поколение цефалоспорин ефективност III цефиксим (supraksa) за респираторни заболявания

Лечение на остра, повтаряща се и хронични възпалителни заболявания в бронхите и белия деца, въпреки постигнатия напредък, остава една от най-важните и крайно нерешените проблеми по педиатрия и детска пулмология. Антибиотично лечение е основен компонент на лечението на респираторни заболявания при децата. Оптимизация на антибиотична терапия за лечение на респираторни заболявания, трябва да се подчиняват на основните принципи, от една страна, отговаряща на строг състоянието и подходяща селекция на най-ефективния състав с антибиограма и, от друга - неоснователно отхвърляне на дестинация антибиотик. Необходимо е да се вземе предвид тежестта и периода на заболяването, чувствителността на бронхите на микрофлората на определения лекарството, наличието и естеството на неблагоприятните ефекти на антибиотик, както и дозата, като се вземат предвид възрастта функции. Изборът на антибактериални лекарства и начини за приложение при деца все още е трудна задача за лекаря, особено с повтарящи се и хронични заболявания на бронхите и белия.

Понастоящем фармацевтичната промишленост има огромни арсенал перорални антибактериални агенти, които се използват широко в практиката, поради наличието на дозирани форми, предназначени за деца под формата на суспензии, сиропи, таблетки с подходяща доза. Оценяване на класическия начин на прилагане на антибиотици, а именно парентерално (интравенозно и интрамускулно) и орални, в някои случаи, децата трябва да се дава предпочитание на последните като най Умерената, което изключва ефекта на стрес. Парентералният начин на приложение, доказано първично лечение на респираторни заболявания при много безспорни предимства (точно измерване, високи пикови концентрации) не е без недостатъци. Това се дължи главно на опасността от възможни трансфер инфекция вероятност posleinektsionnyh усложнения, както и инжектиране действие фактор psychotraumatic заболяване. Всичко това диктува необходимостта от диференциран подход към избора на методи за прилагане на антибиотици и разумно ограничаване на указания за парентерално приложение на лекарства при деца.

Специално внимание е достойно за прилагане в метод педиатричната практика "стъпка" на лечение, намалява времето на парентерално приложение на антибиотици за 2-5 дни. Той ще получи адекватни перорални антибиотици през устата, ако е имало положителен клиничен ефект.

Трудно е да се надцени значението на създаването на нови форми на дълго-действащи антибиотици, за да помогне за намаляване на множеството им приложение и има не само широк спектър от дейности, но също така и ниска токсичност, което е особено важно за деца.

Използването на антибиотици, по-специално в продължителни форми, значително намалява риска от разпространение на инфекциозни заболявания, намалява тежестта на медицински персонал и позволява по-широко използване на лекарства в болница и в амбулаторни условия.

Въпреки това, трябва да се подчертае, че орални антибиотици (орално антибиотична терапия) като изходно лечение е най показани на леки и умерени форми на заболяването, включително на горните дихателни пътища, неусложнена остра пневмония и остри екзацербации на хронични и рецидивиращи възпалителни бронхопулмонални заболявания.

Дългосрочни клинични и бактериологично мониторинг проведено в изследователски институт по педиатрия памети, разкри, че микробната спектър при хронични бронхопулмонални заболявания при деца обостряне представена главно от микроорганизми pneumotropic 3 [1]. Така Haemophilus инфлуенца е преобладаващ фактор причинна в инфекция, което представлява 61-70%, от които 27% от него е във връзка с Streptococcus пневмония. Streptococcus пневмония изолира в 36% от пациентите. Много по-малко определена част в етиологията на хронично възпаление Branchamella catarrhalis - 4-10%, Rroteus Mirabilis - 2,2%, Klebsiella пневмония - 1,1%, Streptococcus pyogenes - 1,1%, Staphylococsus ауреус - 0,1% [1] ,

Като се има предвид разпространението на резистентни на пеницилин и макролиди на микробни щамове, както и тяхната висока б-лактамаза активност, включително Haemophilus грип и Branchamella catarrhalis, лекарствата избраната от пациенти с рецидивирал и хронични респираторни заболявания са цефалоспорини II и III поколение.

Сравнително изследване на бактериологичен активност цефалоспорини I, II и III поколения към pneumotropic бактерии секретирани в бронхопулмонални заболявания при децата, е разрешено да се установи висока активност III цефалоспорини бактериални поколение (таблица. 1). В този ясно не показва значителна разлика в активността на парентерални и перорални форми на антибиотици срещу повечето микроби етиологично значими в тази патология [2]. Всичко това не оправдава използването на орални дозирани форми на цефалоспорин съгласно III поколение на антибиотици за повтарящи се и хронични бронхопулмонални заболявания.

