Ранното откриване на ортопедични заболявания

На ортопедични лекари в допълнение на основната дейност се определят и други задачи - е за идентифициране и предотвратяване на ортопедични заболявания и тяхното лечение в ранните етапи на своето развитие. През последните години се наблюдава значително увеличение на броя на ортопедични заболявания като вродени или придобити.

Специална роля заето от хирург-ортопед децата. Много ортопедично заболяване не може да се прояви в продължение на дълъг период от време и не се притеснява.

Детски здравето офис работа се състои от два основни аспекта - за превенция и терапия, и се провежда в близък контакт с лекари от други специалности: педиатри, хирурзи, невролози, физиотерапевти, физически лекари терапия. Изключително важно е в организацията на грижите за деца с болести и деформации на опорно-двигателния апарат има медицински преглед, за да се приложат на практика единството на превантивни и лечебни работа.

Трябва да се отбележи, че съставът на първичния амбулаторни пациенти от естеството на заболявания се е променила значително през последните години. По този начин, в 1955-1960 GG. пациенти с усложнения от полиомиелит представляват 12-15%, докато през последните години броят на пациентите е намалял с 2-3%. Това се дължи на премахването на детския паралич като масово заразяване.

Един от най-големите теми на работата на ортопедичен кабинет на децата е да се грижат за деца с вродени деформации на опорно-двигателния апарат. Идентифициране на тези заболявания трябва да бъдат в старчески дом. За да направите това, ортопед трябва системно да работи, за да се образоват педиатри родилните отделения с основите на диагностика на вродени заболявания на опорно-двигателния апарат при новородени. Лекарите имат детските отдели на родилните отделения изпращат всички новородени с вродени заболявания на опорно-двигателния апарат в детски ортопедични офис за по-задълбочен преглед и лечение. Въпреки това, дори и с добре организирана работа в социалния дом за идентифициране на деца с вродени заболявания на значителна част от вродена малформация (най-вече вродена мускулна дистония и вродени хип дислокация) се открива педиатри и детска хирургия след изхвърлянето на бебето от болницата. Въпреки това велико дело на лекар-ортопед за ранно откриване на новородени с вродени заболявания на опорно-двигателния апарат, до настоящия момент, има случаи на забавено диагностициране на вродени заболявания. Всеки един от тези случаи трябва да бъде обект на анализ в медицински клиники конференции, срещи по терапевтични контролни комисии, за да се предотврати по-нататъшно късните диагностика.

ранно идентифициране на деца с вродени деформации на системата в селските райони се различава от тази в града. В селските райони, основната работа по идентифицирането на пациентите се пада на педиатрите и парамедици, които трябва да бъдат обучени в прости техники за изследване и диагностика на заболявания на опорно-двигателния апарат. Деца със съмнения за вродени заболявания са изпратени за разглеждане от Окръжна болница до педиатър, който провежда клинично и радиологично изследване на новороденото и в зависимост от патологията срещнали, насочва детето да се лекува в областния център, ако зоната се намира в близост до него, или до района хирург, е собственик на методите на консервативно лечение на деца с ортопедични заболявания. Главен педиатър на областта и един от хирурзите, назначени от Окръжна болница отговорен за извършването на медицински прегледи на деца с ортопедични заболявания.

Да запознае педиатри родилни домове, детски болници, клиники и други здравни заведения с основите на диагностика на ортопедични заболявания на различни форми на работа трябва да се използва:

а) организиране на семинари за лекари от лечебни заведения на децата;

б) вноските за научни Педиатрична общество;

в) изнася лекции на конференции на лекари и медицински персонал на детски клиники и болници;

ж) за обучение на местни лекари и парамедици диагностика на ортопедични заболявания при децата по време на срещи, провеждани от областните болници;

г) публикуване и разпространение сред лекарите лечение и профилактика на детските институции, преподаващи писма на основата на диагностика на ортопедични заболявания при децата.

