ранните и късните раждането кръвоизлив причините и лечението на

Само 14% от ражданията се проведе без усложнения. Един патология следродилен период са следродилна хеморагия. Причини за възникване на усложнения са много. Тя може да бъде както на майката заболявания и усложнения на бременността. Следродилна кървене са ранен и късен.

Рано следродилна хеморагия

Рано следродилна хеморагия - с кървене, което е настъпило по време на първите 2 часа след раждането на плацентата. Нормално загуба на кръв в периода рано след раждането не трябва да надвишава 400 мл или 0,5% от теглото на женското тяло. Ако загубата на кръв е над тези цифри, говорим за абнормно кървене, но ако тя е 1 на сто или повече, това свидетелства за масивен кръвоизлив.

Причини за началото на раждането кръвоизлив

Причини за началото на раждането кръвоизлив може да са свързани с болест на майката, усложнения на бременността и / или раждане. Те включват:

  • дълъг и труден раждане;
  • слабостта на работната сила;
  • Стимулиране на контракции с окситоцин;
  • преразтягане на матката (голям плода, Polyhydramnios, многоплодна бременност);
  • възрастта на жената (над 30 години);
  • прееклампсия;
  • заболявания на кръвта;
  • бърза доставка;
  • използването на болкоуспокояващи по време на раждане;
  • стрес (например страх от работа);
  • здраво закрепване нарастване или плацента;
  • забави част плацента в матката;
  • руптура на матката и / или разликата в меките тъкани на родовия канал;
  • аномалии на матката, белега на матката, Ьибооили.

Клиника рано след раждането кръвоизлив

Обикновено, следродилна кръвоизлив рано възникне в хипотоничен или понижен тонус (с изключение на нараняване генитален тракт).

хипотоничен кървене

Това кървене се характеризира с бързо и масивна загуба на кръв, когато puerperant губи 1 литър кръв за няколко минути или повече. В някои случаи, загуба на кръв се случва в вълни, редуващи се добра матката свиване и липсата на кървене с внезапна релаксация на матката отпусната с повишен риск от кървене.

понижен тонус кръвоизлив

Кървене, който се развива в резултат на нетретирани хипотоничен кървене или неадекватно лечение на последната. Матката е напълно губи своята контрактилитет и не реагират на стимули (прищипване, външен масаж на матката) и терапевтични мерки (couvelaire матката). Понижен тонус кървене е обилно и може да доведе до смърт в раждане.

Терапевтични мерки по време на началото на раждането кръвоизлив

Първата стъпка е да се оцени състоянието на жената и на размера на загуба на кръв. На стомаха е необходимо да се сложи лед. След проверка на шийката на матката и влагалището и в присъствието на тяхното приемане в сълзи. Ако кървенето продължава, трябва да премине към ръчна проверка на матката (под анестезия е необходимо) и след изпразване на пикочния мехур катетъра. По време на употреба ръка контрол маточната кухина внимателно разгледа всички маточната стена и разкрива присъствието на руптура на матката или пукнатини или плацента / кръвен съсирек остатъци. Останките от плацента и кръвни съсиреци се отстраняват внимателно, след това произведени ръчно масаж на матката. Едновременно 1 мл интравенозно прилагани контрактилните средства (окситоцин, metilergometrin, ergotal и други). За фиксирането на ефект може да се въведе от 1 мл uterotonic в предния ръб на шийката на матката. Ако ефектът на ръчно управление на матката не е, може би, въвеждането на задната вагинално дъгообразна структура тампон с етер или налагането на напречното хирургически конци за зашиване цервикален задния ръб. След всички процедури, обемът се допълва от загуба на кръв и кръвопреливане инфузионна терапия.

Атонични кървене изисква незабавна хирургия (хистеректомия или вътрешен илиачна артерия лигиране).

Късно след раждането кръвоизлив

Късно след раждането кръвоизлив - с кървене, което е настъпило в рамките на 2 часа след раждането и по-късно (но не повече от 6 седмици). Матката след раждането е широка повърхност рана които кървене първите 2 - 3 дни, след освобождаването става sukrovichnymi и след серозен (лохии). Лохиите продължава 6 - 8 седмици. През първите 2 седмици след раждането период е намалена активност на матката, тъй като на 10 - 12 дни може да изчезне зад влагалището (това означава, че не може да се напипва през коремната стена) и бимануално изпит достигне размер, който съответства на 9 - 10 седмици от бременността. Този процес се нарича матката инволюция. Едновременно с намаляването на матката е оформен и цервикалния канал.

Причини за възникване на края на следродилна хеморагия

Основните причини за края на следродилна хеморагия включват:

  • забави единици плацента и / или фетални мембрани;
  • нарушения в кръвосъсирването;
  • subinvoljutcija матката;
  • Кръвни съсиреци в маточната кухина в затворено цервикалния канал (цезарово сечение);
  • ендометрит.

Клиника късно след раждането кръвоизлив

Кървене в края на раждането период започва внезапно. Често е много масивна и води до рязко anemizatsii следродилна или дори хеморагичен шок. По-късно след раждането кръвоизлив трябва да се разграничава от амплификация на кървене по време на кърмене (матката започва да намалява, поради увеличеното производство на окситоцин). Характерна особеност на края на кървене е да се повиши кървене ярко червен цвят или промяна на подложки по-често от веднъж на всеки 2 часа.

Лечение на края на следродилна хеморагия

В случай на забава на следродилна хеморагия трябва да е възможно да се произведе ултразвук на таза. От US решена матката, повече места размери, наличието на кръвни съсиреци и / или остатъци и плацента мембрани, разширението кухина.