от опорак с adnations връзвам корда. по-добре от тях зашит от клип за предотвратяване на приплъзване на лигатури (фиг. 23). След лигиране пън мезентериална цекума се потапя в коремната кухина. Раната на коремната стена се зашива слой по слой.

18. ретрограден апендектомия. Стиснете приложението.

19. ретрограден апендектомия. Лигирането на приложението в основата.

20. ретрограден апендектомия. Подрязването на приложение.

21. ретрограден апендектомия. Гмурнете апендикуларни пън портмоне-шев.

22. ретрограден апендектомия. Пресечната точка на сраствания и мезентериума на приложението между хемостат.

23. ретрограден апендектомия. Свръзки и превръзка на опорак на приложението.

Ако процесът се запечатва в голям твърд лепени, на който е технически много трудно да се разпредели, е по-лесно за производство подсерозни процес на подбор. За тази цел приложение внимателно врязани серозен мембрана и тъп обелен от основния мускул слой. По този начин е възможно да се разпределят по целия процес. Кървене от процес легло е спряно краткосрочно тампонада.

Апендектомия в процес позиция ретроперитонеална. Ако не бъде намерен сраствания в коремната кухина, а не процес, трябва да се мисли за ретроперитонеален си позиция. Приложение, докато се намира зад възходящото дебело черво, а върхът му може да достигне до долния полюс на бъбреците.

Когато ретроперитонеална позиция на допълнението към изложението дисекция париетална перитонеума в продължение на 10 - 15 cm, 1 см някои разстояние навън от цекума и възходящ черва дебелото черво (Фигура 24).. На цекума тъп обелени и прокара медиално, разкривайки по този приложение, която е отделена от основата, и да поемат марля запис или скоба (фиг. 25). процес запис теглене, се изолира от ретроперитонеална мазнина и се лигира към него подходящи съдове (фиг. 26). След процес лигира и разрез (фиг. 27) и пън се потапя в чантата шев на. Ако поради процес сраствания да се разпределят по-горе метод се провали, след получаване на ретроградна апендектомия (фиг. 28).

24. апендектомия в процес позиция ретроперитонеална. Линията намали париетален перитонеума.

25. Апендектомия с ретроперитонеален позиция на приложението. Обобщавайки марля залепена към основата на приложението.

26. апендектомия в процес позиция ретроперитонеална. Лигиране на съдове, подходящи за приложението.

27. апендектомия в процес позиция ретроперитонеален. Подрязването на приложение.

28. ретрограден апендектомия в процес позиция ретроперитонеална. Приложение прекръсти. Пън го хвърля чантата-шев.

След процеса на отстраняване сляпото черво е поставен в място и ръбовете зашити перитонеума разчленени непрекъснат хирургически конци за зашиване (фиг. 29). Коремни рана беше зашита здраво, ако в един процес, не са големи разрушителни промени. Въпреки това, когато позицията retrotsekalnom възпаление процес често се простира на ретроперитонеален мазнини. В такива случаи, ретроперитонеална пространство е необходимо да се оттича по-добре от допълнителния разреза от кръста или чрез разрез на предната коремна стена.

29. апендектомия в процес позиция ретроперитонеална. Шев париетален перитонеум.

2. VN Voylenko, AI Medelyan, VM Лю Atlas операции на коремната стена и коремната кухина

3. VI Колесов. Симптомите и лечението на остър апендицит. - Ленинград: Medicine 1972

4. Ostroverkhov GE Lubotsky DN Bomash YM В хода на оперативната хирургия и топографска анатомия. - Medgiz М., 1963 - С. 638.