прояви на болестта, лекар директория

Разграничават следните клинични резултати:

1) възстановяване;
2) реактивиране на заболяването - рецидив (от латинската recidivus - подновяване, възвръщаемост) .;
3) заболяването или забавяне на преминаването в хронична форма;
4) смърт.

възстановяване

Рехабилитацията на хората, след като на различни заболявания в момента са обект на голямо внимание и да се превърне в специален клон на медицината. механизми за възстановяване изследвани чрез методи на експериментални терапевтични средства в животински модели на различни заболявания, както и чрез наблюдения на възстановяване на болни хора.

Разграничаване пълен и непълен възстановяване.

С пълно възстановяване в организма не остават следи от нарушенията, които са били в болестта. Преди пълно възстановяване наречен думи «Restitutio обява Integrum» (възстановяване на цялото, непокътнат). Имайте предвид, че когато е клинично "пълен" възстановяване на организма не се връща към предишното си състояние, преди болестта, но има нови процеси на живота и регулационни функции. Например, след прехвърлянето на инфекциозно заболяване в тялото на възстановения наблюдавания отговор на антитяло, фагоцитната активност на левкоцити, усилване и секреторни процеси. След възстановяване на бившия сайт на язвата е търбуха и Т. D.

Непълно възстановяване на състояние на организма с различни остатъчни ефекти под формата на функционални нарушения и тяхното регулиране.

Механизми за възстановяване. Има следните групи механизми за възстановяване:

1) време, нестабилни "спешни" защитено-компенсаторни процеси или реакции (секунди, минути);
2) относително стабилни предпазни и компенсаторни механизми (фаза адаптиране на Selye "консолидация фаза" на A. I. Strukovu) на умерена продължителност (дни, седмици);
3) дълготраен и стабилни защитни-компенсаторна процеси (месеци, години).

Всички видове от тези процеси се контролират от нервни и хуморални механизми.

Спешни защитни компенсаторни реакции са предимно защитни рефлекси, чрез който тялото се освобождава от вредни вещества и ги премахва (повръщане, кашлица, кихане, секреция на слюнка, сълзи, слуз и т. Д). Незабавно защитен рефлекс е секрецията на адреналин и glyukokorti-koidnyh адренокортикални хормони по реакция на стрес, и реакцията за запазване на така наречените "твърди" константи: артериално кръвно налягане, осмотичното налягане на кръвта и тъканите, кръвна захар, и така нататък. г.

Относително стабилни (защитни и компенсаторни механизми) оперират в целия заболяването. Те включват:

а) включване на резервен капацитет, или резервни сили повредени и здрави органи в лицето на заболяване. Например, в здрав организъм използва само 20-25% дихателните белодробен повърхност. При възпаление на белия дроб включват респираторен повърхност сам не участва обикновено в дишането, предоставяща необходимо обмен газ. Възможно е да се живее само с един бял дроб след отстраняване на другия. В този случай, дишането се по-дълбоко и по-често. Този процес включва рефлекс: от сензорни влакна от блуждаещия нерв на дихателния център получава импулси от трансфектираха нерви стволове и дистанционно сетивни нервни окончания на белия дроб корен. Здравословният човек използва само 20% от капацитета на сърдечния мускул, 20-25% гломерулна бъбречна машина, 12-15% от клетките на чернодробния паренхим и т. Д. в различни заболявания в организма включват разнообразие от допълнителни, подмяна "мощност" и това спомага за възстановяване.
б) съдържа множество устройства регулаторни системи, като например смяна на високо ниво на терморегулацията, увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза реакция).
в) процеси неутрализиращи отрови (отрови свързващ протеин на кръвта и тъканите, ги неутрализиращи като окисление, редукция, метилиране, алкилиране и т. д.).
г) реакция с активната страна на системата на съединителната тъкан (A. A. Bogomolets), който включва ретикуларни клетки, ендотелни клетки на капилярите на черния дроб Купферови клетки, клетки от далак, лимфни възли, надбъбречната кора, костен мозък, и хистиоцити (макрофаги) ареоларна тъкан. Клетки от тази система играе много важна роля в механизмите на заздравяване на рани, при възпаление, в имунни и алергични реакции.

За продължителни стабилни защитни компенсаторни реакции включват компенсаторна хипертрофия, репаративна регенериране, като регенерация на кръв след загуба на кръв. Това включва имунни отговори (производство на антитяло, чувствителни лимфоцити), които продължават в продължение на много месеци и понякога години след края на инфекциозно заболяване. Многобройни пластмаса реакция на централната нервна система, което позволява да се извърши повредени дейности на тялото с цел адаптирането му към живот в среда, съставена от следните механизми:

1) пластмасова защитна функция на централната нервна система,
2) защитно инхибиране в централната нервна система и
3) Защитно-защита (безусловен и кондициониран) рефлекси.

