Разместване на долната челюст, клиника, лечение - зъбна хирургия от А до Z

Размествания на долната челюст се разделя в зависимост от посоката на преместване на главата на:
- отпред и отзад;
- и две едностранно;
- остър и хроничен (обичайно, хронична).
По-често срещаните предните навяхвания. Ако от момента на дислокация е преминал от няколко часа до 5-10 дни, то се тълкува като остър, ако след няколко седмици или повече - както обикновено.

Разместване на темпоромандибуларната става: а - отпред; б - обратно; в - гленоидния ямички

Предна луксация на долната челюст

Принос моменти на дислокация може да бъде:
- намаляване на еластичността на капсулата и лигаментно апарат ТМС;
- намаляване на височината на туберкулум ставния;
- промени в диска ставния, се отразява в размер и форма.
Непосредствената причина за прекомерно дислокация е отварянето на устата след изваждането на зъбите, премахване впечатления усещат стомаха интубация, бронхоскопия, прозяване, поради удар по брадичката в отворената уста на жертвата и др.

Клиничната картина на предната дислокацията на челюстите

Пациенти с двустранна луксация не могат да говорят ясно, речта им е трудно. Те се тревожи за болката в горната част на паротидната района, те не могат да затворят устата и дъвче храната, притеснен за повишено слюноотделяне. Когато се гледа конфигурация лицето се променя в резултат на удължаване на долната част. Устните не са затворени. Отделяне на слюнка в устата, езика суха. челюстните мускули са напрегнати и добре контур под формата на ролки. Бузите са плоски. Ahead Трагус предсърдие видян прибиране на тъканите. Явни съответно тези части са определени с преместването на главата мандибуларния condylar процеси. Опитите да се затворят устата на пациента с помощта на натиск върху брадичката неуспешен. Устната определя чрез палпация се премества приоритетно короноидеус процес. Open ухапване, допир само последните кътници.
На радиографии ТМС определя долната челюст глава на предната наклона на туберкула ставния или предната към него. Гленоида кухина безплатно.
Двустранно дислокация на долната челюст трябва да се разграничава от двустранно фрактура на condylar процеси. В случай на фрактура брадичката отделя долната челюст се компенсира отзад, амплитудата на движение на долната челюст е от значение, така нагоре и надолу. Стоматологичен оклузия е възможно. Битове челюст определят чрез палпация през външния слухов канал. Бутане нагоре на брадичката води до затягане предните зъби и е придружен от силна болка в предната част на трагусът на ухото и от двете страни. На радиографии челюст в две издатини вижда фрактури или разликата в района на основата, или в процеса на condylar врата.

Лечение на предната дислокация на челюстите

Хипократовата метод

За да промените позицията на двустранна луксация на пациента е седнал, така че долната челюст е на нивото на лакътя свали ръцете на лекаря или малко по-долу. След локална анестезия на Беркет и Егоров в същото време и от двете страни, или обща анестезия палци лекар поставя на дъвкателните повърхности на долните зъби, а другият улавя долната челюст от дъното. Палец произвеждат натиск върху долните зъби от двете страни, постепенно увеличаване на сила, докато главата на долната челюст падне под наклона на туберкула ставния.

Преместете предната дислокация на темпоромандибуларната става (Хипократовата метод)

Допълнителна брадичката ход леко нагоре и измести долната челюст назад в кухината на задния склон на туберкулум ставния. След намаляването на дислокация на пациента налага субменталната прашка за 3-5 дни, препоръчва да се ограничи движението на долната челюст, рецепция мека, полутечна храна, а не да се отвори широко устата си в продължение на 7-10 дни.
Когато едностранно дислокация тези методи се осъществява от страна на дислокация.

Метод PV Khodorovich

Жест фиксирани и се основава на предния ръб на клоновете на долната челюст до наклонените линии на долната челюст, така че фалангите на ноктите се намира в retromolar района. По-късно уреди, долната челюст е направена от метода на Хипократовата.

Метод GL Blekhman

Преместване на долната челюст надолу и назад се извършва чрез натискане на показалците лекар на короноидеус надолу и назад.

Метод YD Gershuni

За намаляване на дислокация натиск върху долната челюст повече лекари пръстите направени отвън през бузата тъкан на върха на короноидеус в посока назад и надолу.

Метод В. Попеску

Се използва в предната непоправим дислокацията на долната челюст със срок повече от 4-5 седмици. Пациент се поставя на гърба му. В своята максимална отворена уста между големите кътници прилагат плътно марля ролки 1.5-2.0 см в диаметър. Под местна или обща анестезия налягане продукция на брадичката отдолу нагоре, който се движи главата на долната челюст надолу. След това натиснете върху брадичката назад, движейки главата в гленоидалния кухина.

