Професионален прах туберкулоза (koniotuberkulez) - клинична картина, диагноза

Професионален прах туберкулоза (koniotuberkulez) - клинична картина, диагноза

В процеса на производство на човешкото тяло се влияе от различни професионални рискове, включително и прах. Заболявания, които възникват и се развиват във връзка с интензивното вдишване на прах в работната среда, се наричат ​​пневмокониоза.

В този случай, на патологични промени, наблюдавани в горните дихателни пътища. и в белите дробове, плеврата и в VGLU. Трудова пневмокониоза най-често се развива в минно-добивната промишленост работници (cullers, бримкообразуващи платини), има колела, Пясъкоструй на фаянсово производство и мелничарската промишленост работници.

При появата на пневмокониоза играе ролята на редица фактори. Водещите са времето за работа от промишлен прах и вдишва прах, количеството на прахови частици (най-агресивния - 2 микрона), състоянието на реактивност, наличието на съпътстващи заболявания. Праховите респираторни заболявания са склонни да се появят по време на опасност производство в 1-5 години. Те могат да се развиват по-късно - след повече от 10 години след прекратяването на контакт (края на силикоза).
По време на тези заболявания, за дълъг период от време. прогресивна, придружен от развитието на съпътстващи заболявания и усложнения.

Тежко и честото усложнение coniosis. и особено силикоза е белодробна туберкулоза. Комбинирана патология coniosis (силикоза) и белодробна туберкулоза се нарича koniotuberkuleza.

Патогенеза silicotuberculosis е, че първоначалното спусъка в развитието на патологията е патогенен ефект върху дихателната система на кварцов прах. Продължителното излагане на тялото, че има не само механично, травматично, но toksi до фармакологичен ефект. Всичко това води до развитието на производствени промени в респираторния тракт, придружени от образуването на фиброзна тъкан в интерстициална белодробна, плеврална, в VGLU и промени в лигавицата на бронхите, трахеята и назофаринкса.

Морфологичен изследване на белите дробове първоначално се появи след това линейно нетна промяна се изразява нодули възли и променя характера на канала със значителна фиброза около и отлагане на частици силициев прах. Намаляване организъм реактивност на фона на напредва белодробна фиброза, както и образуването на възли, особено имунологична реактивност води до обостряне на МВТ първични период застой огнища в белите дробове и VGLU.

В големи silikoticheskih възли поради влошаване некроза васкуларизация случва с разпадане кухина формация и по-нататък - кухината. От създаването си има условия за бронхогенен засяване на Службата на белодробната тъкан. При образуването на "дъщеря" инфилтрацията и активиране на процеса на туберкулоза в застой в VGLU има условия за limfogematogennogo разпространение МОТ към белите дробове и други органи. Въпреки това, тези промени се наблюдават много по-рядко се дължи на частично запушване на лимфен дренаж система silikoticheskim склероза и частична или пълна блокада на малките кръвоносни съдове.

Морфологични проучвания с силикоза и tuberculosilicosis установено, че изобилие депозитите на кварцов прах в белодробната тъкан. В резултат на това количеството светлина и теглото му се увеличава. Когато част от белия дроб аутопсия чу хрущене специфични. В белите дробове, най-често в средната част и в района на корен, на фона на промените pnevmoskleroticheskih определят от малки, средни и големи джобове. Големи джобове (повече от 1 см в диаметър) в коморбидност били наричани silikotuberkulem.

Tumoroznaya форма silicotuberculosis определя в случай на големи джобове на синтез. Silikoticheskie кухини срещат в разпад в големи огнища.

Заобиколен от болните белодробната тъкан развитите райони субститутивна емфизем с булозни subpleural промени.

Усложнение на силикоза с туберкулоза зависи от тежестта на sili- промените в белодробната тъкан. Когато силикоза 1-ви етап, когато само започва да се оформя склерозирали в белите дробове, плеврата и в VGLU и откриване на фокусна инфилтративния белодробна туберкулоза и TVGLU. На 2-ри и 3-ти етап от силикоза може да се развие по-тежки форми на туберкулоза: разпространена, пещера, пещера и фибро-случаен пневмония. В 3-та стъпка силикоза туберкулоза промени в дихателните органи се определя най-често - до 80%.

Silicotuberculosis клинични прояви са разнообразни и зависят от тежестта coniosis, формата и фазата на туберкулоза в белите дробове. Основните прояви на гръдни синдром при тези пациенти са задух, кашлица и болка в гърдите. Интоксикация със синдрома на силикоза е слаб.

