Пролапс на митралната клапа при деца причинява симптомите, диагностика, лечение, компетентните върху здравето

Какви са причините за пролапс на митралната клапа при деца?

В детството си, пролапс на митралната клапа се диагностицира в 2,2-14% от децата в популацията на проучването. Ако органичен болест на сърцето, тя се намира в 10-30% от пациентите. Пролапс на митралната клапа може да се появи в структурата на различни заболявания. и могат да бъдат изолирани и ехокардиографски явление. Всички изпълнения на митралната клапа пролапс разделени на вродени и придобити, първична (изолиран, идиопатична) и вторично - като усложнение (ревматизъм, карта) или едновременно симптом (за сърдечни заболявания, перикардит, болест на Марфан, болест на Ehlers -. Danlos и др). Децата често заедно с присъствието на митралната клапа пролапс открити малки аномалии на развитие (dizraficheskie стигмата), което показва присъщата малоценност на съединителната тъкан, докато HP разкрива. В този случай е самостоятелно изпълнение, пролапс на митралната клапа, тъй като в други случаи, пролапс на митралната клапа е на кардиологична симптом на заболяването.

Сред изолирани пролапс на митралната клапа изолира две форми: аускултаторна (систолично и щракне pozdnesistolichesky шум) и ням (пролапс на митралната клапа разкрива само чрез ехокардиография).

Сега се смята, че пролапс на митралната клапа може да се дължи на няколко причини като морфологично и функционално характер (структурни аномалии и закрепване на устройството за вентил, деформация, в резултат на прехвърлените възпалителни заболявания, и така нататък. П.), и благодарение на автономни листовки дисбаланс и субвалвуларна апарат на фона синдром на психо-вегетативно.

Симптомите на пролапс на митралната клапа при деца

Пролапс на митралната клапа често се диагностицира при деца на възраст 7-15 години, но може да се диагностицира по всяко година от живота.

Аускултаторна изолирана форма (идиопатична) пролапс на 5-6 пъти по-често се диагностицира при момичета. Ранна история е пълна патология по време на бременност. вирусни инфекции. заплашващ аборт. Специално внимание трябва да бъде неблагоприятна за ранно пренатален период, т. Е. Когато има диференциация на сърдечните структури и му порок на апарата на.

В родословието на дете с пролапс на митралната клапа често се определя болестни ergotropic кръг близки роднини. Фамилната пролапс на митралната клапа се наблюдава при 10-15% от децата, и от страна на майка си. Симптомите на съединителната тъкан малоценност (херния, сколиоза, разширени вени и т.н.) могат да бъдат проследени на родословието на пробанда.

При деца с изолирана пролапс на митралната клапа 75% имат следните симптоми на митралната клапа пролапс: оплакванията на болка в гърдите. сърцебиене, чувство за прекъсвания в сърцето, задух, виене на свят. Както при всички пациенти с вегетативната дистония, те се характеризират с главоболие, склонност към припадъци. Cardialgia при деца с пролапс на митралната клапа имат свои собствени характеристики: те "намушкване", "болки", без облъчване, краткосрочен план (секунди, минути по-малко), обикновено се появяват на фона на емоционален стрес и не са свързани с физическа активност. болков синдром закачен приемане седативи (валериана тинктура, valokordin). Виене на свят, често с остър ставане от сън сутрин, с дълги интервали между храненията. Главоболието е по-често през нощта, се случва на фона на умора, възбуда. Децата се оплакват от раздразнителност, нарушен сън през нощта. Когато ортостатична хипотония може да се появи по-често припадък тип рефлекс. Heart модел на пролапс на митралната клапа е разнообразна и е описан подробно в ръководства.

Важно е да се клиничната диференциация на варианти на пролапс на митралната клапа, която позволява да се определи стратегията за причината и лечението. В допълнение към сърдечни индекси (ехокардиография), са важни изследване на автономната нервна система, особено на емоционалната сфера.

На изследване на деца с пролапс на митралната клапа се обръща внимание на честите признаци на диспластични структура: астеничен конституцията, плосък гърдите, високи, слаби мускули, подобряване на мобилността в малките стави, момичета руса и синеока; сред други близалца определят готик небе, плоски, sandalevidnaya слот, миопия, обща мускулна хипотония, arachnodactyly; грубите нарушения на опорно-двигателния апарат са фуния с форма на гърдите, прави обратно синдром, ингвинална, ингвинална-скротума и пъпна херния.

В проучването на емоционално-лична сфера при деца с идиопатична пролапс на митралната клапа записано повишена тревожност, сълзливост, раздразнителност, промени в настроението, хипохондрични, умора. Тези деца се характеризират с множество страхове (фобии), често страха от смъртта, ако детето се развива по вегетативен пристъп, който е по-скоро необичайно състояние, при тези пациенти. Предистория настроение на децата с пролапс летлив, но все пак с разпореждане до депресия и депресивно-хипохондрични реакции.