оперативен метод

Това се получава, когато консервативните методи се провалили. Операцията се извършва под местна или обща анестезия проводимост. По долния ръб на ябълчната дъга разрез дължина 2,0-2,5 cm и изолирани от раздел рязане на долната челюст. Единична-опашка кука се въвежда в раната, зацепва режещия ръб е изтеглен надолу с ръка и натискане на брадичката назад. В тази глава долната челюст се премества надолу и назад, е разположен в правилната позиция в гленоидалния кухина. Раната се зашива плътно.

Обичайно предната дислокация

Познати предните размествания могат да намалят на пациенти притежавате.
Причини за възникване на обичайното предната луксация:
- пълна загуба на зъби в напреднала възраст;
- значително намаляване на височината на туберкулум ставния;
- сплескване на ставните глави;
- значително разтягане на капсулата и сухожилията на съвместното единица.
Тези характеристики водят до обичайно дислокация на долната челюст в случай на прекомерни отваряне на устата време прозяване, хранене, лечение на зъбите, интубация, гастроскопия и др.
Принос моменти обичайно дислокация са тези, свързани заболявания като ревматизъм, епилепсия, артрит.

Лечение на предната дислокация на обичайните

Консервативно лечение
Те предполагат лечение на основното заболяване, срещу който се развива лезии на ТМС и укрепването на неговото капсула и сухожилия. От голямо значение е ограничението за движение в ставата, която се постига чрез различни ортопедични апарати и автобуси. Ограничаване на подвижност в ставите води до намаляване на размера на ставната капсула и сухожилията.

апарат Petrosova

Той ограничава отварянето на устата до ниво, при което няма изместване на ставния главата извън туберкулум ставния. Устройството се състои от две корони на върха, и две - на долните зъби. Те фиксирана панта ограничител, който ограничава индивидуално гърления отвор.

Устройството де Бургундия и Khodorovich

Тя се състои от две корони, фиксирани към горните зъби и премолари и два бита - долната челюст. К корони при 45 ° запоени към иглата оклузалната повърхностни сегменти инжектиране 3 mm дължина и 0.6-0.7 мм вътрешен диаметър. Чрез лумена на тръбите се осъществява полиамид резба и възли, ограничаване на амплитудата на отваряне на устата. Дължината на прежда може да се променя чрез промяна на амплитудата на долночелюстната движение.

автобус звук

Тя е изработена от горната челюст. Той има Pelota допиращите лигавицата клон на предния ръб на долната челюст, чрез който гърления отвор е ограничена.

Хирургични процедури

Те са насочени към намаляване на размера на ставната капсула, укрепване на сухожилията, увеличаване височината на туберкула ставния, задълбочаването на гленоидалния ямка, препозициониране или отстраняване на вътреставно диск.

метод Lindemann

Височината на ставния увеличението на туберкулозните поради разцепване и се свежда надолу върху предния крак. Метод VA Sukachev
Срязания ставния нарастък и разделяне прилага тефлонов лист, който е фиксиран метален шев. Метод АА Kyandskogo
Преди гленоидалния кухина създаде костни разклонения, въвеждане на хрущяла в костите subperiosteal клапа. метод Копецки
кухина ставния поради движението задълбочава вътреставно диск от хоризонтално до вертикално, и неговото местоположение в предната част на ацетабулум.

Метод AE Rauer

Subperiosteal проведе безплатно крайбрежен хрущял трансплантация размер парче 0,5x1 см. Начин MG Панин и EA Itkinson
За да се ограничи движението на долната челюст и предотвратяване на предната дислокация на костната тъкан на ставния нарастък горната стоп винт завинтва тантал в 1 cm дълбочина.

Задната дислокация на долната челюст

Възниква в момента на въздействие върху предната част на брадичката, за да архивирате в момента на отваряне на устата, при отстраняване на долните зъби със значителна сила. Главата на долната челюст, изместен назад е установено между гленоидалния кухина и мастоида. Често, капсулата е счупен, е възможно увреждане на предната стена на външния слухов канал.

клиничната картина

Пациентите се оплакват от остра болка в паротидната региона ограничена от отваряне на устата. Пациентът отнема принудително положение с наведена глава пред него. Чин retrodisplaced. Долни резци се отнасят твърдото небце лигавица в предната част. Долните зъби не са в контакт със зъбите-антагонисти. корена на езика е изместен отзад. Пак посредством вдишване, поглъщане и говорене трудно. Ръководителят на долната челюст напипва близо мастоида.
лечение
За позицията на задната извадено палци лекарят трябва между вестибуларния повърхност на алвеоларната част на долната челюст и наклонена черта в последния кътник. Останалите пръсти обгръщат тялото, а ъгълът на долната челюст. Жест изместват долната челюст надолу и останалите - тя се движи напред, по. Това ви позволява да настроите главата на долната челюст в правилната позиция. След това е необходимо обездвижване на долната челюст чрез брадичката превръзка в продължение на 2-3 седмици, както и меки и получаване на настъргания храна.