Pseudotuberculosis - симптоми, диагностика, лечение, профилактика

Sin. Далеч на скарлатина треска
Pseudotuberculosis (pseudotuberculosis) - остра инфекциозна болест, характеризираща се с токсични и алергични симптоми и poliochagovoy произтичащи засягащи главно храносмилателната система и голяма част от случаите - с екзантема.

историческа информация

Патогенът е описана през 1883 г. и L.Malyasse V.Vinyalem, изолиран в чиста култура и изследван подробно R.Pfeyfferom през 1899. През 1895 K.Ebert намерено във вътрешните органи на мъртви животни възли, наподобяващи туберкули, и аз го нарича pseudotuberculosis заболяване.

Започва нов етап в изследването на pseudotuberculosis при хората започва през 1959 г., когато е била да осигури картина на епидемия характера на заболяването. До този момент в Далечния изток, е имало епидемия от неизвестна болест, наречена "Far East скарлатина треска" - DSL. През 1965 V.A.Znamensky A.K.Vishnyakov и изолиран от изпражненията на пациенти с DSL pseudotuberculosis Bacillus. Опитът на самостоятелно инфекция (V.A.Znamensky) е доказано етиологичен роля на този организъм в случай на DSL, което се разглежда като един вид клинично и епидемиологично форма от човека на pseudotuberculosis. В момента, тази болест е описана в много страни.

Патогенът pseudotuberculosis Yersinia pseudotuberculosis отнася до Yersinia род, семейство Enterobacteriaceae.

Той има формата на грам-отрицателни бацили размер (0.8-2) х (0.4-0.6) цт.

Патогенът pseudotuberculosis и расте нормално постно хранителни среди.

Той съдържа соматични О и флагеларно H антигени.

Според разлики в О-антиген се изолира 8 серологични варианти pseudotuberculosis бактерии. Заболяванията при хората най-често да предизвика I, рядко - III и единични - II, IV, V серотипове.

С унищожаването на бактериалните клетки освобождават ендотоксин.

Някои щамове на серотип I и III показват способност да екзотоксин производство.

Един от най-важните свойства за епидемиология патогени заболявания е неговата психрофилен, т.е. способността им да растат при ниски температури. Pseudotuberculosis бактерии могат да се размножават бързо при температура на хладилник + 4-8 ° С Те са силно устойчиви на многократно замразяване и размразяване, може да бъде дълъг в почвата, водата, различни хранителни produkgah, и при благоприятни условия (ниска температура и влажност) и се размножава. Въпреки pseudotuberculosis патоген чувствителни към изсушаване, изложени на слънчева светлина. Когато вряща умира след 10-30 секунди. Решения дезинфектанти (хлорамин, калциев хипохлорит и др.) Да го убие за няколко минути.

епидемиология

бактерии резервоар. Ин виво pseudotuberculosis страдат много видове бозайници и птици. Въпреки това, основният резервоар на агент и източник на човешки заболявания са синантропни и диви гризачи. Те зарази им секрети храна и вода, при което патогенът е не само поддържа, но при ниски температури и се размножава. Друг резервоар pseudotuberculosis бактерии е почва. Честото него откриване на патогени, свързани не само замърсяването на животински екскременти, но с наличието на сапрофитни бактерии pseudotuberculosis свойства. Въз основа на тази болест може да се дължи на saprozoonozam. Човек, като правило, не е източник на pseudotuberculosis.

Водещата начина на предаване - храната. Основните фактори предаване включват растителни прахове (салати от зеле и моркови, винегрет и др.) И млечни продукти, хранителни без топлинна обработка. Натрупването на патогена в тези продукти допринася за поддържането им в хладилник. Второто място отива на пътя на водата. Той обикновено се реализира при използването на вода от открити водоеми. Други начини на предаване са от жизнено значение за епидемиологията на pseudotuberculosis не са.