Вегетативната нервна система е изключително важно в клиничния курс на митралната клапа пролапс; обикновено преобладава симпатикотонията. Някои деца (често с по-голяма степен на пролапс крила) с грапава и на късна holosystolic шум от гледна точка на cardiointervalography (CIG) и клинични автономни маси могат да се определят от признаци на парасимпатиковата активност в контекста на високи нива на катехоламините.

В този случай, се увеличи вагусовата тон е компенсаторен характер. Въпреки това, присъствието на двамата hypersympathicotonia gipervagotonii и създава условия за появата на животозастрашаващи аритмии.

Получават се три клинични форми на изпълнение аускултация пролапс на митралната клапа, в зависимост от степента на тежест. В първото изпълнение, по време на клинично аускултация определя изолирани кликвания. Малък малформации малко. Автономна тон е описан като hypersympathicotonia реактивност asimpatikotonicheskaya. Вегетативно поддръжка на превишението. Като цяло, влошаването на адаптация на сърдечно-съдовата система, за да се подчертае. Във второто изпълнение клинично пролапс на митралната клапа е най-честата проява. На ехокардиография открива pozdnesistolichesky пролапс клапи умерени дълбочини (5-7 мм). Статутът преобладава симпатикотонични ориентация вегетативни смени. Вегетативната реактивността е hypersympathicotonic характер вегетативно поддържане на излишък. В третото изпълнение клинично аускултаторна пролапс на митралната клапа открива отклонение, изразено в клинико-инструментални изпълнение. Статутът - високо ниво на малки аномалии на развитието, при аускултация - изолиран pozdnesistolichesky шум. На ехокардиография определя pozdnesistolichesky holosystolic или пролапс на митралната клапа голяма дълбочина. В рамките на разследването на автономните влияния тонове определят разпространението на парасимпатиковия дял на вегетативната нервна система или смесена тон. Vegatativnaya повишена реактивност, hypersympathicotonic характер, поддържането на излишък. Тези пациенти се характеризират с най-ниските нива на физическа издръжливост и имат най-дезадаптивна отговор на сърдечно-съдовата система на стрес.

По този начин, степента на клапна дисфункция е в пряка зависимост от тежестта на вегетативна дистония.

Тъп форма на пролапс на митралната клапа е много широко разпространен, се установи еднакво често при момичета и момчета. Ранната история също обременени перинатална патология често SARS, което допълнително повишава вегетативна дистония и дисфункция на митралната клапа.

Жалби и ЕКГ промени, в много случаи, не - това е почти здрави деца. В присъствието на различни оплаквания (умора, раздразнителност, главоболие, стомах, сърдечни и т.н.) Идентифициране на синдром на митралната клапа пролапс потвърждава присъствието на вегетативна дистония. При повечето деца, броят на малките аномалии на развитие, не надхвърля 5 или посочено на средно ниво увеличение заклеймяване (висок растеж, готик небе "отпуснатост" на ставите, плоски стъпала и др ..), което, съчетано с пропорционална физическото развитие свидетелства за незначителна роля на конституционни фактори при възникване на пролапс клапи при децата с тъп форма на пролапс на митралната клапа.

Членка на вегетативната нервна система на деца с тъп форма на пролапс често се характеризира с вегетативната лабилност, рядко има парасимпатиковата дистония или смесен тип. Пристъпи на паника при деца с пролапс на митралната клапа не се срещат по-често, отколкото в другите групи, и ако има сравнително малко, а след това значително влияние върху живота и благосъстоянието на децата с пролапс на митралната клапа не е нужно.

Вегетативно поддържане на активност при тези пациенти обикновено нормално, понякога недостатъчно (giperdiastolichesky опция klinoortoproby). При извършване на veloergometry физически показатели за ефективността и работата, извършена по време на тиха пролапс на митралната клапа на различава малко от нормата, в сравнение с тези параметри по време на преслушване форма на пролапс на митралната клапа.

Лечение на пролапс на митралната клапа при деца

Основното лечение на митралната клапа пролапс - придържане. Деца с глупави версии на пролапс на митралната клапа, без нарушения реполяризация в ЕКГ, могат да се занимават със спорт и физическо възпитание без никакви ограничения. За останалите варианти, тези проблеми се решават cardiorheumatology след разглеждане на всеки отделен пациент. Лечение на вегетативната дистония се извършва в съответствие с общите правила.

Каква е прогнозата има пролапс на митралната клапа при деца?

Пролапс на митралната клапа обикновено е благоприятна прогноза. Педиатрите често преувеличават прогнозната стойност и риска от синдрома на здравето и живота на хората. Само деца с пълна симптом (така наречения трети клиничен вариант аускултаторна пролапс на митралната клапа) се нуждае от лечебни и възстановителни дейности, ЕКГ, ехокардиография, 2-3 пъти годишно, за да се консултирате с невролог, психолог. Първи, втори и междинни изпълнения безшумен пролапс на митралната клапа клиничен преглед се извършва 2 пъти годишно. Когато тъп форма на пролапс на митралната клапа е целесъобразно да се покаже на детето на лекар веднъж една година с ехокардиография.