Като един от най-важните прояви на защитната активност на централната нервна система И. П. Павлов счита явление, което той нарича "механично имунитет." Например, отстраняване на части от кората, различни частичен напречен разрез на гръбначния мозък на различни нива доста бързо компенсирани от останалите части на централната нервна система с голяма пластмасова защитна способност. Друг пример: на кучето след ампутацията на крайници нея човек се използва за изпълнение на бързо на останалите три. В лабораторни условия е възможно да се наблюдава, че кучето може да ходи и след ампутация има две части - едната отпред и една задна обратното. При животни, лишени от кората на главния мозък, тези способности не са открити.

Повторната поява на болестта. Един експресионен е непълно възстановяване рецидив (връщане) на заболяването. Например, възпаление на нервните корените (ишиас) след клинично възстановяване на пациента може да се повтори толкова пъти, под влиянието на студено, механично нараняване и така нататък. Рецидивите често се срещат в еризипел, уртикария, екзема и други заболявания. Причината е рецидив непълно отстраняване на етиологични фактори на болестта (инфекция и т.н.) или негови патогенетични механизми.

Хронични заболявания. Непълното отстраняване на етиологични фактори и увреждания функции за възстановяване да доведе до преминаване на заболяването в дългосрочен хронично състояние.

Типични примери на преходното състояние на хронично заболяване включват развитието на ревматизъм болест на сърцето, атрофични процеси в скелетния мускул след полиомиелит и др. На хронично заболяване включват сенилни (например, склеротични процеси в мозъка, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и други органи).

Смъртта - прекратяване на живота на организма. Разграничаване. естествена смърт и преждевременно или патологично.

Естествена смърт се дължи на естествен прекратяване на живота, да се носят и разпадане на тялото на неговите функции, тоест. Д. е резултат от естествения завършването на индивидуален съществуването.

Патологична смърт може да бъде преждевременно във всяка възраст. Тя може да бъде принуден (убийство, самоубийство) или възниква от заболяване. Наречен внезапна смърт дойде внезапно. Такава смъртта настъпва, например, аортна аневризма разкъсване през нея, сърдечна недостатъчност след инфаркт на миокарда, разкъсване на фалопиевите тръби извънматочна бременност.

смъртта на един човек може да се появи от спиране на сърдечната дейност или спиране дихателните движения.

Смъртта на клинично и лабораторно. Разграничаване клинична и биологична смърт. Ако клинична смърт спира сърцето и дишането, рефлекси изчезват всички. Клинична смърт е обратим, ако тя трае не повече от 5-6 минути. Биологично смъртта се нарича необратим стадий на умиращото тяло. На първо място, има необратими промени в нервната система. Първо мозъчната кора, тогава субкортикални центрове на мозъчния ствол и гръбначния мозък. По-късно идва от функциите на жлезите с вътрешна секреция, паренхимните органи и други тъкани. Все пак, това не означава, че за смъртта на всички клетки и тъкани. Тя идва няколко дни по-късно. А мъртъв човек, докато все още расте ноктите, косата, продължава възпроизвеждането на кожни клетки в епидермиса и лигавиците. В аутопсия скоро след смъртта може да се наблюдава подвижност на червата.

Избрани органи след отстраняване от тялото може да бъде възобновен в изолирана форма. Такива преживявания, направени с сърцето, черния дроб, бъбреците и други органи на хора и животни.

Епителните клетки, съединителна и други тъкани, взети от тялото, извън организма могат да бъдат култивирани в тъканна култура. метод тъканна култура е вече широко се използва за проучване специфични аспекти на механизма на развитието на болестта.

Terminal държави. Агония. В някои случаи, на прехода от живота към смъртта преживявания забавени (от няколко часа до няколко дни) и е много болезнено за умиращия. Този период се нарича агонията (от гръцки agonia -. Релакс).

Безусловна признаци на смъртта - охлаждане на организма, неговата твърдост и появата на трупни петна.

Постепенното потискане и прекратяване на метаболизма доведе до намаляване на телесната температура. В някои заболявания (например, хипертермия) температура труп веднага се издига след клинична смърт поради активиране на гликолиза и други дезинтегриращи процеси. Малко температура труп пада и изравнява с температурата на околната среда. Трупно вкочаняване настъпва в рамките на 6-10 часа след смъртта. Тя се причинява от натрупване на млечна киселина в мускулите и подуване киселина мускули колоиди. Един ден по-късно преминава трупно вкочаняване (вж. За патологична анатомия учебник). Трупни петна представляват натрупване на кръв във вените се дължи на намаляване на преходни артериоли трупове и венозни кръвоносни съдове. Трупни петна се забелязват върху части на тялото надолу.

Хемоглобинът от червените кръвни клетки и плазмата преминава в околната тъкан. Там той се нанася под формата на петна и ивици мръсна тъмно лилав цвят. Те се наричат трупен имбибиране.

Възраждането на организма

Реанимация (реанимация) - отстраняване на човешки или животински тялото от състояние на клинична смърт чрез използването на сложни изкуствени мерки, осъществени.