Чрез pseudotuberculosis податливи възрастни и деца, но най-накрая той записва по-често. Това до голяма степен се дължи на факта, че повечето от децата са в групи (детски ясли, детски градини, училища, интернати училища, колежи, и т.н.), с обща храна единици.

Патогенеза и патологична картина

Както и при други чревни инфекции, патоген навлиза в човешкото тяло чрез поглъщане на заразени продукти и вода. Преодоляването на бариерата на стомаха, бактерии са фиксирани в чревния лимфната устройството, което води до фазата на развитие на патогенезата на ентерично pseudotuberculosis. Патологичните промени в заключващата позиция често са значителни (тип терминал илеит, апендицит), но понякога слабо изразени или не са открити макроскопски.

чревния патогена на лимфните съдове достига регионалните лимфни възли - фазата на лимфангитис и регионално лимфаденит. В тази част на микроорганизмите умре, освобождавайки ендотоксин, който определя развитието на синдром на интоксикация. В тази фаза на инфекциозния процес, придобиване на характеристиките на локализирана форма може да бъде завършена.

Пробив лимфен бариера развиват бактеремия и паренхимни toksinemiya разпространение за локализиране на патогена с клетки на мононуклеарната фагоцитна система. Всички тези фактори допринасят за патогенетичен възможността за общи форми на заболяването и обясняват полиморфизма на клиничната картина на pseudotuberculosis. Pathoanatomical картина, описана от пострадалите с тежки форми на заболяването, доказателство за поражението на всички органи и системи. Органите, богати на микрофагови елементи, определени огнища pseudotuberculosis - "гранулом", а понякога и microabscesses, отбелязани дистрофични неспецифични промени в други органи.

Значителна роля в патогенезата на заболяването принадлежи сенсибилизация с продължително констатация pseudotuberculosis бактерии и техните токсини в кръвта и органи на пациента. При някои пациенти pseudotuberculosis част може да бъде тласък за образуването на имунопатологични реакции излива понякога със системни заболявания (такива като колагенози).

Крайният връзката в патогенезата на pseudotuberculosis е освобождението на тялото от патогена, което води до възстановяване. Клиничните данни показват, че имунитетът се развива бавно и не е достатъчно силен, във връзка с които има остра и рецидивиращо заболяване.

Клиничната картина (симптоми)

Идентифициране на пациенти доста демонстративен клинични признаци комбинация vneabdominalnyh и коремни симптоми, наличие може да се подозира, епидемиологичен pseudotuberculosis Анамнеза данни. При изготвянето на окончателната диагноза е много важна част методите за лабораторен анализ - бактериологични и серологични.

Основните материали за бактериологични тестове са кръв, изпражнения и повръщане. Хирургичните интервенции на бактериологично изследване на дистанционно приложение и мезентериалните лимфни възли могат да бъдат изпращани. За диагностика катарална форма, взета от промивката на гърлото. Използвайте процедурата от Cook и Peterson (1963) въз основа на способността на бактериите да расте при понижена температура в среда на отглеждане (стандартен фосфатно-буфериран физиологичен разтвор, Serova среда и др.).

В серологичната диагностика pseudotuberculosis използва RA и Phragmites. Разглеждане в двойка серум от пациенти, взети в началото и в третата седмица от заболяване. Диагностика в състава на RA се счита за титър 1: 200 или повече. Минимална диагностичен титър RNGA до 1: 100. Най-ценни е диагностично увеличаване титър на специфични антитела в серума динамика.

бързо диагностициране pseudotuberculosis за откриване на антиген в кръвта, изпражнения, урина, слюнка в началото на заболяването може да се използва ELISA, ФРПИ РКА (koagglyutinatsii реакция).

Диагнозата е важно и хистологично изследване на биопсии на лимфните възли и други органи.

диференциална диагноза

Това зависи от клиничното изпълнение на заболяването. Необходимо е да се изключи скарлатина, остри чревни инфекции, Yersiniosis, апендицит и други хирургични заболявания на коремната кухина; ревматизъм, артрит, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, tifoparatifoznye болест, сепсис и други.