реконструкция на гърдата след мастектомия основни методи

Все повече и повече хора днес страдат от рак. При жените водещата позиция е заета от рак на гърдата. Най-ефективният метод за контрол на болестите е мастектомия - операция, по време на който пълно или частично отстраняване на засегнатата жлеза. Тази процедура, въпреки че позволява да се спаси живота на пациента, често води до психологически травми и депресия. Шанс за избягване на подобни последствия стане реконструкция на гърдата след мастектомия. В повечето случаи, експертите използват при специална протеза процедура, но редица техники, може да се справи с проблема без тях.

Показания и противопоказания

Показания за реконструкция на гърдата - загубата му, които са настъпили в хода на борбата с онкологични заболявания.

Ако премахването на жлезата се среща по медицински причини и задължително, а след това му дейност по оползотворяване, има редица противопоказания:

прогресия на рак;
нарушения на имунния статус на имунна недостатъчност организма на пациента (включително HIV);
временно - месечен;
инфекциозно заболяване;
заболявания, свързани с нарушаването на вътрешните органи;
всяко хронично чернодробно заболяване (хепатит "С", както и);
нарушения в кръвосъсирването;
затлъстяване;
дни след края на лактацията по-малко от една година;
възраст под 18 години;
диабет;
лошото състояние на пациента;
разпитан жената в осъществимостта на процедурата.

Необходимостта от реконструкция на гърдата

Необходимостта от операция за възстановяване на гърдата след мастектомия поради няколко причини:

Психологическото състояние на жените.
Дисбалансът в гръбнака в гръдния натоварване (зареди повече от другата страна, където се съхранява желязо).
Средни промени в костите и ставите, причинени от нарушен баланс на натоварването на гръбначния стълб:
- нарушение на позата;
- увиснали рамене;
- изкривяване на гръбначния стълб. Тя може да доведе до проблеми в гръдни органи, а именно белите дробове и сърцето.

Подготовка за операцията

Подготовка за операция за възстановяване на гърдата включва няколко стъпки:

съвети хирург;
серия от инструментални и лабораторни изследвания;
въздържане от алкохол в продължение на 2 седмици преди операцията (за да се избегнат проблеми с анестезия);
отказване от тютюнопушене в продължение на 2 месеца преди процедурата (тъй като може да се забави процеса на оздравяване).

методи за възстановяване

Съвременната медицина предлага няколко метода за реконструкция на гърдата след мастектомия:

Обикновено компенсиране на загубен обем на гърдата.
Реконструкция, с помощта на методи за намаляване мамопластика:
- Чрез прилагане на възстановяване импланти;
- реконструкция използване на системата Брава;
- реконструкция чрез използването на кожата и мускулите клапи.

обем Обикновено обезщетение

Днес лекарите използват различни техники, което позволява да се компенсира от обема на гърдите. Те се основават на зоната за трансфер на гръдната тъкан, или му номинация за ротация за запълване на дефекта. В е запазена тази форма на гърдата, само обемът му се намалява, така че обикновено изисква намаляване на здрави гърдата. Тази техника е ефективна само ако не и повече от една четвърт от простатата е била отстранена.

Използването на импланти

Този метод се използва, ако се запази голям гръден мускул, така кожата и подкожната тъкан и има достатъчна дебелина различен мобилност. Самата процедура се извършва на два етапа:

Цедено тъкани чрез прилагане на разширител тъкан (това отнема 5-6 месеца), така наречените специално устройство, предназначено да се простират на кожата и образуват кухина за последващо поставяне на импланта. Лекарят определя разширителя под кожата и при спазване на определени интервали, се изпълва с течност. Той се прилага чрез спринцовка. Цялата процедура се извършва в амбулаторни условия.
Смяна на разширител импланта. Вид на имплант зависи от плънката се използва. Това може да бъде физиологичен разтвор или силиконов гел. По този начин всички протези имат обвивка, направена от твърд силикон, повърхността може да бъде гладка или текстура. Формата на протезата са кръгли и анатомични (сълза). Според много пластични хирурзи, силиконови импланти са предпочитани, тъй като те се чувстват, когато те се използват те са по-естествени и по-добре да запази формата си.

Използването на този метод има няколко предимства:

хирургия малко травматично от трансплантация musculocutaneous клапа;
Необходимото количество на кожата се появява два пъти по-бързо, отколкото при използване на система за вакуум.

Въпреки това, в тази техника, има някои недостатъци:

чести посещения на лекар за инжектиране;
неестествен вид жлези като при допир и визуално;
съществуването на риска от некроза на тъканите на разширители (това може да се случи, ако разтягането на кожата е проведено твърде бързо);
протези са поставени точно под кожата, което може да причини птоза;
наличието на определени ограничения за използването на редица импланти, свързани с плътността на гела, която е необходима за постигане на резултат най-близо до естествено.

Брава система

Също разширител за генериране на излишната кожа може да се използва специално вакуумно устройство - Брава система. Това е специален купол чаша се носи на гърдите. Под него се създава вакуум, поради което кожата е постоянно в състояние на напрежение и в крайна сметка се протегна. Резултатът се постига чрез дълъг период от време, системата е необходимо да се носят всеки ден в продължение на поне 10-12 часа.