Той усилва развитието на силикоза и неговите усложнения с белодробна туберкулоза. По този начин пациентите се появяват смущения, проявяващи asthenovegetative умора, повишени хиперхидроза на промените на централната нервна система, автономна и сърдечно-съдови системи, субфебрилна температура. Интензивността на тези дисплеи е в зависимост от състоянието фаза на туберкулоза и разпространението в белодробната тъкан.

Фокусни пациенти с белодробна туберкулоза coniosis потоци malosimptomno. Гръдна и изрази интоксикация явления възникват при разработването на инфилтративния, разпространява, фибро-пещера белодробна туберкулоза и пневмония случаен. Fibro-кавернозен туберкулоза при тези пациенти е вълнообразна разбира с кратки периоди на ремисия, дори по време на лечението с анти-TB лекарства.

В ранните етапи на данни stetoakusticheskie развитие silicotuberculosis са леки. Дори когато са изразени филтриращите промени в белите дробове на пациенти с белодробна tuberculosilicosis съкращаване ударни звук се определя рядко се дължи на развитието на силикоза при ранно субститутивна емфизем. С развитието на фибро-корица промени в процеса noznogo възникне като гърдите асиметрия изразена ударни данни смесват влажни и сухи хрипове. Телесната температура на пациентите се повишава до голям брой. Присъединява кашлица, с обилна гнойна храчка.

Рентгенографски данни се различава ясно изразен полиморфизъм. На фона на sili- промени в базалната зона в областта на средното и долното белодробни, проявяват тежки белодробна фиброза, pnevmofib-rozom и образование silikoticheskih възли в най-високата точка и подключични върху едната или двете страни може да се появи откъслечни сенки с неясни контури. Поражения от туберкулоза са склонни към сливането и учредяването на инфилтрати.

Инфилтративния процеси в силикоза лошо регрес. Те са ясно видими, тъй като са заобиколени от емфизем на промени в белодробната тъкан. На тяхно място има често голям (до 6 см в диаметър) silikotuberkulemy. Инфилтрати и silikotuberkulemy склонни към разпадане, което води до развитието на заболяването, образуване на фиброзни кухини и развитието на случаен пневмония.

Победете VGLU процес silikotuberkuleznym по клинична лаборатория и радиационна изпълнение наподобява TVGLU: синдром на интоксикация, изразена и интензивна реакция на туберкулин PPD провеждане на теста с 2 ТЕ, участие в много патологични процеси VGLU групи от едната или от двете страни. Контурите на разширения VGLU в silikotuber-kuleze, за разлика от TVGLU, подчертани ясни. Това е така, защото силициев прах с вар и соли силикоза предимно депозиран в LU на капсулата. Рентгенологично се определи, докато типичен симптом - симптом на "слонова кост".

В диагностиката на заболявания на важната роля принадлежи на историческите данни (дълъг прашен професионален риск) оценката на ODM и провеждане на целенасочена ОВУ.

Диференциална диагноза на двустранните лезии на белодробната тъкан с coniosis. особено когато силикоза и разпространена белодробна туберкулоза и изисква внимателна оценка на анамнестични данни за продължителността на ефекта на праха на професионален риск, радиологична информация за промени в дихателните пътища (признаци на бронхит, емфизем и огнищни промени в белите дробове). За silikotuberkuleznogo процес се характеризира с ясно очертани контури фокална сянка преобладаващо участие на развитие чревна тъкан и изрази фиброзни изменения в белия дроб.

Лабораторни изследвания показват храчките на пациенти с прогресивен туберкулоза Office. Въпреки това, тези находки при пациенти tuberculosilicosis са рядкост, поради липсата на дренажна функция на бронхите. Промени в периферна кръв, зависят от степента на процес silikotuberkuleznogo в белите дробове и неговата дейност. Туберкулин tuberculosilicosis дава малко информация. Динамично наблюдение на реакциите на туберкулин дава възможност да се следи състоянието на активна туберкулоза.

Важна роля в диагностичния процес отнема silicotuberculosis бронхоскопски проучване. Разкрива включването на прахови частици на бронхиалната лигавица, bronhonoduleznye фистули, или дифузно туберкулоза щам endobronchitis и бронхите.

Функционални изследвания разкриват пациенти tuberculosilicosis вентилационни нарушения предимно ограничителен вид на различни степени и лоша циркулация. Дълго-действащите патологични промени водят до образуването на развитието на белодробно сърце и белодробни усложнения на сърдечна недостатъчност в респираторния тракт.

При образуването на диагнозата при пациенти с професионалните заболявания прах. комбиниран с белодробна туберкулоза, посочено името "koniotuberkulez", а след това и характеристика на праха на патологичния процес, формата, фаза и усложнения на белодробна туберкулоза.