Първите научно обосновани опити за съживяване на мъртвите организми принадлежат на български учен. Така през 1805 G. Е. Muhin той предложен за оживяване mnimoumershih инжектира въздух в белите дробове чрез гофрираните. Първият успешен опит за съживяване на сърцето, извлечена от човешки трупове е направена АА Kulyabko 1902 FA Andreev през 1913 предложи начин за съживяване на куче с помощта на tsentripetalnogo въвеждане в сънната артерия течност Ringer на - Лок с адреналин.

През 20-те години S. S. Bryuhonenko и SI Chechulin конструиран първият в света, кардиопулмонарен байпас машина - т.нар avtozhektor от който са проведени успешни опити за съживяване изолиран като главата на кучето, и тялото като цяло. Avtozhektor проектирани на принципа на топлокръвно животно сърцето и е система от две помпи (артериални и венозни), задействан от електродвигатели. Венозна помпа изсмуква кръвта от вената и го карам през изолираните белите дробове или Оксигенатори. След преминаване през Оксигенатори, богата на кислород кръв се събира в резервоар и от там артериалната помпа изпомпва в артериалната система на тялото. Силата на засмукване и нагнетяване се настройва автоматично.

Съживяването на опити с животни, използващи avtozhektorom Bryukhonenko, NN Sirotinin и неговите сътрудници са показали възможност за съживяване на тялото и пълно възстановяване на функцията на централната нервна система, дори и след 16-20 минути след спиране на сърдечната дейност и дишането (клинична смърт).

Една от основните условия за бързо и успешно организъм реанимация животно е достатъчно интензивно възстановяване на кръвния поток с и кислород кръв.

По време на Великата Отечествена война (1941-1945) VN Negovsky и персонал са разработили "цялостна методология за съживяване" на тялото, същността на която е, както следва. В периферната артерия (например рамо) в централната посока се инжектира се загрява до 38 ° кръв, към които се добавят глюкоза, адреналин и водороден пероксид. Така се постига двоен ефект:

1), въведени под предварително определено налягане към сърцето кръв в коронарна артерия започва да подхранване на сърдечния мускул;
2) стена артериалното изпомпване съд дразнещи рецептори и сърцето.

След 30-40 секунди след артериално инжектиране на кръв, когато сърцето започва да се свива, кръвта се прилага във вена. Това осигурява достатъчно диастолното пълнене на дясното сърце и да го стимулира за по-силно свиване. Едновременно с продухване с въздух произвежда определено налягане в белите дробове през тръба поставена в ларинкса. По този начин успя да се върне в живота на кучетата, след 5-6 минути след спиране на дишането и сърдечната дейност. На по-късен етап, понякога е възможно да се възстанови дишането, сърдечната честота и автономната функция, но функцията на кората на главния мозък, като правило, не може да се възстанови и животното умира скоро след това.

Успешно реанимация насърчава хипотермия (създадени изкуствено чрез охлаждане на животното или човешкото тяло, но не по-ниска от неговата биологична нула).

Прилагането на различни методи за възстановяване на поминъка може да бъде успешна, ако те се използват в agonal период или по време на появата на клинична смърт при остра травма, шок, загуба на кръв, задушаване, и така нататък. Н. Възраждането е невъзможно в случаите, когато смъртта е резултат от тежка продължително боледуване, причинено дълбоки, непоправими нарушения в жизнено важни органи като сърцето, мозъка и белите дробове.

Общи принципи на класификацията на болестите

Има много, които се базират на различни принципи на класификацията на болестите. Болести разделят причините, предизвикващи появата им, като наследствена, инфекциозен (бактериални, паразитни, вирусни), интоксикация, травма, kinetosis, лъчева болест, и лекарство заболяване г. D.

Съгласно друг принцип, заболявания класифицирани според характеристики на патогенезата, например метаболитни болести, алергични заболявания, тумори, оточна болест, шок, колапс и др. Много популярен е класификацията на органи принцип на заболявания, такива като болест на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, бъбреците, черния дроб и т.н. . г.

Важно място в класирането на заболявания заемат въз основа на възрастта. Разграничаване болест на новороденото (неонатолог), детски болести. (Педиатрия), болести на старостта (гериатрия). Специално клон на медицината са женски заболявания (гинекология).

Според приетата класификация, заболяването се класифицират, както следва:

Статистическа класификация на болестите

КЛАС I заразни и паразитни
Клас II неоплазми (тумори)
Клас III алергични заболявания, ендокринни, метаболитни и хранителни разстройства
Клас IV Заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи
Клас V психози, неврози и личностни разстройства
Клас VI болести на нервната система и сетивните органи
VII клас болести на органите на кръвообращението
Клас VIII заболявания на дихателната система
Клас IX Болести на храносмилателната система
Клас Х. Болести на пикочо-половите органи
XI клас раждане и усложнения при бременност, раждане след раждането заболяване
Клас XII заболявания на кожата и подкожната тъкан
Глава XIII Заболявания на опорно-органи на движение
Клас XIV вродени малформации
Клас XV заболявания на ранното детство
Клас XVI старост, симптоми и условия, добре дефинирани
Глава XVII аварии, отравяния и наранявания