а) вродена тортиколис,

б) вродена еквиноварус,

в) вродена дислокация на бедрото,

ж) вродени хипоплазия и дефекти на крайниците,

й) последиците от инфекциозни заболявания на костите и ставите (патологична дислокация, костни дефекти)

л) доброкачествени тумори

т) други заболявания на опорно-двигателния апарат.

За всяко дете с болести и деформации на опорно-двигателния апарат запълва "контролната карта на пациента, включващ наблюдение на амбулатория" (форма № 30).

В селските райони, за всяко дете с диагноза заболявания на опорно-двигателния апарат се прави диспансер карта в два екземпляра: един екземпляр - за регионални, регионални, градски травматолог ортопед или квартал хирург, който лекува пациента, а вторият - за местния доктор (фелдшер) на пребиваване на детето. В зависимост от естеството на заболяването, са определени от гледна точка на надзора на децата. Например, деца с вродени тортиколис трябва да се проверяват от ортопед всеки два или три месеца, по време на консервативното лечение и през първата година след операцията. Една година след операцията, те се случват на всеки шест месеца, в три или четири години - всяка година. първите две или три години след края на лечението на деца с вродени еквиноварус се случват веднъж на три месеца, а след това - веднъж годишно. Деца с вроден дислокация и сублуксация на бедрото, дисплазия на тазобедрената става след лечение в продължение на първите две години се наблюдават на всеки шест месеца, а през следващите четири до пет години, в зависимост от състоянието на здравето - най-малко веднъж годишно. Деца с последици от полиомиелит трябва да се проверяват веднъж на всеки шест месеца, пациенти с церебрална парализа - на всеки 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. Пациенти с сколиоза се преглеждат на всеки три месеца. През първата година след операция на фиксиране на гръбнака, пациентите се наблюдават на всеки три месеца, а след това най-малко веднъж годишно.

Успехът в организацията на амбулаторна грижа за деца с ортопедични заболявания в голяма степен зависи от това колко педиатри са добре подготвени, хирурзи, училищни лекари, невролози и други специалисти за ранно откриване на ортопедични заболявания при децата.

Неразделна част от работата на детската ортопедия извършва превантивни мерки. Превантивна работа е ортопеди:

а) организацията на ранното откриване на пациенти с нарушения на опорно-двигателния апарат, които редовно провеждат брифинги педиатри майчинство, лекции и разговори за педиатри, педиатри, детски ясли и градини, училищни лекари и други специалисти по основите на ранна диагностика на ортопедични заболявания;

б) за провеждане на профилактични прегледи на новородени в родилните отделения, деца от детски ясли, детски градини и училища.

Дългогодишният ни опит на детски амбулаторни ортопедични услуги в София и други градове на страната позволява да се диагностицира и лекува консервативно-голямата част от децата с вродени заболявания на опорно-двигателния апарат, значително намаляване на възрастовата граница-голямата част от оперативното лечение на ортопедични заболявания при децата. Например, чрез прилагане на регионалната ортопедични София ранно откриване и лечение на повече от 3000 деца с вродени патология на хип в състояние да се възползвате от пълната анатомичните и функционални възстановяването при дисплазия и сублуксация на почти 100% от случаите, а в размествания в почти 90% от случаите, измежду повече 900 нелекувани пациенти с вродени тортиколис само 1,9% от пациентите са били под надзора на ортопедични операции на детските клиники на възраст над 1 година.

През първата година от живота на детето винаги трябва да се спазват ортопед. Ранното откриване на ортопедични заболявания позволява пълното им възстановяване. Новородените бебета се разглеждат ортопед в старчески дом, а след това до 1 месец. в 3 месеца. в 6 месеца. и след 1 година. Това са периоди, когато има промени в напредналата възраст на опорно-двигателния апарат.

