Причини за възникване на грешки при определяне на кръвната група
5. Причини за възникване на грешки при определяне на кръвни групи, Rh доставки и извършване на тестове за съвместимостта на индивида и мерките за тяхното предотвратяване
5.1. Технически грешки
5.2. Трудно е да се определи кръвната група
Грешки при определяне на кръвни групи, Rh доставки и извършване на тестове на индивидуална съвместимост възникват при нарушаване на проучвания за ефективността на технологиите или в случаи е трудно да се определи кръвни групи.
5.1. Технически грешки
5.1.1. Неправилно подреждане на реагенти. С подходящо резултат оценка във всеки отделен реагент може да направи погрешно заключение за кръвна група и Rh принадлежност, ако нарушава реда на реагентите в стойка или в чиния. Следователно, всяко определяне на кръвна група трябва да се провери местоположението на реагентите, както и за визуално оценяване на качеството, се елиминира използването на потъмнее, частично изсушени реактиви, реагентите са изтекли.
5.1.2. Температурните условия. Кръв група се извършва при температура не по-ниска от 15 ° С, тъй като изследва кръвта може да съдържа поливалентен студен аглутинин причинява неспецифичен аглутинация на еритроцити при понижена температура. Видимостта аглутинация може да доведе до образуването на "рула". Неспецифичното еритроцитите агрегация обикновено се разпада след добавяне на 1 - 2 капки физиологичен разтвор и скалата пластина.
При повишени температури на анти-А, анти-В, анти-АВ антитела загубят активност, така определяне на кръвна група се провежда при температура не по-висока от 25 ° С
5.1.3. Съотношението на реагентите и тестови червени кръвни клетки. Оптималното съотношение за аглутинация на еритроцитите и тестови реагенти - 1:10, използвайки серуми хемаглутиниращ 2 - 03:10 използвайки моноклонални реактиви (Colyclons) и реагенти, получени в комбинация с колоиди.
Когато голям излишък на еритроцитите аглутинация не може да се види, особено в случаите, когато за аглутинация на еритроцитите свойства намаляват - A_2 подгрупа. С недостатъчно еритроцитите аглутинация се появява бавно, което също може да доведе до неправилно тълкуване на резултатите в случай изследването на червените кръвни клетки със слаба agglyutinabelnostyu на.
5.1.4. Продължителността на последващи действия. Аглутинация на еритроцитите се случва в рамките на първите 10-те, обаче, наблюдение на напредъка на реакцията трябва да бъде не по-малко от 5 минути, особено на тези щателно наблюдавани капки, в които се появяват не аглутинация. Това ви позволява да се идентифицират слабите аглутиноген A_2 характеризира с бавен аглутинация.
5.2. Трудно е да се определи кръвната група
5.2.1. Подгрупи от кръв. Антиген съдържа в еритроцити на групата А (II) и AB (IV), могат да бъдат представени в два варианта (подгрупи) - A_1 и A_2. Антигенни тези разлики не са от значение. Еритроцитите A_2 различават от еритроцитите аглутинация A_1 ниската капацитет по отношение на анти-А антитела. Подгрупи в клиничната кръвопреливане не е важно, така че преливането на червените кръвни клетки не се броят. Лица, които имат антиген A_2 може A_1 преливане на червените кръвни клетки; лица с антиген A_1, червените кръвни клетки може да бъде прелята A_2. Изключенията са получателите имат ekstraagglyutininy alfa_1 и alfa_2. Тези антитела не причиняват след трансфузия усложнения, обаче, се проявяват в пробата от индивидуалния съвместимостта. По-специално A_2alfa_1 получатели серум A_1 аглутинира еритроцити в равнината или в епруветки при стайна температура, така получатели A_2alfa_1 (II) 0 прелята еритроцити (I), A_2Valfa_1 получатели (IV) прелята еритроцити Б (III) или 0 (I).
5.2.2. Неспецифичното аглутинация на еритроцитите. Тя се оценява въз основа на способността да се аглутинират еритроцити серуми от всички групи, включително AB (IV). Неспецифичното аглутинация наблюдава при автоимунна хемолитична анемия и други автоимунни заболявания, включващи адсорбцията на автоантитела на червените кръвни клетки, хемолитично заболяване на новороденото, червените кръвни клетки, които са натоварени алоантитела майка.
Неспецифичното аглутинация неразличими от специфичен. Следователно, наличието на еритроцити аглутинация реагент анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D необходимо да се вземе проба със стандартен серум AB (IV) и физиологичен разтвор. В противен случай, получателят може да бъде погрешно класифицирани като група АВ (IV) Rh положителен, което би довело до неправилно избор на донор.
Ако поради неспецифичната аглутинация на червените кръвни клетки не могат да бъдат установени кръвна група на пациента, заключението за кръвната група, не са издадени, кръвна проба се изпраща в специализирана лаборатория. Ако има индикации за жизнено важни пациентски прелята еритроцити група 0 (I).
5.2.3. Кръвните химери. Кръвните химери наречени едновременното присъствие в кръвния поток на две популации на червените кръвни клетки, характеризиращ се с кръвна група и други антигени. Трансфузионна химери са резултат от множество трансфузии на червени кръвни клетки или суспензия група 0 (I) получатели на другата група. Истинските химери срещат в хетерозиготни близнаци и след трансплантация на алогенни костен мозък.
Създаване на кръв в кръвоносните химери трудно, защото в някои случаи и половина на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвта, има кръвна група, а другата половина - от друга.
Получател като Blutwurst химерни еритроцитна прелята или суспензия не съдържа антигени, по отношение на които получателят може да бъде антитяло.
5.2.4. Други характеристики. AB0 кръвна група и Rh аксесоари могат да бъдат трудни при пациенти, поради промени в свойствата на еритроцити в различни патологични състояния. Това може да доведе до повишени agglyutinabelnosti еритроцити, наблюдавани при пациенти с чернодробна цироза, изгаряния, сепсис. Agglyutinabelnost може да бъде толкова високо, че червените кръвни клетки се държим заедно в собствената си серум или физиологичен разтвор. В левкемия намаляване agglyutinabelnosti еритроцити, в резултат на значителен брой от тях не е включен в аглутинация дори при използване на високи стандартни реагенти (фалшива кръв химерни).
В някои бебета, за разлика от възрастни, антигени А и В на червените кръвни клетки са леки и съответните серумни аглутини отсъства.
Във всички случаи, неясна, и съмнителна резултат е необходимо да се повтори изследването с помощта на стандартни реагенти с още един сериал. Ако резултатите остават неясни, кръвна проба се изпраща за анализ в специализирана лаборатория.