Основното предимство на тази техника - едновременно извършване на процедурата с липосукция, което позволява на хирурга да се използва за възстановяването не само на гръдните импланти, но също собствен мастната тъкан на пациента, в този случай се получават белези. Техниката има определени недостатъци:

нужда всеки ден да се носят устройството в продължение на няколко месеца;
трудно да се постигне силно разтягане на кожата към импланта, е голям;
има възможност за образуването на съдови разширени вени и стрии.

Реконструкция на гърдата, като тази процедура се състои от три етапа:

Подготвителна. Жена в рамките на няколко месеца е единица в продължение на 10-12 часа. Това може да стане през нощта и през деня.
Трансплантация на мастната тъкан. С помощта на липосукция лекар извършва прием на мазнини от места, където има излишък, а след това се инжектират го поставя в областта на гърдата.
Final. За да се подобри степента на преживяемост на тъканна система Брава е износена в продължение на 3-4 седмици.

Възстановяване използване кожата мускулна клапа

реконструкция на гърдата след мастектомия може да се извърши с помощта на кожата-мускулна клапа (те са взети от мускулите на гърба или абдоминис мускул дясно) се. Този метод се прилага в следните случаи:

кожата и подкожната тлъстина да има малка дебелина;
има белези;
голям обем на оцеляване на рак.

Използването на thoraco-гръбната клапа

За операцията, лекарят може да използва thoraco-гръбната клапа (клапата, взета от най-широките мускулите на гърба). Обикновено, когато пациентът е инсталиран процедура имплант, и изисква клапата, за да го покрие. Тази техника дава на лекаря по-добър шанс да се симулира реконструкцията на простатата, както и риска от усложнения в същото време намалява. Въпреки това, този вид реконструкция има и недостатъци:

Трудно е да се направи на гърдата изглежда естествено, тъй като операциите са определени протези.
На гърба е забележим белег.
С течение на времето, musculocutaneous клапа атрофира, което намалява козметичен ефект.

rektoabdominalnogo Application клапа

Възстановяване на загубения обем на гърдата, лекарят може да използвате за кожата мускулна клапа на ректус-мускули на долната част на корема. При тази техника има няколко предимства:

Тя произвежда най-голямата козметична ефект.
Често, процедурата не се използва протеза, която гарантира липса на усложнения, свързани с тях.
простата физика, подобно на конституцията на здравословен гърдата. Ако теглото на промяната на пациента, теглото на простатата ще се промени заедно с него.
Наличието на достатъчно количество тъкан предлага много възможности за специалист симулация.

Такава процедура има определени недостатъци:

дългосрочна рехабилитация;
възможност за некроза musculocutaneous клапа с последващо отхвърляне;
Висока травматично процедура;
постоперативни белези;
анестезия за дълго време (4-5 часа).

Възстановяване на ареолата

Пълна реконструкция на гърдата е невъзможно без възстановяване на peripapillary ареолата. За да направите това, експертите могат да използват различни методи:

реконструкция на зърното на тъкан ареола взета от здрави гърдата;
кожни присадки с плитки устни (в случай на пигментация);
повторно създаване на бозки тъкан, които са били използвани в реконструкция на гърдата, и използване на татуировка пигмент.

Корекция на здравословния гърдата

Когато възстановяване на изгубеното гърдата след мастектомия може да изисква корекция и здрави гърди, то е необходимо да се премахнат асиметрия жлези. В този случай, Вашият лекар може да прибегне до различни начини:

mastopexy;
mastopexy с намаляване на рак;
mastopexy с увеличаване на гърдата (протеза използвани за тази цел);
използване на пълнители;
баста конци.

усложнения

След операцията може да се случи за реконструкция на гърдата следните усложнения:

подуване;
кървене;
инфекция;
Кожна некроза на разширители или кожата присадка;
белези;
проблеми, които причиняват протеза (имплант преместване или завъртане, капсулна контрактура).

възстановителен период

Възстановителният период след операция зависи от неговия тип.

Най-ниско-травматичен метод - метод Брава. Възстановяването отнема около 2-3 седмици, а в болницата се изисква само за 3 дни. Няма ограничения, с изключение на не-топлинни процедури.

Ако процедура лекар с помощта на разширител е бил избран за извършване на две операции: монтаж на разширител и последващото му отстраняване и подмяна на импланта. След всеки пациент трябва да отговаря на следните изисквания:

ограничаване на натоварването;
откаже от топлинни процедури;
избегне пряка слънчева светлина.

При монтаж на протези, жените трябва да носят дреха компресия. Рехабилитация отнема около 4 седмици.

Най-отнема време и трудния период рехабилитация е намаляването на гърдите с помощта на кожата-мускулна клапа:

намери в болницата около 2 седмици;
приемате болка;
забрана за упражняване и тежката работа (най-малко шест месеца);
използването на компресия бельо или превръзка (не по-малко от шест месеца);
отхвърляне на сексуална активност в продължение на 3-6 седмици.

Възстановителният период - 6 седмици.

Своевременното провеждане на пациент мастектомия позволява на тялото да се справи с такава ужасна диагноза като рак. Съвременната медицина дава на пациента шанс да се направи реконструкция на гърдата загубен, което му придава по едно и също симетрична и правилна форма, за да създадете желаната сума и последователността, за да пресъздаде зърното, в близост до естествени. Това помага на пациента да се възстанови не само физическото, но и психическото здраве.