Инспекция на деца под една година, считано от формата на главата, лицето, има симетрия на шията, под формата на гръдния кош, на обхвата на движение в ставите. Особено внимание се отделя на тазобедрената става, симетрията на глутеалната и задколенните гънката, позицията на краката. Ортопед дава препоръки, необходими за правилното физическо развитие на детето. При идентифицирането на ортопедични заболявания, лечението трябва да започне възможно най-скоро, като първите дни на живота. Ако лечението е започнало в първите месеци от живота, тортиколис излекувани напълно дислоцирани бедрата могат да бъдат излекувани в почти всички случаи, следван от нормалното развитие на тазобедрените стави. Трябва да се отбележи, че когато открие рано, ортопедични заболявания са излекувани до 1 година. Децата на първите години от живота промени в опорно-двигателния апарат (мускулна дистония) на, както и прояви на рахит, може да доведе до костни деформации на гърдите, краката, краката неправилно поставяне на. Вродени ортопедични заболявания (вродени мускулни тортиколис, вродена дислокация на бедрата, вродена деформация спирка, и т.н.) изискват началото на лечението, т.е. лечението започва през първите месеци от живота.

С развитието на децата придобиват статична деформация: деформация на долните крайници, деформитети на гръдния кош, нарушено поза, плоски стъпала, сколиоза. В повечето случаи, тези заболявания са открити по време на рутинни проверки, както продължи без оплаквания. За да се предотврати ортопедични заболявания и за откриване на ранни признаци на заболяването, се препоръчва ортопедичен преглед 1 път годишно. Всяка година все повече и повече деца са привлечени от болка. В предучилищна възраст - болка в краката по време на юношеството - болки в шийните прешлени в гърба, в лумбосакралната област. Такива промени в опорно-двигателния апарат могат да бъдат придружени от главоболие, изтръпване на ръцете и краката, болки в гърдите. Тези деца се нуждаят от преглед и ортопедично лечение.

Рецепцията в детския ортопед започва с обяснение на състоянието на здравето на майката и бащата на детето, характеристиките на наследственост. Важно е да се знае как протича бременността (независимо дали нервнопсихичното шок, травма, инфекции, настинки, не получавате майка през първите няколко седмици от бременността, лекарства, а ако се окаже, че някои предписващите). След това следва да определи продължителността на бременността, фетална представяне (главата, седалищно предлежание, обвивка), имаше усложнения по време на раждането (форцепс, оползотворяване и бебе т. П.). Изяснява доказателства за това, което се хранене на бебето (изкуствен или естествен), когато започнах да държи главата, седнал, да пълзят, да стоят, когато първите зъби избухнаха, колко от тях по време на инспекция и т.н.

Разглеждане на деца на възраст под поведение на масата за променя. Детето трябва да бъде поставен върху гърба. Изследването започва с обиколка на формата на главата, позицията си, независимо дали тя държи себе си, а не дали хвърлянията е; Face (отпразнува своята симетрия) на врата; Специално внимание се обръща на състоянието на стерноклейдомастоидалния мускул (няма никакви печати и да скъсят единия крак). След проверка на формата на гърдите, количеството на движението на горните и долните крайници. Особено внимание се отделя за отмяна на бедрени стави, бедрената симетрични гънки, позицията на спиране (аддукция на предната част на стъпалото, петата и стъпалото растителна т. Н.). След това, настаняване на детето в стомаха, трябва да проверите симетрията на гънките седалищните. Ако едно дете вече е седнал (6-7 мес.), Трябва да се отбележи състоянието на гръбначния стълб, не се отхвърля, ако настрана, няма необичайни издатини на прешлените, за да се определи на мускулния тонус и тъкан тургор. При липса на въпроси от страна на родителите по този профилактични прегледи на децата, завършващи до една година.

Преди да посетите ортопед родителите сами да изследвате детето в същия ред и, ако има въпроси, например, във формата на стоп или на асиметрията в гънките на бедрата, тези въпроси трябва да се записват и по време на срещата с лекаря, за да ги попитам.

