Пилорната стеноза стесняване на пилора стомаха

Пилорната стеноза - патологично състояние се характеризира с намаляване на пилора част на стомаха - контролиран достъп.

Пилора - намира в долната част на стомаха и има добре развита мускулна слой. Когато яденето е затворен, така че храната да остане в стомаха и преминава необходимата обработка. Когато един вратар е отворена, стомашна каша на малки порции се вкарва в дванадесетопръстника.

Пилорната стеноза може да бъде или вродени или придобити поради, например, химически изгаряния, язви, рак. Международната класификация на болестите (ICD-10) вродена пилорната стеноза определя като независим нозологична единица.

Причините и патогенезата.

До сега, точните причини за това зло, не се разбира, но някои фактори са определени, ефектът от която може да бъде провокативен. Те са следните:

• нежелана бременност - прекъсване заплаха, сутрешно гадене в ранните етапи;
• остри респираторни вирусни инфекции при майката;
• вредното влияние на факторите на околната среда - излагане на радиация, силно слънчево греене;
• лоши условия на околната среда - настаняване в близост до промишлените зони, фабрики, големи магистрали;
• латентна инфекция;
• ендокринни нарушения;
• наследствена тенденция;
• прилагане на лекарства с тератогенен, тоест тези, които причиняват увреждания на плода.

Под влиянието на всички тези причини, развитие на ембриона е прекъснат, и правилно положи вътрешните органи. Вместо нормалния мускулен слой в пилорната част на стомаха се развива хипертрофични мускулите и съединителната тъкан. Това е много гъста консистенция, е гъвкав, не е в състояние да се простират и прокара храната. рак често създава впечатление. Изходът на стомаха стеснява рязко, което възпрепятства свободното изхода храна. Натрупаната храна се простира от тялото, то расте и се превръща в нещо като торба. Тонус е рязко намалява, което допълнително утежнява ситуацията. Тъй като храната не може да се движи в червата, е повръщане, последвано от дехидратиране и нарушение на водно-електролитния и алкално-киселинното равновесие.

Диагноза.

Вродена стеноза на пилора диагностициран при кърмачета от първите дни на живота, често през втората седмица. По време на този период, са налице първите симптоми на заболяването. В бъдеще, те се развиват, и разгърнати клиника се наблюдава в края на втората рано третата седмица от живота на бебето. Те включват:

Когато pylorostenosis повръщане характеризира с голям обем на повръщане, което съответства на обем поглъщане мляко или надвишава. Това е остър, без предварителни желания, повтаря много пъти. Това се случва почти веднага след хранене ", фонтан" на до 1 м.

Понякога ранните етапи между хранене и повръщане има интервал от време от около 15 минути. но в хода на заболяването намалява и изчезва напълно. Масата е изварата на формата и кисел особен мирис, без жлъчни примеси.

Поради постоянно повръщане дете бързо губи тегло и дехидратирана. В този момент тялото е дехидратирано:

• прибиране на фонтанела;
• депресия лицето изразяване;
• намален тургор и еластичност на кожата;
• сив цвят на кожата;
• ярко жълт цвят и силна миризма на урина, както и малко количество.

Такива деца страдат от т.нар гладен запек.

В подробен преглед веднага след хранене, ще забележите, симптом на "пясъчен часовник" - хипертрофична пилора създава подходящ релеф. С известно умение може да се напипва плътен формация, подобна на тумора.

От инструментални методи на помощ на рентгенов преглед и ендоскопия.

За надеждни рентгенологични признаци на стеноза на пилора, са:

• да се преразгледа рентгенов на корема:
• високо ниво на течност в корема протегна
• големи мехурчета газ;
• газ в червата отсъства или да присъства в малки количества;
• за разлика от радиография:
• тесни и продълговати лумен на пилора;
• неправилна перисталтика;
• забавено капацитета евакуация на стомаха. Обикновено, това трябва да е празен, след три часа. Когато контрастно средство от това заболяване се открива на 12 часа или повече.

Когато ендоскопски лумен пилора канал е тесен и не е описан като надут в стомаха въздуха.

Диференциална диагноза на пилора стеноза с други заболявания.

Тъй като клиничната картина на стеноза на пилора не е patognomonicheskaya, т.е., не са специфични за тази болест, е необходимо да се проведе difdiagnostiki между този и други подобни заболявания:

• pilorospazme;
• висока чревна обструкция;
• гастроезофагеален рефлукс;
• надбъбречната синдром.

При висока чревна непроходимост и стеноза на дванадесетопръстника клиника проявява веднага след раждането. Окончателната диагноза помага да се сложи изпит рентгенов - на рентгенова снимка показва две нивото на течности - в стомаха и дванадесетопръстника.

Адреногенитален синдром, характеризиращ жлъчна в повръщане полиурия, периодични измита. Резултатите от радиологични и ендоскопско изследване показват нормална пропускливост портиер.

Когато гастроезофагеален рефлукс повръщане и оригване се наблюдава в хоризонтално положение. Ендоскопски определя езофагит, кардията не се затваря. На рентгенови лъчи с разлика - zakidyvanie контрастно средство в хранопровода.

Специално внимание следва да се обърне на диференциална диагноза на стеноза на пилора и pilorospazme.

Въпреки факта, че тези две условия са много сходни помежду им - голяма разлика. В основата на първия, както вече бе споменато - морфологични изменения. Pilorospazm се дължи на нарушаване на инервацията на пилорна част на стомаха, в резултат на което има силен спазъм на вратаря, прави невъзможно преминаването на храна. Когато pilorospazme постоянно повръщане от раждането, прясно мляко. Сила на звука - много по-малко яде. Уриниране не е счупена. Запек редуващи се с независим председател. Общото състояние на детето не е сериозно затруднено. Все още няма признаци на обезводняване - на ниво фонтанела кост, еластичността и тургора на кожата спасени, цвят на кожата нормално или леко блед. Едно дете може да бъде Crickley, докато той е спокоен стеноза. Тегло може да бъде намалена, но умерено и постепенно, с допускане до болницата, той е винаги по-голям при раждане, което не е случаят с стеноза на пилора.

Единственото ефективно лечение за стеноза на пилора - хирургия. Тя трябва да се проведе възможно най-скоро след като диагнозата, тъй като бебетата дехидратация и киселинно-алкалния баланс бързо прогресиращо и неизменно доведе до смърт. E

Когато се извършва операция pylorostenosis Фред-Ramshtedta. Ако е необходимо, предварително оперативно получаване на детето, при което коригирани показателите нарушаване на водно-електролитния метаболизъм. оборудване му е, както следва: директен достъп лапаротомия печалба в коремната кухина. Пилора извежда към раната и фиксирани пръсти, след което серо-мускулна слой на пилора разчленени. Ръководство, по който разрезът е аваскуларнната линия. Разрезът се извършва така, че да не се повреди лигавицата. Освен това натискане на ръбовете на раната, докато лигавицата става напълно се подава в лумена на разреза.

Следоперативно хранене на бебето започне в три часа, фракционни, постепенно увеличаване на порции. 7-10 дни превод на пълна кърмене. Когато качествен pylorotomy производителност с адекватна предоперативна подготовка и следоперативна грижа, усложнения са изключително редки. Обикновено, положителните ефекти на операцията.

При липса на хирургичното лечение прогноза за живота на едно дете с стеноза на пилора песимистични. След време, прекарано пилорпластика дете се развива в зависимост от възрастта, има заболяване не влияе на бъдещето си живот.

Друга новина: