Принципите на подаване на лекарство

Принципите на подаване на лекарство. Титриране на дозата лекарства

Цели лекарствена терапия трябва да бъде зададена преди началото на лечението. Те могат да се състоят от спешни корекции сериозно патофизиологичен процес, за намаляване на остри или хронични симптоми или заместители промени крайни точки (кръвно налягане, плазмен холестерол или сименс), което е свързано с предпочитани резултати в дадена популация.

Уроци гласове кандидатстване и инотропите трябва да правят лекарите скептични по отношение на терапия, насочена към междинна оценка при липса на контролирани клинични проучвания.
Когато целта е лечението на физиологични разстройства регулиране аварийно, лекарството трябва да се прилага в / при дози, избрани за постигане на бърз терапевтичен ефект. Този подход е подходящ, когато ползата надвишава риска. Както беше казано по-рано за lilokaine, големи дози от лекарството, приложени в / в, носят риска от увеличаване на токсичността на наркотици, така че дори и в случай на извънредна ситуация прилагане на веществото, този подход не е правилен. Изключение е аденозин, което трябва да се приложи бързо bolyuspo защото той за кратко време и навсякъде се елиминира от плазмата, като обхваща почти всички клетки, толкова бавно инжектиране или инфузия рядко могат да се постигнат необходимите високи концентрации в засегнатата област (например, коронарна артерия предоставяне на атриовентрикуларен възел, за облекчаване на аритмия).

Time. необходимо за достигане на равновесната концентрация в плазмата полуживот е определено. Болусното може да намали това време, но само в случаите, когато кинетиката на разпределение и елиминиране известни първоначално и е избран правилния режим на насищане, в противен случай е възможно излишък или недостиг на администрацията по време на фазата на насищане, като по този начин да започне лечение с насищане стратегия е възможно само ако извънредни ситуации.

Кривите доза-отговор отразяват взаимовръзката от очаквания дозата и кумулативна степента на желани и нежелани ефекти. Чрез X ос представлява разстоянието между тези криви, наречен терапевтично съотношение (индекс или прозорец), което показва, вероятността определяне постоянен режим на дозиране, позволява да се постигне ефект без нежелани явления.

Препарати с особено широк терапевтичен фактор могат да бъдат прилагани на случайни интервали, дори ако лекарството се елиминира бързо.
Когато сериозни нежелани ефекти очакваните най-подходящата стратегия на лечение се състои от следното: ниска начална доза и оценка на необходимостта от увеличаване на дозите при достигане на стабилна ефект на лекарството. Този подход има предимството Това намалява риска от дозозависими нежелани реакции, но изисква титриране дози, за да бъдат ефективни. Соталол пример е, че поради риска от усукване на VT нараства с дозата на лекарството, началната доза ще бъде ниска.

Когато се очаква относително малък и лесно управляема токсичност е необходимо да се започне лечение с високи дози от минимум, за да се постигне терапевтичен ефект, като се избягва рискът от неблагоприятни ефекти; Някои AGP е предписано по този начин. Въпреки това правило трябва да се използва най-малката доза за намаляване на токсичността, особено непредсказуемите и не са свързани с известните фармакологични ефекти.

Понякога, при повишаване на дозата в широк терапевтичен обхват не водят до желания ефект и липсата на нежелани събития. При тези условия, лекарят трябва да бъдат подготвени за възможни лекарствени взаимодействия на фармакокинетични и фармакодинамични нива. В зависимост от естеството на очакваната токсичността може да увеличи дозата извън границите на терапевтичния обхват, но само ако очакваната токсичността не е сериозна и лесно да се избегне.