Пиометра - причини, симптоми, диагностика и лечение

Пиометра - ендометрит гноен, придружен от задръствания и забавяне в матката на гноен ексудат. Пиометра проявява изразени симптоми: повишаване на температурата, интоксикация, труд, подобни болки в корема, появата на гной като бяло течение с миризма. Диагностична процедура гноен ендометрит включва преглед на таза, сондиране селекциите на матката, ултразвук, хистероскопия, бактериологични сеялки. Лечение на пиометра изисква отстраняването на блокирането на цервикалния канал, евакуацията на гной и матката реорганизация, назначаването на антибактериални лекарства, инфузионна терапия, тонизиращи матката препарати.

Пиометра - гной като струпване на местно съдържание в матката. Условията за възникване на пиометра пиогенни микрофлора присъстват в нарушение на матката и гноен ексудат евакуация поради цервикална обструкция канал. В гинекологията синоним на пиометра са гнойни и гноен ендометрит metroendometritis. Патологията се диагностицира по-често при жени в детеродна възраст и менопауза, която е тясно свързана с етиологията на пиометра: първата група от пациенти, той обикновено се развива като усложнение на пост-аборт или след раждането период, във втория - като усложнение от ендометриален рак във фаза на дезинтеграция. Последици от пиометра могат да застрашат репродуктивни планове (безплодие) и дори живота (септични усложнения).

Причини за възникване на пиометра

са необходими следните фактори за образуването на пиометра: блокиране на цервикалния канал, което предотвратява изтичането на шийката на матката и маточните съдържание и присъединяването на вторична инфекция, така че натрупаните секрети (слуз, серозен ексудат, кръв) се трансформира в гной.

Маточната обструкция канал може да бъде причинено от различни патологии, създаване на механична пречка за изпразване на маточната кухина: цервикални полипи, миома на матката (особено с разположени в близост до вътрешната гърлото), зараждащата субмукозна възел, пролиферацията на ендометриозната огнища. Възможна блокиране на цервикалния канал от чуждо тяло, като измества вътрематочна спирала част яйцеклетка (след аборт) или плацентна тъкан (след раждането), кръвни съсиреци. Пиометра често служи като един от симптомите на шийката на матката и рак на ендометриума в етап на разпадане. Цикатрициални стеноза е развила поради агресивното лъчетерапия или хирургично манипулация (аборт, РДВ. Хистероскопия) също може да се деформира и тесни лумени на цервикалния канал. В старческа пиометра може да се развие на фона на атрофичен цервикалния канал стеноза.

Въпреки това, той понякога се случва, без да пиометра стеноза и запушване. В тези случаи, механизмът на болестта може да бъде свързана с функционални причини: цервикален спазъм (често настъпва след аборт), хипотония или атония на матката (случва на фона на трудни доставки).

Повечето от условията на фона, които предшестват образуването на пиометра, действа hemometra. lohiometra. posleaborty или след раждането ендометрит. Натрупани в матката и с изтичане тайни лесно претърпяват гноен микрофлора инфекция: стрептококи, стафилококи, Е. коли, които проникват в матката чрез щранг (по време на гинекологични манипулации) или надолу от (в аднексит).

симптоми на пиометра

В класическия вариант, пиометра светъл, придружавана от клинични признаци. Интензивен спазми болки в областта на корема, обилно с гной като вагинално течение с гнил мирис, гноен интоксикация (повишена температура, неразположение, втрисане). На палпация на корема се определя от болезнено образуване на тумори в тазовата област. Пиометра може да бъде заподозрян в случай на намаляване или пълно спиране на заустване в първите дни след аборт или раждане на дете. Въпреки това, тази картина се среща само в половината от случаите на пиометра.

Доста често, особено при пациенти в напреднала възраст, пиометра се изтрива за. В тези случаи, има от време на време се появяват subfebrilitet гноен течението, свързани с периодичната изпразване на матката. Понякога пиометра са безсимптомни и се открива с ехография или при аутопсия.

Ако пиометра развива на фона на рак на ендометриума, пациентът съответната прогресивно болка в таза излъчване на долните крайници, гной смесва с кръв, доказателства за пренебрегване и гниене процес на злокачествен тумор.

диагностика на пиометра

По първоначални консултации гинеколог заинтересовани оплакванията на пациентите и история на настоящото заболяване (най-дълго се появи патологични симптоми, независимо дали те са свързани с прехвърлени раждане, аборт, известен гинекологични заболявания). В ограничен или изобилие освобождаване гноен от цервикалния канал може да бъде открит по време на проверката на стола посредством вагинални огледала. Когато бимануално проучване определя увеличава по размер, сферична форма и консистенция testovatoy, матката чувствителност. За сенилни атрофичен на пиометра характерни промени на вагиналната лигавица, съкращаване или изглаждане на шийката на матката атрезия на външния отвор на цервикалния канал.

При извършване на диагностика сондиране на маточната кухина или катетеризация следва гной. В този случай, диагнозата на пиометра вече не е под съмнение. Полученият разделяне предмет бактериологично изследване за идентифициране на причинителя и получаване антибиограма.

Таза ултразвук разкрива причините цервикалния канал обструкция с пиометра: миома, полипи, ендометриоза. фрагменти на плода или плацентата, и др. За изследване в маточната кухина се извършва хистероскопия. Когато данните се получи за рак на ендометриума е необходимо да се провежда отделно диагностичен кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал или биопсия на ендометриума.

третиране на пиометра

Диагностика на пиометра е абсолютна индикация за хоспитализация на пациента. Основните цели са: елиминиране на шийката на матката запушване на канал, съдържанието на евакуацията на маточната кухина и канализация. Ако причината е в пиометра забавяне матката остатъци от плацентата тъкан или части от плодове, произведени кюретаж, последвано от промиване на маточната кухина с антисептични разтвори. Полипи цервикалния канал се отстраняват хирургически. С комбинацията от миома и пиометра при млади жени се опитват да ограничат консервативен миомектомия. обаче дифузен гнойно възпаление на матката и невъзможността на съхраняващи хирургия прибягва до радикал отстраняване на матката. хистеректомия или supravaginal ампутация. При рак на ендометриума хирургични възможности за лечение се определят оперативно процес.

След отстраняване на гнойни фокус и директна причина за пиометра се назначава от парентерално приложение на широкоспектърни антибиотици, детоксикация инфузионна терапия. Заедно с терапията на причинно-следствената се предписва витамини, имуностимуланти, спазмолитици и uterotonic агенти. След завършване на антибиотика са определени физиотерапевтични процедури да се предотврати образуването на сраствания вътрематочно. Продължителността на лечението и скоростта на възстановяването може да бъде до 1-3 месеца.

Прогнози и превенция на пиометра

В случай на недостатъчна или забавено започване на лечение на пиометра може да изпита животозастрашаващи усложнения: възпаления в малкия таз. перитонит. сепсис. Преместен пиометра в бъдеще може да доведе до спонтанен аборт или матката форма на безплодие.