Преходна глобална амнезия - причини, симптоми, диагностика и лечение
Преходна глобална амнезия - преходни нарушения на паметта за текущи и минали събития с продължителност до един ден. Придружен от загуба на ориентация, като се поддържа самосъзнание. Може да има някои временно прекъсване на висшите нервни функции. Диагноза включва неврологичен преглед, ЕЕГ, MRI, двустранно сканиране мозъчните съдове; ако е необходимо - в мозъка PET. Тя изисква изключването на остра мозъчно-съдова болест, епилепсия и интракраниални тумори. още от специализирано лечение. Нелекувана основната патология; въз основа на показанията - психотерапия.
Преходна глобална амнезия
Преходна глобална амнезия (TGA) се отнася до временни (краткотрайни) нарушения на паметта. Като правило, по време на атаките (амнезия атака) не надвишава 24 часа. Най-често атаката продължава 2-3 часа. Това се случва най-вече в средна възраст и по-възрастните хора. 75% от случаите се появят в ерата между 50 до 70 години. В повечето случаи, TGA атака е един символ. За някои пациенти изпитват повтарящи амнезия атаки, които могат да окажат неблагоприятно въздействие, докато развитието на устойчиви нарушения на паметта.
Преходна глобална амнезия - рядък синдром. Според някои доклади честота е по-малко от 5 епизода на 100 хиляди души. Годишно. Спешността на проблемите в съвременния неврология, дължащи се на факта, че TGA може да бъде симптом на сериозно сърдечно-съдови и онкологични мозъчна патология. Понякога за появиха за първи път TGA атака извършва клиничен дебют на мозъчен тумор.
Причини за преходна глобална амнезия
TGA дълго време остава загадка за лекарите. Само чрез разработване на диагностични методи, като ядрено-магнитен резонанс. PET и двустранно сканиране съдове. изследователи са били в състояние да преминете в разбирането на причините за преходна амнезия. Незначителни промени във формата на хипо- или hyperperfusion, увеличаване на интензитета на сигнала се откриват в хипокампалната област. Въз основа на това, две основни хипотези, предложени. Според една от тях TGA Причините са в нарушение на циркулацията на хипокампуса и околните структури. Привържениците на тази хипотеза включват епизоди на TGA до специален вид преходна исхемична атака. Друга хипотеза твърди епилептичен характер TGA и обяснява появата на припадъци временно Epiactivity камини, разположени в дълбоките структури на хипокампуса ..
Има много случаи, когато една атака TGA се случва на фона на други патологични състояния. Например, при пациенти с мигрена. след като са преминали мозъчна травма. в хронична церебрална исхемия. мозъчни тумори, хипертонична криза. тежки диабет. в началото на субарахноидален кръвоизлив. Утежняващи фактори могат да действат TGA остър стрес, физическо натоварване, екстремни условия (болка, тялото потапяне в студена вода и т. П.).
Симптомите на преходна глобална амнезия
Основната клинична проява на внезапен пристъп на TGA действа загуба на способността да се помни, информацията, и това, което се случва в момента (антероградна амнезия), в комбинация със загубата на паметта на минали събития, които са настъпили през последните години, и по-далечното минало (ретроградна амнезия). TGA атака в повечето случаи се проявява внезапно, без видима причина. За някои пациенти е имало нападение на фона на хипертонична криза, мигрена пристъп.
Около 35% от някои заболявания на висшата нервна функции се наблюдава заедно с психични разстройства. Възможна визуална агнозия (признаване на познати предмети разстройство), грешки при слухови възприятие, лек мотор афазия, праксис разстройство (липса на фокус в движението), моторни автоматизми. Някои клиницисти отличават преходно частична амнезия - епизод на дезориентация и загуба на паметта, свързано с професионалната дейност. В такива случаи мозъчните смущения са частични, се съхраняват в паметта на текущи и минали събития.
Amnesia епизод може да продължи от 30 минути до 24 часа, средно 2-5 часа. След приключване на паметта си и всички нервни функции са напълно възстановени. Amnesia може да се съхранява върху събитията, които се случиха по време на епизода на TGA. Симптоматично започва да се възстанови дългосрочната памет и е придружен от субективно подобрение. След това започва да се възстановява краткосрочната памет и постепенно се случва цел възстановяването на всички увредена способност.
Диагностика на преходна глобална амнезия
С кратко по време TGA невролог й диагноза е ретроспективен характер и е да се проведе задълбочено интервю и преглед на пациента. Някои проучвания показват, че 25% от пациентите имат история на пароксизмална държави място: пристъпи на мигрена, загуба на съзнание. епилептични пристъпи, атаки хиперсомния. В проучването на неврологичния статус, като правило, са открити отклонения. Възможни са промени, характерни за фон патология.
TGA диагностика по време на атака изисква изключването на остра васкуларна болест (TIA, исхемичен и хеморагичен удар. Субарахноидален кръвоизлив). За тази цел спешно проведено ядрено-магнитен резонанс на мозъка. По време на периода на амнезия се характеризира с фиксиране на интензитета на MRI сигнал увеличава, идващи от хипокампа. В ретроспективен диагностика на TGA използва ядрено-магнитен резонанс, за да се изключи мозъчни тумори. Често тя разкрива дифузни промени, характерни за съдова енцефалопатия.
Електроенцефалография време амнезия атака регистри увеличаване биоелектричната активност предпочитане в границите на алфа-2 и бета-1. поведение й елиминира епилепсия. След страда епизод на преходна глобална амнезия, пациентите имат временно намаляване на амплитудата на евокирани потенциал на когнитивната P300, които могат да се отразят фаза възстановяване mnestic функции. В повтарящи TGA период увеличава намаляване P300.
Много пациенти с епизод от амнезия транскраниална Доплер открива атеросклеротични промени в мозъчните кръвоносни съдове, които могат да се дължат на свързани с възрастта промени. В някои случаи, резултатите от мозъка PET доказателства от увеличават или намаляват перфузията на лявата темпоралния лоб.
Лечение и прогнозиране на преходна глобална амнезия
TGA специфична терапия не е разработен, тъй като не е известно патогенетични механизми (исхемия или епилептичен дейност). Препоръчително е да се излекува фон патология: Сърдечно-съдови, срещу мигрена, невро-, срещу припадъци. При определяне на тумора допълнително лечение на неврохирурзи на пациента участват и онколози. При отделни пациенти, след като получи пристъп се нуждаят от психолог или психотерапевт.
Прогноза TGA зависи от основното заболяване, срещу което имаше епизод от амнезия. Рецидивите са редки - при 3% годишно. Те са опасни формиране на устойчиви психични разстройства, докато развитието на синдром на Корсаков. Prognostically най-неблагоприятни случаи TGA резултат от рак. Други пациенти, които са подложени на атака амнезия, има повишен риск от прогресия до недостатъчност на мозъчен кръвоток с изхода на TIA. исхемичен инсулт. съдова деменция.