През последните години вниманието на педиатри внимание полусинтетичен орално цефалоспоринов антибиотик III поколение цефиксим (supraksu), характеризиращ се с широк спектър на действие и висока активност срещу грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus грип, Branchamella catarrhalis, включително laktamazoobrazuyuschih бактерии, повечето щамове Enterobacteriaceae като Klebsiella пневмония, Ешерихия коли и така нататък. и срещу Proteus [3,4,5].

Supraks има бактерициден начин на действие, както и степента на активност срещу Haemophilus грип и Branchamella catarrhalis е не по-лоши парентерални цефалоспорини III фармакокинетични поколение характеризират с продължителен, за създаване на ефективна концентрация в кръвта и огнища на възпаление в тъканите и телесните течности. Важното е образуването на ефективна концентрация в цефиксим на храчки (0,016-0,04) в белодробна тъкан (0,04-0,22) и в други тъкани на горните дихателни пътища. Минимална инхибиторна концентрация е цефиксим: срещу Streptococcus пневмония - 0,01-0,25, Haemophilus грип - 0,06-0,25, Branchamella catarrhalis - 0,01-0,8 (3,6). Силата на лекарството, както е наличието на дете дозирани форми за орално приложение като суспензия (за деца на възраст от 6 месеца до 8 години в доза от 8 мг на 1 кг телесно тегло) и капсули (за деца на възраст над 12 години в доза от 400 мг) с продължително действие, който осигурява един прием на антибиотик.

Основните показания за определяне цефиксим (supraksa) при деца са заболявания на горните и долните дихателни пътища на набор или вероятно етиология на възпалението, причинена от чувствителни щамове на бактерии (Таблица. 2).

цефиксим на лечение (supraksom) в остра пневмония е 7-10 дни, с обостряне на рецидивиращ бронхит - 7-10 дни, с обостряне на хронични възпалителни заболявания, бронхопулмонарна - 10-14 дни или повече.

Висока клинично и бактериологично ефикасност на цефиксим (supraksa) е установено, включително мултицентрови проучвания при деца с респираторни заболявания [4, 5, 6, 7, 8].

Проучихме ефикасност и безопасност supraksa в 61 деца на възраст 3-15 години с изостряне на хроничен бронхит (15 деца), хронична възпалителна бронхопулмонална болест (46 деца), който се развива в резултат на нежелан резултат на остра пневмония с образуване на хроничен бронхит с фиброза, напрежението бронхите и бронхиектазии, както и на фона на вродени аномалии на бронхите и белите дробове. Всички бебета в периода на остра бронхопулмонална процес supraksom получени заедно с комбинирана терапия, включваща муколитици, mukoregulyatornye бронхоспазмолитичните и препарати съгласно указания, кинезитерапия. Клинична ефикасност се открива в 54 от 61 (88.6%) пациенти. Тя се характеризира с:

подобряване на общото състояние (средно 4 минути на ден);
намаляване на кашлица (3-4 дни);
намаляване на броя на разпределени храчки (3-5 дни);
подобряване на реологичните свойства на храчки (5-6 дни);
намаляване на физическите промени в белите дробове и тяхното разпространение (на ден 4);
подобряване на функционалните параметри (FEV, FVC, MOS25-75) (na12 ден);
нормализиране на хематологични промени (6-10 дни).

Клиничната ефикасност на лекарството се потвърждава от бактериологични изследвания. Премахване на бактерии от храчки или бронхиални секрети на 6-7-ия ден от лечението supraksom наблюдавано:

когато посев Haemophilus грип - в 94% от пациентите;
когато посев Branchamella catarrhalis - при всички пациенти;
когато посев Streptococcus пневмония - в 74.4% от пациентите (Таблица 3).

Въпреки това, в 4 деца Хемофилус инфлуенца ликвидиране при пациенти, приемащи цефексим беше изолиран стрептококова пневмония. Може би, при тези пациенти е имало повторно заразяване.

Като правило, деца се понасят добре и не са наблюдавани странични ефекти.

В заключение висока ефективност ново орално цефалоспоринов антибиотик III поколение цефиксим (supraksa) за лечение на остра, рецидивиращ и хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища при деца. Като дете дозирана форма (суспензия), по орален път на приложение 1 пъти на ден, с широк спектър на действие, висока чувствителност основните етиологично значими бактерии, липса на изразени странични ефекти, лек лечение - всичко това поставя наркотици сред обещаващите антибактериални агенти в педиатричната практика особено важно с повишаване на устойчивостта на бактериите към други антибиотици. Тези качества позволяват supraks на употреба при кърмачета и по-големи деца, не само в болницата, но и извънболничната респираторни заболявания, включително и лечение на рецидивиращи и хронични респираторни заболявания.

На литература, моля свържете се с редактора.

Е. V. Sereda, MD, професор
LK Katosova доктор на биологическите науки, професор
I. К. Волков, MD
Научен център на детското здраве, София