Най-голямата трудност е да се идентифицират определянето на статута на тазобедрените стави. Ортопед обръща внимание на дължината на крайниците, тяхната форма, симетрия сгъвките на бедрата, движението в тазобедрените стави. Особено важно е да се направи оценка на възможностите на хип отвличане, за да се определи дали се спазват лимитите за отклоняване или, обратно, повишена мобилност в тазобедрените стави. Ако такива симптоми лекарят обикновено назначава рентгенови лъчи на бедрени стави. Въпреки това, рентгенови снимки, направени на възраст от 1-3 месеца, тя често е много трудно да се направи точна диагноза. Това се дължи на факта, че рентгеново види само костната тъкан, докато детето в тази възраст значителна част на ставния хрущял хип е заета, което не е определено по рентгенографии. Освен това, едно малко дете е трудно да се произвеждат рентгенови лъчи в правилната инсталация.

През последните 20 години в Западна и Централна Европа, въведена ултразвуков диагностичен метод за оценка на състоянието на тези видове тъкани, като мускулите, ставите капсула, хрущял. Този метод се превърна в основен при диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при новородени през първата година от живота. Освен това в тези страни, ехография (САЩ) произвежда всички деца на възраст под 1 месец. и 4 месеца. за идентифициране на скрити дисплазия. В България този метод все още не е получила достатъчно разпределение.

Възглавница проучване за възрастни е специализиран структурно подразделение на клиниката, където следните задачи: Идентифициране и предоставящи квалифициран и специализирана медицинска диагностика и грижа за пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат; амбулатория наблюдение на пациентите; преглед на инвалидност; провеждане на превантивно лечение; установяване на връзки и контакти с лекари в ортопедични операции на детето, ревматология кабинети, травма точки, патология, MSEK.

Как да стигнем до проучването, трябва да се помни, че е необходимо да се разгледат всички на пациента като цяло. Само като се има предвид състоянието на цялостното здраве, възрастта на пациента и професия може правилно да се идентифицират показания и противопоказания за определен метод на лечение.

Признаване на заболяване или травма е важна и трудна част от дейността по лекар. За пациента с неговата Zabolev-Ниеми или повреда на движение на машината и в помощ на лекаря трябва да се подхожда индивидуално.

По този начин проверката на пациенти с травми и машинно bolevaniyami движение и поддръжка трябва да се основава на общите принципи на изследване на пациента, като в същото време се различава от редица възможности.

Изследване на пациентите трябва да се извършва чрез кли-въп, радиологични и лабораторни методи за стриктно схема (изясняване оплакванията на пациентите и анамнестични данни, оси Motrya, палпиране, определяне на движение в ставите, myshech план сила и функция, измерване и така нататък. D. ). Тази последователност е при пациенти MNT тригонометрия dovanii с наранявания и заболявания на РВО-тура и движение не само ви позволява да направите правилната диагноза. Решаващият фактор е преглед на пациента, както и рентгенови данни и лабораторни изследвания трябва да се разглеждат като допълнителни методи.

Значението на диагноза се намери ди Namiki заболяване и прилагане, ако е необходимо, хирургически метод на изследване - пункция (спукване) и био-PSII. Определени отстранява и сонда (диагностично-ц) на съвместното отвор, завършващ, след изясняване на Diag обикновено хирургия с лечебна цел.

По този начин проверката на пациентите трябва да бъде задълбочен, последователен, извършена по специален шаблон: 1) проучване (идентификация на оплакванията на пациентите, разследване на пациента или неговите близки за естеството на началото Zabolev-нето, механизма на увреждане, и т.н.). 2) изпит; 3) палпация; 4) транс-Kuss; 5) аускултация; 6) определяне на количеството на активното (произведен от пациент) и пасивна (произведен разглежда проводим пациент лекар) движения в ставите; 7) определяне на сме-плака сила; 8) измерване (обща дължина крайник, определяне на дължината на отделните сегменти на окръжност); 9) определяне на функция-ТА, натоварването; 10) рентгенови данни; 11) лабораторни тестове; 12), ако е подходящо хирургични техники Изследванията-изследване (пункция, диагностичен съвместно отваряне, биопсия).